Підготовка інструментарію до стерилізації (згідно Нак. Моз №552)

Обробку інструментарію після використання проводить санітарка під контролем медсестри.

І етап - дезінфекція

1. Використані інструменти занурити в ємкість з дезрозчином і витримати необхідну експозицію за інструкцією деззасобу Напр., р-н хлорантоїну 0,2% - 60хв.,

Р-н дезактину 0,2% - 60хв.,

Р-н бланідасу актив 0,1% (5мл на 10л води) – 60хв.,

Р-н лізоформіну плюс - 0,1%-60хв., лізоформін 3000 0,25% - 60 хв.т.п.

Примітка. Три останні дезрозчини можуть використовуватись і для одночасного передстерилізаційного очищення при кімн t, якщо інструментарій не був забруднений кров’ю чи іншими біологічними речовинами.

2. Промити під бігучою водою до зникнення запаху.

Контроль якості дезінфекції – бактеріологічний,- проводиться 1 раз в квартал ст.м/с чи СЕС.

Іі етап – передстерилізаційне очищення (псо) від білкових та жирових забруднень

• ПСО здійснюється після дезінфекції як окремий процес або в поєднанні з дезінфекцією у разі відсутності забруднення біологічними рідинами та кров’ю за наявності у мийному засобі дезінфекційних властивостей;

• нові медичні вироби, доставлені від виробника, перед першим використанням повинні пройти дезінфекційну обробку. Перед обробкою повністю видаляється матеріал, що використовувався для транспортування: захисні кришки, плівка, фольга тощо;

• ПСО проводять у ЦСВ закладу. У разі відсутності стерилізаційного відділення та при використанні обмеженої кількості медичних виробів допускається проведення ПСО в спеціально виділених для цього приміщеннях за умови дотримання вимог даного наказу;

• для очищення ручним методом використовують ємності з кришками, які щільно закриваються, кришки-фіксатори, м’які серветки без ворсу, пластикові щітки або «пістолет» із стиснутим повітрям;

• При застосуванні розчинів, що містять перекис водню, з мийним засобом, а також натрію двовуглекислого один і той самий розчин можна використовувати до шести разів протягом робочої зміни. Розчини решти засобів допускається застосовувати протягом часу, вказаного в методичному документі із застосування конкретного засобу

• При сильних забрудненнях рекомендована заміна робочого розчину після кожного використання

Варіант 1 – ручним способом із застосуванням кип’ятіння:

1. Кип’ятіння у 2% р-ні натрію двовуглекислого (сода) t-99±1⁰С – 15 хв.;

2. Миття кожного виробу в процесі обполіскування проточною питною водою за допомогою щітки, йоржа, ватяно-марлевих тампонів або тканинних серветок, каналів - за допомогою шприца - мін 30 сек. кожний;

3. Обполіскування проточною питною водою після застосування засобу 5-10 хв.;

4. Обполіскування дистильованою водою - 30 сек.;

5. Сушіння гарячим повітрям у сушильній (сухожаровій) шафі при t-85±3⁰С до повного зникнення вологи. Для виробів, що мають порожнини, дозволяється використання стислого сухого повітря;

Варіант 2 – ручним способом із застосуванням замочування в мийному розчині:

1. Приготувати мийний р-н (є 4 різновиди розчинів):

1. 0,5% р-н перекису водню та мийного засобу:

   1. СМЗ (порошок) – 5г + 17 мл Н₂О₂ 27,5% + вода дистил. - до 1 л

   2. + підігріти до t-50⁰С – час витримки – 15 хв.;

2. 3% натрій двовуглекислий (сода) (30 г на 1 л р-ну) t-18⁰С – час витримки – 15 хв.;

3. Деззасіб з мийними властивостями - %, t, час витримки - згідно інструкції виробника до засобу;

4. Р-н католітів (NaCl активований) t-18⁰С – час витримки – 15 – 45 хв. – згідно інструкції виробника до засобу.

2. Миття кожного виробу в тому самому розчині, у якому проводили замочування, за допомогою щітки, йоржа, ватяно-марлевого тампона або тканинної серветки, каналів - за допомогою шприца;

3. 4) 5) - аналогічно виконуються, як і в попередньому варіанті.

Варіант 3 - ПСО механізованим способом

проводиться з використанням мийно-дезінфекційних машин та ультразвукового устаткування відповідно до інструкції з експлуатації, що додається виробником до конкретного устаткування (обладнання);

6. Провести проби якості проведеної ПСО:

а) азапірамову – на приховану кров(за наявності слідів крові негайно або не пізніше ніж через 1 хвилину з'являється спочатку фіолетове забарвлення реактиву, яке швидко, протягом декількох секунд, переходить в рожево-бузкове або буре забарвлення);

б) фенолфталеїнову 1% р-ном - на залишки лужних компонентів мийних засобів (лише у випадках застосування засобів, робочі розчини яких мають рН понад 8,5). Р-ни готуються відповідно до методик із наказу №552.(за наявностілужних залишків - з’являється рожеве забарвлення реактиву)

(Виробничий контроль якості ПСО персонал закладу проводить щодня. Контролю підлягає 1 % одночасно оброблених медичних виробів кожного найменування, але не менше трьох одиниць)

Якщо проба на залишки крові позитивна – повторити весь цикл ПСО,

Якщо позитивна проба на СМЗ – повторити полоскання.