2.2. Бензодиазепины.

Бензодиазепины - большая группа веществ, препараты которой используют в качестве снотворных, анксиолитических, противоэпилептических, миорелаксирующих средств

MHH Mеждународное непатентованное название	Форма выпуска	Торговое название
1.Мидазолам Психотропное вещество -Список III.	Раствор для иньекций 5 мг/мл (ампулы) 1 мл, 15 мг/мл (ампулы) 3 мл	Дормикум, фулсед
2.Нитразепам Психотропное вещество -Список III.	Таблетки 5 мг, 10 мг	Нитросан,радедорм, эуноктин
3. Феназепам	Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; таблетки 0.5 мг, 1 мг, 2.5 мг

2.3. Циклопирролоны. Мало влияют на струк­туру сна, не оказывают выраженного миорелаксирующего и противосудорожного действия, не вызывают синдрома отмены и в связи с этим лучше переносятся больными.

MHH Mеждународное непатентованное название	Форма выпуска	Торговое название
1.Зопиклон Сильнодействующее вещество	Таблетки 7,5 мг.	Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол
2.Золпидем Психотропное вещество -Список III.	Таблетки 5 мг, 10 мг	Гипноген, ивадал, нитрест, сновител, санвал

2.4. Блокаторы H₁ гистаминовых рецепторов. Снотворными свойствами обладают блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов, проникающие в ЦНС. Выраженное снотворное действие оказывает дифенгидрамин (димедрол), который, однако, чаще применяют как противоал­лергическое средство. Из блокаторов H₁-рецепторов только в качестве снотворного сред­ства используют доксиламин (донормил) — препарат, практически не влияющий на структуру сна.

1.Дифенгидрамин	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 50 мг	Димедрол
2.Доксиламин	Таблетки 15 мг.	Донормил

2.5. Препараты мелатонинаМелатонин - синтетический аналог гормона эпифиза, участву­ющего в обеспечении ритмов смены бодрствования и сна. Лекарственный препарат применяют в качестве снотворного средства, особенно при расстройствах ритмов сна, связанных с переездом в другой часовой пояс

1.Мелатонин

Таблетки 3мг

Мелаксен,Мелатонин , Циркадин

3. Анальгетики Вещества, которые избирательно ослабляют или устраняют чувство боли; не влияют на другие виды чувствительнос­ти и не угнетают сознание. Устранение боли - основное показание для назначения аналь­гетиков.

Классификация лекарственных средств с анальгетической активностью 1. Вещества центрального действия наркотические анальгетики: а) опиоидные (наркотические) анальгетики; б) Синтетические опиоиды в) препараты смешанного действия. 2. Нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики).

3.1Наркотические анальгетики Опий (от греч. opos — сок) - высохший на воздухе млечный сок из надрезов на незрелых коробочках снотворного мака (Papaver somniferum). Препараты опия издавна применяли при сильных бо­лях, тревоге, бессоннице, в качестве противокашлевых средств, при диарее. В состав опия входит более 20 алкалоидов. Из них морфин, ко­деин , обладают анальгетическими и протикашлевыми свой­ствами. Папаверин не является аналь­гетиком; этот алкалоид оказывает миотропное спазмолитическое действие, т.е. расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, кро­веносных сосудов.

Установлено, что в организме человека морфин стимулирует спе­цифические рецепторы, которые назвали опиоидными рецепторами. Выделяют ц- (мю-), к- (каппа-) и 8 (дельта-)-рецепторы. Были обнаружены эндогенные лиганды этих рецепторов - энкефалины, эндорфины, динорфины. Вещества, которые стимулируют опиоидные рецепторы, разли­чаются по характеру стимулирующего действия.

Эффекты	µ(мю) - рецепторы	x(каппа)-рецепторы
Аналгезия	+++	+
Эйфория	+++
Сужение зрачков	++	+
Угнетение дыхания	+++	+
Лекарственная зависимость	+++
Снижение моторики ЖКТ	++
Седативное действие	++	++
	1.Морфин 2.Фентанил 3.Тримеперидин(Промедол)	1.Буторфанол 2. Бупренорфин 3.Пентазоцин

Механизм анальгетического действия . Нарушение проведения болевых импульсов в афферентных путях ЦНС. Усиление нисходящих тормозных влияний на проведение бо­левых импульсов в афферентных путях ЦНС. Изменение эмоционального отношения к боли. Фармакологические эффекты. Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный, возбуждающее влияние на центры блуждающего и глазодвигательного нервов (сужение зрачка).

Показания к применению. Как анальгетическое средство при травмах, ожогах, различных заболеваниях, ко­торые сопровождаются сильными болями (инфаркт миокарда, злокачественные опухоли и др.), при подготовке больных к хирурги­ческим операциям и в послеоперационном периоде. Применение при сильных болях достигается профилактика боле­вого шока.

Побочные эффекты. Миоз, эйфория, головокружение, головная боль, сухость во рту, сонливость, брадикардия, урежение дыхания, тошнота, рвота, констипация(запор), спазм гладких мышц мочевыводящих и желчевыводящих путей, задержка мочеиспускания. В связи с повышением уровня СО₂ возможно расширение сосудов головного мозга и повышение внутричерепного давления. При повторных применениях тяжелая лекарственная зависимость.