Развитие скелета в подростковом и юношеском возрастах

(12-20 лет девушки, 13-21 год юноши)

Рост лицевого черепа в этом возрасте заканчивается, и к концу этого периода формируются индивидуальные черты лица. К 20-ти годам швы крыши черепа становятся менее ясными и после - 30 лет начинают зарастать, чаще всего в задней части сагиттального шва. Однако индивидуальность играет здесь большую роль, и известны случаи, когда у стариков все швы были прекрасно выражены. Иногда происходит преждевременное зарастание отдельных швов, при этом прекращается рост соответствующих костей, что влияет на величину и форму черепа.

Окостенение позвоночника, а, следовательно, и прекращение его роста заканчивается к 18-20-ти годам. Полное сращение крестцовых позвонков происходит к 17-ти годам, а костей таза - к 25-ти годам.

В тазовой кости в области вертлужной впадины три части тазовых костей соединя­ются на 14—16-м году. На 12—19-м году появляются добавочные точки окостенения в области вертлужной впадины, ушковидной вырезки, передних и задних верхних и нижних подвздошных остях, седалищной ости др. Эти точки соединяются с главной массой кости на 20—25-м году.

Длинные кости конечностей имеют структуру костей взрослого человека и быстро растут. Заканчивается их окостенение и рост к 20-25-ти годам. В плечевой кости дистальный эпифиз прирастает на 18-20-м году, проксимальный - на 20-22 году жизни, в локтевой и лучевой костях проксимальный эпифиз на 16-18-м году, дистальный - на 20-м году и позже.

В бедренной кости прирастание эпифизов идет в следующем порядке: на 17—18-м году прирастают оба вертела, 19-м — головка проксимального эпифиза, на 20—24-м году — дистальный эпифиз.

Большеберцовая кость. Дистальный эпифиз кости прирастает на 16—19-м году, проксимальный — на 19—24-м году. В малоберцовой кости дистальный эпифиз прирастает на 20—22-м году, проксимальный — на 22—24-м году.

Стопа. Рессорные свойства полностью сформированы к 17-20 годам, и если плоскостопия не было, то оно, как правило, не развивается.

Основные изменения скелета в пожилом 61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины). И старческом 75-90 лет (мужчины и женщины) возрастах.

Рост кости в толщину происходит путем наложения новых масс костного вещества со стороны надкостницы. Но завершение формирования скелета вовсе не означает, что структуры кости обрели окончательную, застывшую форму. В костной ткани продолжают протекать взаимосвязанные процессы созидания и разрушения. Одни остеоны под влиянием крупных многоядерных клеток - остеокластов разрушаются, образуя полости. Другие клетки—остеобласты строят новые остеоны. Скорость обновления костного вещества достаточно велика. За 50 дней обновляется примерно 30% всего неорганического (минерального) состава кости в эпифизах и до 7% - в диафизах костей. Четко отлаженные, сбалансированные процессы перестройки обеспечивают постоянное обновление костной ткани, предотвращают изнашивание костей. Однако так продолжается до определенного возраста.

Начиная с 40 лет, в костной ткани начинаются так называемые инволюционные процессы, то - есть разрушение остеонов идет более интенсивно, чем их формирование, а в пожилом и старческом возрасте костная система претерпевает значительные изменения.

Инволюция (обратное развитие) костей скелета морфологически проявляется в следующих формах:

• остеопороз (уменьшение числа костных пластинок за счет их рассасывания, то есть происходит разрежение кости);

• появление остеофитов (костные разрастания);

• обызвествление суставных хрящей, связок и сухожилий в местах их прикрепления к кости, что усиливает их рельеф;

• деформация эпифизов костей, образующих те или иные суставы, резко ограничивающих движения в них и вызывающие при этом боли (исчезновение их округлой формы, «стачивание» краев, появление «углов»).

• замещение красного костного мозга желтым.

Описанные изменения особенно хорошо прослеживаются в позвоночнике и кисти. В остальных отделах скелета наблюдаются в основном остеопороз и усиление рельефа кости.

В костях черепа происходит сглаживание их рельефа. Кости становятся более тонкими, в них частично рассасывается губчатое вещество, уменьшается эластичность костей. Череп становится более хрупким и легким. Это связано с потерей зубов и сглаживанием зубных альвеол. Наблюдается также асимметрия черепа из-за преимущественной работы жевательных мышц на одной стороне головы

В позвоночнике отмечаются выраженные возрастные изменения, начиная с 50-55-ти летнего возраста. Отмечается уплощение тел позвонков и межпозвоночных дисков, уменьшающих их высоту и общую длину позвоночника.

Для тел позвонков пожилого человека характерны краевые костные разрастания. Это связано с тем, что при истончении межпозвоночного диска кость разрастается, как бы стремясь компенсировать эти изменения и увеличить площадь опоры суставных поверхностей. Краевые костные разрастания могут быть незначительными, но иногда достигают больших размеров. Верхние и нижние поверхности тел позвонков как бы расплющиваются, что снижает подвижность позвоночного столба в целом.

После 60-и лет прогрессирует разрастание костной ткани в виде шипообразных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков, что еще больше снижает подвижность и вызывает боли. В этом возрасте начинается процесс обызвествления и истончения межпозвоночных дисков, который нарастает к старческому возрасту. Это может привести к развитию остеохондрозов и радикулитов.

Указанные процессы могут начинаться раньше (в 30-40 лет) или позже (после 60 лет), что обусловлено образом жизни людей, то – есть, зависят от характера питания, физической активности и других факторов. Известно, что двигательная активность способствует более позднему развитию процессов старения опорно-двигательного аппарата.

В костях конечностей при старении отмечается, прежде всего, уменьшение числа костных пластинок и разрежение кости (остеопороз), избыточное образование кости в виде костных наростов (остеофитов) и обызвествление суставного хряща, связок и сухожилий на месте прикрепления их к кости.

С возрастом становится не только меньше костного вещества, но и снижается процент органических веществ в костной ткани. Кроме того, уменьшается содержание воды в костной ткани, она как бы высыхает. Кости становятся ломкими, хрупкими и даже при обычных физических нагрузках в них могут появиться трещины.

В норме возрастные изменения в костях развиваются очень медленно, постепенно. Признаки остеопороза обычно выявляются после 60 лет, однако нередко в 70-75 летнем возрасте изменения выражены незначительно. Но бывает очень раннее старение костей, в 40-45 лет и раньше. Такое преждевременное старение костной системы, как правило, бывает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся физической культурой и спортом, так как кости не меньше, чем мышцы, нуждаются в физической тренировке и в нагрузке. Движение — важнейшее условие нормальной жизнедеятельности организма в целом и опорно-двигательного аппарата в частности. Известно, что рассасывание костных балок особенно интенсивно происходит в тех участках костей, которые испытывают наименьшую нагрузку. В тоже время балки, расположенные по наиболее нагруженным силовым линиям, сохранялись достаточно долго.