3. Производительность работы сердца тренированных и нетренированных людей. Методы определения. Регуляция сердечной деятельности.

Важнейшие показатели производительности работы сердца – это его объёмы: систолический, или ударный (УОК) и минутный (МОК).

Систолический объём крови (ударный объём)– количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении желудочка. Зависит эта величина от размеров сердца, венозного притока к сердцу и от силы его сокращений. В состоянии покоя СО в норме 60-80 мл. При сравнительно лёгкой мышечной работе может доходить до 120-150, а у наиболее тренированных спортсменов – до 200 мл и несколько выше. Тяжёлая работа не даёт уже прироста, а может даже снижать величину показателя. Для определения СО используют формулу Старра:

СО = 90,97 + 0,54 ПД - 0,57 ДД - 0,61В, где

ПД - пульсовое давление ,

ДД - диастолическое давление,

В - возраст, годы.

Минутный объём крови – количество крови, перекачиваемое сердцем в аорту и легочный ствол за 1 минуту. МОК есть произведение двух параметров: СО и ЧСС. ЧСС в покое 60-80 уд / мин, критический уровень повышения ЧСС, обеспечивающий наибольшую величину МОК – составляет 180-200 уд / мин или несколько выше. В состоянии покоя МОК колеблется в пределах 3 - 6 л/мин. При мышечной деятельности он увеличивается: при лёгкой работе до 10 - 15 л/мин., при работе средней тяжести до 20 - 25 л/мин, при очень напряжённой работе до 30 л, а высокотренированных спортсменов, может доходить до 42 л/мин.

С тем чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса – величина МОК, делённая на площадь поверхности тела. (2,0 - 2,5 л/мин. м²).

Факторы, влияющие на МОК:

1. ОПСС

2. Систолический объем крови

3. ЧСС

4. Венозный возврат.

Увеличение МОС при физической работе обусловлено повышенной потребностью мышц и других активно действующих органов в кровос­набжении. Удовлетворению этой потребности служит также перерасп­ределение циркулирующей крови. К скелетным мышцам в покое посту­пает примерно 20% от объема кровотока, при легкой работе - около 45%, при тяжелой - до 88%. Кожный кровоток при тяжелой работе уменьшается.

4. Давление крови, факторы его обуславливающие. Методы измерения кровяного давления, величины давления крови (Мax, Мin, пульсовое).

Кровь может выполнять свои функции в организме только при постоянном движении по кровеносным сосудам, которые составляют замкнутую систему. Система кровообращения состоит из большого и малого круга, движение крови в которых определяется двумя силами: давлением и сопротивлением. Сила давления создается работой сердца. Силой, движущей кровь, является разность давлений в на­чале и в конце круга кровообращения. Поток крови носит ламинар­ный (равномерный ) характер, то есть она движется отдельными слоями параллельно оси сосуда. При этом прилежащий к стенке сосуда слой практически неподвижен, а другие слои движутся, и тем быстрее, чем ближе к оси сосуда. Поэтому, чем меньше диаметр со­судов, тем больше тормозится скорость движения из-за вязкого взаимодействия крови со стенкой, тем больше в них сопротивление и тем ниже скорость кровотока.

Кроме ламинарного, в сосудах существуют турбулентное движе­ние крови, т.е. с завихрениями. Турбулентное движение возникает в местах разветвлений и сужений артерий, а также на участках крутых изгибов.

Основная функция артерий – создание напора, давления, под которым кровь движется по капиллярам. Кровяное давление – это давление крови на стен­ки кровеносных сосудов. Являясь наибольшим в аорте и крупных артериях, кровяное давление снижается в мелких артериях, артериолах, капиллярах, венах и становится ниже атмосферного в полых венах.

Уровень давления определяется следующими факторами:

1. нагнетающей силой сердца (частотой и силой сокращения сердца);

2. величиной периферического сопротивления сосудов (тонуса стенок сосудов);

3. количеством циркулирующей крови;

4. вязкостью крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.

Артериальное кровяное давление. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной. Од­нако она всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отра­жает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 100—120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) давление ха­рактеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60—80 мм рт. ст.

Пульсовое давление — это разность между си­столическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапа­нов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35—55 мм рт. ст. Если систолическое давление станет равным диастолическому - движение крови будет невозможным и наступит смерть.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и '/з (одной трети) пульсового давления = (АДд+ (АДс-АДд) / 3).

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т.д. С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное. В течение суток наблюдается колебание величины давления: днем оно выше, чем ночью.

Значительное повышение максимального артериального давления может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. (Адс до 150-200 мм рт. ст., а АДд не изменяется или даже снижается, кроме того может наблюдаться симптом бесконечного тона.) Степень изменения АД зависит от мощности работы и индивидуальных особенностей. После прекращения работы или окончания соревнований артериальное давление быстро возвращается к исходным показателям (за 3-4 минуты).

Повышение артериального давления (систолического выше 140 мм рт.ст.) называется гипертонией. Понижение артериального давления (АДс ниже 100 мм рт.ст.) называется гипотонией. Гипотония может наступить при отравлении наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.