4. Реакции, обусловленные длительным приемом и отменой лекарственных средств

1. Привыкание (толерантность) - снижение фармакологического эффекта лекарственного вещества на повторные введения одной и той же дозы.

Тахифилаксия - снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами (быстрое привыкание).

2. Материальная кумуляция - накопление в организме лекарственного вещества.

3. Лекарственная зависимость - непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного средства.

Синдром абстиненции - психосоматические нарушения после прекращения приема лекарственного вещества. Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего физическую зависимость.

4. Феномен отмены - возникает при внезапном прекращении приема ЛС. В основном при длительном приеме гормональных средств и состоит в стойком подавлении функции собственных желез и выпадении соответствующих гормонов из регуляции.

5. Феномен отдачи (рикошета) - состоит в растормаживании регуляторного процесса или отдельных реакций, подавленных ранее лекарственным веществом. В результате происходит как бы суперкомпенсация процесса с резким обострением болезни по сравнению даже с долечебным уровнем.

6. Аллергические реакции - возникают в результате образования комплексов лекарственных препаратов с белками и появления у них антигенных свойств.

7. Дисбактериоз - нарушение полезной (сапрофитной) микрофлоры слизистых оболочек.

8. Канцерогенное действие - способность лекарственного вещества вызывать злокачественные новообразования.

9. Мутагенное действие - изменение генетического аппарата клеток.

5. Комбинированное применение лекарственных средств

Синергизм - усиление эффекта при взаимодействии лекарственных веществ.

Антагонизм - ослабление эффекта лекарственного вещества другим лекарственным веществом.

6. Виды лекарственной терапии

Виды фармакотерапии

1. Этиотропная - направлена на устранение причины болезни (противомикробные средства, антидоты).

2. Патогенетическая - направлена на устранение или подавлении отдельных звеньев механизма развития болезни (антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и д.р.).

3. Симптоматическая - направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни, характеризующихся определенным симптомом (удушье, тахикардия, кашель, боль и т.д.). ЛС, используемые не оказывают влияния на причину или механизм заболевания.

4. Заместительная - используется при дефиците естественных биологических активных веществ, таких как ферменты, гормоны, витамины. ЛС не устраняют причины болезни, но могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение длительного времени.

5. Профилактическая - проводится для предупреждения болезни (вакцины, сыворотки, антисептики, дезинфицирующие препараты).

Глоссарий

Аллергия (allos – другой, ergi – действие) – измененная, усиленная реактивность организма к определенному аллергену.

Доза – количество лекарства на прием. Различают:МТД (минимальная терапевтическая доза) – вызывает начальный биологический эффект; СТД (средняя терапевтическая доза) – вызывает необходимый лечебный эффект; ВТД (высшая терапевтическая доза) – применяется при недостаточности эффекта СТД; Токсическая – вызывает опасные для организма эффекты;Летальная – смертельная;Поддерживающая – доза, необходимая для поддерживания терапевтической концентрации лекарства в крови, восполняет естественную убыль препарата за счет метаболизма и экскреции; Ударная (нагрузочная) – первая доза лекарства превышает последующие дозы; Разовая – количество ЛС на один прием;Суточная – это доза, с помощью которой поддерживается терапевтическая концентрация ЛС в плазме крови в течении суток;Курсовая – доза ЛС на весь курс фармакотерапии

Идиосинкразия (idios – необычный, synkrasis – смешение) – врожденная непереносимость некоторых веществ.

Канцерогенное действие – способность ЛВ вызывать злокачественные новообразования

Мутагенное действие – изменение генетического аппарата клеток

Нежелательная реакция – непреднамеренная неблагоприятная реакция организма, которая может быть связана с применением лекарственного препарата;

Непредвиденная нежелательная реакция – нежелательная реакция организма, которая связана с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в протоколах его клинического исследования……в инструкции по его применению для профилактики, диагностики, лечения заболевания или медицинской реабилитации пациента, и сущность, тяжесть или исход, которой не соответствует информации о лекарственном препарате;

Общий клиренс ЛС (CLt) – объем плазмы крови, очищаемый от лекарства за единицу времени (мл/мин; л/час). Определяет дозу, кратность введения лекарства.

Период полувыведения ЛС (время полуэлиминации),Т½ - время, необходимое для снижения вдвое концентрации лекарства в крови.

Определяет режим приема ЛС: интервал между приемами должен быть в 1,5 – 2 раза больше, чем Т1

Полипрагмазия (poly – много, pragma – действие) – одновременное назначение нескольких лекарств

Пресистемный метаболизм (metabole – превращение) – эффект первичного прохождения - изменение лекарственного средства под действием ферментов печени (до попадания в системный кровоток)

в неизмененном виде (активной форме). Зависит от лекарственной формы, скорости всасывания.

Пролекарство (биопрекурсоры) - это химически модифицированная форма лекарства (эфир, соль, соль эфира и т. д.), которая в организме в результате метаболических процессов превращается в само лекарственное средство.

Связанная фракция вещества в крови (fractio – доля, часть, излом) – вещество находится в комплексе с белками крови (альбуминами) и лишено фармакологической активности.

Сенсибилизация (sensibilis – чувствительный) – повышение чувствительности организма к лекарству при его повторном введении.

Тахифилаксия (tachys –быстрый, phylaxis – защита) – быстрое снижение или полное исчезновение реакции на повторное воздействие лекарства.

Терапевтическая широта действия – интервал доз между минимальной терапевтической и минимальной токсической.

Тератогенность (teras – урод, genes – происшедший) – действие лекарства на плод, вызывающее появление врожденных аномалий (уродств) внутренних органов и систем плода. Возникает от начала 4 до 8-10 недели беременности

Феномен «отдачи»(рикошета) – резкое обострение болезни при внезапном прекращении приема лекарства.

Феномен «отмены» - абстиненция - (от abstinentio – воздержание) – нарушение состояния и функций внутренних органов при прекращении приема вещества.

Фетотоксичность (pheto- плод) – неблагоприятное действие на плод в поздние сроки беременности, не приводящее к развитию врожденных уродств. Реакция плода на ЛВ похоже на реакцию взрослого человека и может быть причиной тяжелой патологии или гибели плода и новорожденного

Эмбриотоксичность (embryo – зародыш, toxicitas – ядовитость) – способность вещества вызывать в организме беременной гибель эмбриона. Возникает в первые 3 недели после оплодотворения.

Эффективность лекарственного препарата - характеристика степени положительного влияния лекарственного препарата на течение, продолжительность заболевания или его предотвращение, реабилитацию, на сохранение, предотвращение или прерывание беременности

Ятрогения (iatr – врач, genesis – происхождение) – заболевание, вызванное лекарством, назначенным врачом. (Буквально – отрицательное воздействие врача на больного).