1. Поставить предварительный диагноз, осложнение.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить лечение.

Задача №13

Девушка, 16 лет. Заболела 2 недели назад, повысилась температура тела до 38°С и все дни колебалась от 37,2°С до 39°С; на высоте температуры отмечалась потливость. Аппетит был сохранен. К врачу не обращалась, продолжала посещать занятия в школе. В последние два дня появились боли в суставах.

Эпид.анамнез: живет в пригороде. Семья содержит овец, коз, корову.

Объективно: температура тела 37,8 °С. Больная активная. Симптомы интоксикации не выражены. Суставы внешне не изменены. Кожные покровы влажные. Печень и селезенка выступают из-под реберного края на 2 см, безболезненны. Увеличены и безболезненны все группы лимфатических узлов.

В ОАК: эр. – 4,2х10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, тр. – 280х10⁹/л, лейк. – 3,5х10⁹/л, э – 1%, п – 2%, с – 50%, л – 45%, м – 2%, СОЭ – 17 мм/ч.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить лечение.

Задача №14

Больной, 24 лет поступил на 2-ой день болезни с жалобами на насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах.

Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, на задней стенке гипертрофированные фолликулы. Инъекция сосудов склер. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. Появилось жжение за грудиной.

В ОАК: эр.-3,2х10/12. Нв-120г/л, лейкоциты- 5,0х10/9л, э-1%,п-2%,с-49,л-42,м-6%, СОЭ-5 мм/ч.

В ОАМ: уд.вес-1020, р-ция кислая, белок-отр.,эр-0-1 в п/зр., цилиндры гиал.-1-2 в п/з, зерн-2-3

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить лечение.

Задача №15

Больной, 34 лет, инженер-геофизик 1 месяц назад вернулся из длительной командировки в Африку. Поступил 10 августа с жалобами на озноб, головную боль, ломоту во всем теле. Заболел 5 дней назад: внезапно появился потрясающий озноб, затем жар. Температура достигла 40,5⁰С. Через 4 часа обильно пропотел, температура снизилась до 35⁰С. Весь следующий день чувствовал себя хорошо. В день поступления – вновь озноб, доставлен бригадой скорой помощи.

Объективно: Температура 39,5⁰С, лицо красное, склеры – краевая желтушность. Гепатоспленомегалия. АД – 100/70, пульс 96 уд. в мин.

В ОАК: эр.-2,9х10/12. Нв-90г/л, лейкоциты- 5,0х10/9л, э-1%,п-2%,с-70, л-21,м-6%, СОЭ-5 мм/ч. В ОАМ: уд.вес-1020, р-ция кислая, белок-следы.,эр-0-1 в п/зр., цилиндры гиал.-1-2 в п/з, зерн-2-3

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план лабораторного обследования.

3. Назначить план лечения Задача №16

Больная, 38 лет поступила с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, ноющие боли в крупных суставах нижних конечностей. Больна в течение недели. В эпид.анамнезе: 5 месяцев назад операция по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь.

Объективно: Кожные покровы и слизистые желтушные. Единичные расчесы на коже туловища. Печень плотноватой консистенции +2 см. от края реберной дуги. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

В ОАК: эр.-3,3х10/12. Нв-120г/л, лейкоциты- 5,0х10/9л, э-1%, п-2%, с-49, л-42, м-6%, СОЭ-5 мм/ч. В б/х: о.билирубин 95 мкмоль/л, прямой билирубин 75 мкмоль/л, непрямой билирубин 20 мкмоль/л, АЛТ- 450, АСТ – 250.

В ОАМ: уд.вес-1020, р-ция кислая, белок-отр.,эр-0-1 в п/зр., цилиндры гиал.-1-2 в п/з, зерн-2-3

1. Поставить предварительный диагноз.