Глубокие рефлексы. Уровни замыкания их дуг в сегментах спинного мозга. Правильно ли название сухожильные и периостальные рефлексы?
РЕФЛЕКС СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА (бицепс-рефлекс/сгибательно-локтевой рефлекс)
Мышцы: m.biceps
Нервы: n.musculocutaneus
Сегмент спинного мозга: CV-CVI
РЕФЛЕКС СУХОЖИЛИЯ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА (трицепс-рефлекс/разгибательно-локтевой рефлекс)
Мышцы: m.triceps
Нервы: n.radialis
Сегмент спинного мозга: CVII-CVIII
ЗАПЯСТНО-ЛУЧЕВОЙ РЕФЛЕКС (карпорадиальный рефлекс)
Мышцы: mm.peroneus quadratus, flexor digitorum, profundus, brachioradialis, biceps brachii
Нервы: nn.medianus, radialis, musculocutaneus
Сегмент спинного мозга: CV-CVIII
ГЛУБОКИЕ БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Действие врача: постукивание молоточком по лобковой области на 1-1,5 см справа и слева от средней линии
Сегмент спинного мозга: TVII-TXII
КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС
Мышцы: m.quadriceps femoris
Нервы: n.femoralis
Сегмент спинного мозга: LII-LIV
АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС
Мышцы: m.triceps surae
Нервы: n.tibialis (ischiadicus)
Сегмент спинного мозга: SI-SII
К глубоким рефлексам относятся сухожильные, периостальные и суставные рефлексы. Глубокие рефлексы вызывают ударом специального неврологического молоточка по сухожилию или надкостнице.
Сухожильные и периостальные рефлексы воспроизводятся одной и той же сегментарной дугой, состоящей из двух нейронов - клетки спинального ганглия и альфа-мотонейрона.
Основным возбудителем "сухожильного" рефлекса, по современным представлениям, является растяжение мышечных веретен. Такое растяжение приводит к раздражению находящегося в сумке веретена спиралевидного рецептора клетки спинального ганглия.
Поэтому такие рефлексы следует называть не сухожильными, а миотатическими, или глубокими.
Симпатическая иннервация глаза. Синдром бернара–горнера, возможные локализации очага поражения.
Тела симпатических нейронов расположены в боковых рогах CVIII и ТI.
Аксоны в составе передних корешков выходят из позвоночного канала и проникают в первый грудной и нижний шейный узлы симпатического ствола (часто эти узлы объединены в звездчатый).
Волокна идут через эти узлы (не прерываясь в них) и заканчиваются у клеток верхнего шейного симпатического узла.
Постганглионарные волокна оплетают стенку ВСА, по которой попадают в полость черепа (canalis carotici) и по глазной артерии достигают глазницы, где заканчиваются в гладкой мышце m.dilatator pupillae (при сокращении – расширяется зрачок), m.tarsalis superior (расширяет глазную щель) и гладкие мышцы ретробульбарной клетчатки глазницы (мюллеровские клетки)
Нарушение иннервации этих мышц приводит к синдрому Клода Бернара-Горнера =>
На своей стороне:
- сужение зрачка (миоз) при парезе m.dilatator pupillae
- сужение глазной щели (птоз) при парезе m.tarsalis superior
- западение глазного яблока (энофтальм) при парезе мышечных волокон ретробульбарной клетчатки
Причины: поражение бокового рока с/м в CVIII-TI опухолью, размягчением, кровоизлиянием, при блокаде узла новокаином, при повреждении стенки ВСА или глазной артерии.