4.3. Седативные средства

Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

Показания к применению Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, проведенные начиная с середины 80-х годов XX века, доказали важную роль ионов магния в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой и др. систем организма Показано, что недостаток магния в организме приводит к повышенной возбудимости клеток, прежде всего мышечных и нервных. Препараты магния, восполняя дефицит этого катиона в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др.

4.3.1.Препараты из лекарственных растений :Валериана, Пустырник, Пион, Мелисса,Мята

4.3.2. Комбинированные препараты

Персен (экстракт валерианы + мята перечная + мелиссы)	Таблетки, капсулы
Ново-пассит (валериана, мелисса, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная)	Таблетки, флаконы 50 и 100 мл
Валокордин (Мяты перечной масло + Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат)	Флаконы по 20 и 50 мл
Корвалол (Мяты перечной масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат)	Флаконы по 15 мл
Валосердин (Душицы масло + Мяты перечной масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат)	Флаконы 15 и 25 мл

4.3.3.Препараты магния: Магне В6( магния цитрат+ пиридоксина гидрохлорид) таб., Магнерот.( магния оротат) таб.

4.4Психостимуляторы. Психостимуляторы — группа психотропных препаратов, повышающих умственную и физическую работоспособность, улучшающих способность к восприятию внешних раздражителей (обостряют зрение, слух и др., ускоряют ответные реакции), повышающих настроение, снимающих усталость, взбадривающих и временно снижающих потребность во сне.

Периферические эффекты кофеина: стимулирует сердечную деятельность (увеличение ЧСС, усиление сердечных сокращений). Действие кофеина на сосуды и АД неоднозначно: он оказывает сосудорасширяющее действие на сосуды скелетных мышц, сердца, почек, кожи и сосудосуживающее — на сосуды головного мозга и органов брюшной полости. Кофеин повышает тонус венозных сосудов, оказывает диуретический эффект и бронходилатирующее действие.

Наиболее характерными побочными эффектами психостимуляторов являются повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД.

1.Кофеин

Раствор для инъекций 10%, 20% (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 100 мг

Кофеин-бензоат натрия

4.5.Ноотропные средства Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), , последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, нарушение памяти, концентрации внимания, мышлени), хроническом алкоголизме, для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания.)

1.Пирацетам

Раствор для инъекций 20% (ампулы) 5 мл; таблетки 400 мг, 800 мг, 1200 мг; капсулы 400 мг, 800 мг, 1200 мг

Луцетам, мемотропил, ноотобрил, ноотропил, нооцетам, пирамем, пиратропил, пирацетам, церебрил

Фармакологическое действие - ноотропное. оказывает влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, повышает устойчивость тканей к гипоксии, активируют интеллектуальные и познавательные функции, повышает умственную работоспособность

2.Холина альфосцерат. Капсулы 400мг. Раствор в/в,в/м 250мг/мл- 4мл.

Глиатилин , Холитилин, Церетон

Фармакологическое действие - нейропротективное.

Возбуждает холинорецепторы, преимущественно центральные , улучшает пластичность нейрональных мембран и функцию рецепторов, активирует церебральный кровоток, стимулирует метаболизм ЦНС и ретикулярную формацию. Повышает настроение, улучшает умственную деятельность, концентрацию внимания, запоминание и способность к воспроизведению полученной информации, оптимизирует познавательные и поведенческие реакции, устраняет эмоциональную неустойчивость, апатию. В остром периоде черепно-мозговых травм способствует нормализации кровотока и биоэлектрической активности мозга на стороне поражения, способствует регрессу неврологической симптоматики.

3.Фенибут (гамма-амино-бета- фенилбутирата гидрохлорид)

Таблетки 0,25

Фармакологическое действие - анксиолитическое, ноотропное.

Воздействует на ГАМК-рецепторы в ЦНС, облегчает передачу импульсов, улучшает биоэнергетические процессы в головном мозге. Устраняет напряженность, беспокойство, тревогу, страх и улучшает сон; удлиняет и усиливает действие снотворных и нейролептических средств, наркотических анальгетиков. Уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т.ч. головную боль, чувство тяжести в голове, инсомнию, раздражительность, эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность; улучшает внимание, память, скорость и точность сенсо-моторных реакций. При астении улучшает самочувствие, повышает интерес и мотивацию деятельности.

4.Глицин

Таблетки 100 мг (сублингвально)

Фармакологическое действие -заменимая аминокислота. Противоэпилептическое, ноотропное, нормализующее обменные процессы, антистрессовое, седативное.

Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в т.ч. в головной мозг.

5.Гопантеновая кислота

Таблетки 250 мг

Гопантан, кальция гопантенат, пантогам, пантокальцин

Фармакологическое действие - ноотропное. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС на фоне церебральной недостаточности экзогенно-органического генеза. Улучшает работоспособность, активизирует умственную деятельность, снижает моторную возбудимость, упорядочивает поведение, оказывает противосудорожное действие.

6.Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат)

Таблетки 125мг. Раствор в/в, в/м 50мг/мл-2мл.

Фармакологическое действие - антиоксидантное, мембраностабилизирующее, анксиолитическое, ноотропное, адаптогенное, церебропротективное.

Улучшает метаболизм и кровоснабжение мозга, реологические свойства крови и микроциркуляцию, функционирование иммунной системы, подавляет агрегацию тромбоцитов. Оказывает антигипоксическое, церебропротективное, анксиолитическое, антистрессорное, ноотропное (улучшение памяти, внимания, умственной работоспособности), антигипнотическое, антиалкогольное, противосудорожное, противопаркинсоническое и вегетотропное действие. Понижает уровень общего холестерина и ЛПНП и вызывает регрессию атеросклеротических изменений в артериях (гиполипидемическое и антиатерогенное действие). Обладает антиишемическими свойствами: улучшает кровоток, ограничивает зону ишемического повреждения и стимулирует репаративные процессы. Повышает резистентность организма к воздействию экстремальных факторов и кислородозависимым патологическим состояниям, таким как шок, стресс, лишение сна, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, ишемия, электрошок, физические и умственные перегрузки, конфликтные ситуации, интоксикации (этанол и др.). Замедляет процесс старения. Антиалкогольное действие проявляется в протрезвляющем эффекте и ослаблении мотивации и используется для купирования абстинентного синдрома и лечения острых отравлений. Одновременный прием с алкоголем не усугубляет опьянение, а предотвращает его. Понижает резистентность к психотропным препаратам и усиливает их действие, что обусловливает возможность уменьшения терапевтических доз и вероятности развития побочных эффектов.