15. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф (всмк); цели и задачи всмк.

Функциональная подсистема РСЧС, объединяющая (функционально) службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ, Минобороны РФ, а также силы и средства МПС РФ, МВД РФ и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

ВСМК включает в себя:

1. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

2. Региональные центры медицины катастроф

3. Территориальные центра медицины катастроф

Выделяют:

1. Службы медицины катастроф

2. Резервов медицинских ресурсов

3. Надзора за санитарно-эпидемической обстановкой

Задачи ВСМК:

1. Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС

2. Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации ЧС

3. Сбор, обработка, обмен и представление информации медико-санитарного характера по защите населения и территории в ЧС

4. Подготовка медицинских кадров по медицине катастроф.

66. Острое отравление препаратом из группы бензодиазепинов: патогенез поражения; описание клинической картины (характерная симптоматика); подробная характеристика оказания помощи – первой и доврачебной; первой врачебной (включая мероприятия по удалению невсосвшегося яда и антидотную терапию).

Патогенез

Угнетение в ЦНС достигается стимуляцией ГАМК_А рецепторов с увеличением потока ионов хлора. Кроме того, подавляется инактивация и обратный захват аденозина, что приводит к стимуляции аденозиновых рецепторов.

Клиника

Состояние интоксикации снотворными средствами в целом напоминает алкогольное опьянение, Характерными чертами являются нарастающие заторможенность, сонливость, дискоординация движений. Аффективная сфера характеризуется эмоциональной лабильностью. Легкая степень привычной интоксикации сначала может сопровождаться повышением настроения. Но при этом веселье, чувство симпатии к собеседнику может легко переходить в гнев, агрессию по отношению к окружающим. Двигательная активность повышается, но движения беспорядочны, не координированы. Может усиливаться сексуальное влечение, усилиться аппетит.

Для интоксикации снотворными и седативными средствами средней и тяжелой степеней тяжести характерны грубые соматические и неврологические нарушения. Часто наблюдается гиперсаливация, гиперемия склер. Кожные покровы становятся сальными.

При нарастании степени интоксикации человек засыпает, сон глубокий. Отмечаются брадикардия, гипотония. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая, отмечаются нистагм, диплопия, дизартрия, cнижение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса, атаксия. Могут наблюдаться непроизвольные дефекация, мочеиспускание. При тяжелой интоксикации нарастает угнетение сознания, глубокий сон переходит в кому. Артериальное давление резко падает, пульс частый, поверхностный. Дыхание неглубокое, частое, с углублением комы становится редким, еще более поверхностным, приобретает периодичность (дыхание Чейн-Стокса). Больной резко бледнеет, температура тела падает, исчезают глубокие рефлексы.

Степень тяжести	Особенности клинической картины отравления
Легкая	Ясное сознание, слабость, головокружение, атаксия, сонливость
Средняя	Оглушение или поверхностная кома, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.
Тяжелая	Кома, миоз, дыхательная недостаточность.

Первая доврачебная помощь.

Если человек в сознании: прекратить прием препаратов, дать внутрь сорбенты (активированный уголь), вызвать скорую.

Если человек без сознания: уложить пациента на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс и западение языка. Вызвать скорую

Первая врачебная помощь.

Промывание желудка 2% содовым раствором через каждые 3-4 часа; форсированный диурез (с фуросемидом или манитолом); антидотная терапия; инфузионная терапия кристаллоидными растворами; борьба с нарушениями дыхания – интубация, трахеостома, при необходимости ИВЛ; в тяжелых случаях – диализ, профилактика пневмонии; В/м: тиамин и пиридоксин 3% и 5% растворы — 6—8 мл, цианокобаламин — 500 мг (витамин группы В не вводят одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор — 5—10 мл,

Антидот - флумазенил ампулы по 500 мкг в 5 мл. Начальная доза 0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до восстановления сознания (максимальная суммарная доза - 3 мг). Отравления бензодиазепинами. Не вводить пациентам с судорожным синдромом и при прередозировке трициклических антидепрассантов!

В качестве неспепифического антидота бензодиазепинов для устранения центрального М-холинолитического эффекта применяют аминостигмин (физостигмин, галантамин) - по 1мл 0,1 % раствора внутримышечно через каждые 4 - 6 ч.