2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить план лечения Задача №20

Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый".

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить план лечения. Задача №21

Больная 40 лет, помощник чабана, заболела в августе, находясь на отгоне в Аральском районе Кызылординской области. Заболела остро с повышения температуры тела (с ознобом), до 38^оС; появилась боль в области тыла кисти левой руки, где на месте ссадин и царапин образовались три болезненных красных пятна, в течение двух дней, превратившихся в язвы. На третий день в левой подмышечной области появилась боль и больная обнаружила там резко болезненную, плотную припухлость.

Эпид.анамнез: За три дня до заболевания разделывала зайца, которого добыл на охоте муж.

Объективно: При осмотре состояние тяжелое, кожа лица гиперемирована; на коже тыла левой кисти имеются три глубокие, сочные, с подрытыми краями язвы с гнойно-геморрагическим содержимым, резко болезненные, окруженные венчиком гиперемии; в левой подмышечной области – пальпируется резко болезненный, плотный бубон, неподвижен, кожа над ним гиперемирована и горячая ощуп.

ОАК: эр. – 4,6х10¹²/л, НВ – 128 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 11,9х10⁹ /л, э – 1%, п – 2%, с – 47%, л – 41%, м – 9%, СОЭ – 3 мм/ч. ОАМ: реакция – слабокисл., уд.вес – 1011, белок – отр., эп.пл. – 0-1, лейк. – 0-2. Биохимический анализ крови: АЛТ – 45 МЕ, АСТ – 32 МЕ, билирубин общий 23,5 ммоль/л.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить план лечения. Задача №22

Больной зав. складом, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры и появления признаков общей интоксикации, при этом на коже предплечья появилась болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща), через день – лимфангит, затем умеренно болезненный лимфаденит в подмышечной области. При осмотре состояние средней тяжести. Отечность лица, конъюнктивит, склерит. язва сочная с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, пальпируется увеличенный подмышечный лимфоузел – плотноватый, болезненный при пальпации. Снижение Артериального давление, брадикардия. Увеличение печени и селезенки.

В ОАК: гемоглобин –130х10^9 г\л; эритроцит-4,0х10ˆ12г\л; лейкоцит–13х10^9 г\л; с\я–78%; п\я–5%; лимфоцит-10%; моноцит-з%; эозинофил-5%; СОЭ-30 мм\час.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить план лечения. Задача №23

Мужчина, 36 лет, Поступал с жалобами на слабость, общее недомогание, повышение температуры тела.

Из анамнеза: заболел остро в июне. Появилось красноватое умеренно болезненное пятно на тыле указательного пальца правой руки, на месте которого быстро образовался пузырь. Повысилась температура тела, появилась головная боль и общая слабость.

Эпидемиологический анамнез: мужчина - фермер в Алматинской области, занимается выращиванием скота – держит овец, коров. За три дня до заболевания чистил коровник. В прошлом году был падеж скота.

Объективно: на пальце имеется пузырь с геморрагическим содержанием, безболезненный, расположенный на инфильтрированном основании, окруженный венчиком гиперемии и отека, захватывающим кисть руки. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,2х10¹² /л, Нв – 150 г/л, Тр – 160х10⁹/л, лейк. – 9,8х10⁹ /л, э – 0%, п – 10%, с – 78%, л – 10%, м – 2%, СОЭ – 18 мм/ч. В ОАМ: уд.вес 1010, белок 0,132 ‰, сахар – отриц., лейк. – 0-2 в п.зр., эр. – 2-3 в п.зр., цилиндры зернистые 2-3 в п.зр.

1. Поставить предварительный диагноз.