Оперативное вмешательство:

Дата операции: 06.12.2014 г.

Название: Лапароскопия. Хромогидротубация. Цистэктомия обоих яичников. Адгезиолизис. Электрокоагуляция очагов эндометриоза. Гистероскопия. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Эндотрахеалное обезболивание.

Протокол лапароскопии

В асептических условиях под эндотрахеальным обезболиванием. В брюшную полость через разрез выше пупка введено: 2 литра СО₂, лапароскоп. В типичных местах введено 2 манипулятора. Ревизией органов брюшной полости установлено:

Матка: 5 х 4 х 3 см, по зад ней стенке матки подпаяны увеличенные за счет кисты яичники.

Правый яичник: 8 х 0 см, подпаян к подъяичниковой ямке, задней стенке матки. Содержит кисту до 6,0 см в диаметре с утолщеиной, плотной капсулой интимно спаяиной с подлежащими тканями, заполненную густым темно-коричневым «шоколадным» содержимым излившемся при выведении яичника.

Левый яичник: 8 х 8 см, подпаян к подъв нчаиковой ямке. Содержит кисту до 8,0 см в диаметре с плотной, легко отделяющейся капсулой, заполненную густым темно-коричневым «шоколадным» содержимым излившемся при выведении яичника.

Правая маточная труба: просматривается на всем протяжении, фимбрии выражены. Раствор индигокармина проник в трубу и излился в брюшную полость на 1-й минуте.

Левая маточная труба: просматривается на всем протяжении, фимбрин выражены. Раствор индигокармина проник в трубу и излился в брюшную полость на 1-й минуте.

Передне-маточное пространство: имеются очаги эндометриоза, до 4,5 см в диаметре.

Позади-маточное пространство: полностью облитерировано эндометриоидными гетеротопиями, подпаяна петля кишечника.

Крестцово-маточные связки: подпаяны увеличенные за счет кисты яичники., визуализируются после разъединения эндометриоидньх гетеротопий.

Транссудат: серозно-геморрагический в количестве 50 мл.Аппендикс: без видимой патологам.Кишечник: без видимой патологии.Сальник: без видимой патологии.Печень: без видимой патологии.

Результаты лапроскопии (стадии эндометриоза):

Брюшина	Эндометриоз • поверхностный • глубокий	< 1 см 1 2	1-3см 2 4•		> З см 4 6
Яичники	Правый • поверхностный • глубокий	1 4	2 16		4 20•
	Левый • поверхностный • глубокий	1 4	2 16		4 20•
	Облитерация прямокишечно- маточного углубления	Частичная 4		Полная 40
Адгезии		Вовлечение яичников S<1/3	Вовлечение яичников 1/З<S<2/З		Вовлечение яичников S<2/3
Яичники	Правый • поверхностный • глубокий	1 4	2 8•		4 16
	Левый • поверхностный • глубокий	1 4	2 8•		4 16
Маточные трубы	Правая • пленчатые • плотные	1 4	2 8		4 16
	Левая • пленчатые • плотные	1 4	2 8		4 16
* При полном стенозе фимбрий, заменить оценку на 16 баллов I стадия (минимальная) 1— 5 баллов; II стадия (легкая) б —15 баллов; III стадия (умеренная) 16 -40 баллов; IV стадия (тяжелая) более 40 баллов.