Асептика - це

Архітектурне планування і розміщення приміщень

• Поділ хір. відділенняна чисту і гнійну половини, операційних на чисту і гнійну;

• Особливості заповнення палат;

 Особливості розташування операційного блоку;

Виділення зон чистоти операційного блоку

Д езінфекція

Це -знешкодження патогенних м/о

Методи:

 Хімічний

• Замочування чи 2-х кратне протирання з дезрозчинами з інтервалом 15 хв.;

Фізичні:

 Кип’ятіння

• У дистильованій воді – 30 хв.;

• У 2% р-ні соди (NaHCO₃) – 15 хв.;

(металеві, скляні, термостійкі полімерні гумові та латексні вироби, тощо)

 Повітряний

• У сухожаровій шафі при t-120⁰С– 45 хв.;

(скляні, металеві та термостійкі із силіконової гуми вироби, т.п.)

 Паровий

• У автоклаві – 0,5 атм (110⁰С) – 20 хв.

Комбінований

• Термодезінфекціяв автоматичних мийно-дезінфекційних машинах

в т.ч.

1. Попереднє – на початку робочого дня + кварцування з провітрюванням – 30 хв.;

дезінфекція

Прибирання з

2. Поточне – під час операції;

приміщень

дезрозчинами

3. Післяопераційне – після кількох операцій + кварцуванняз провітрюванням – 30 хв.;

Згідно наказів

та кварцування

4. Заключне – в кінці робочого дня + кварцування з провітрюванням – 30 хв.;

№552,236, 181

5. Генеральне – 1 раз в тиждень та після специфічних забруднень (орошення деззасобом + кварцування – 30 хв. змивання + кварцування – 30 хв.);

С терилізація Це -

Фізичні:

повітряний

У сухожаровій шафі при t-180⁰С–60 хв.

t-160⁰С–150 хв.

(металеві та скляні вироби

та вироби із силіконового каучуку)

знешкодження всіх форм м/о

Методи:

паровий

– 2 атм(132⁰) – 20 хв. (жорсткий режим) – бавовняні, металеві, скляні вироби.

У автоклаві:(з ручним і напівавтом.управлінням)

– 1,1 атм (120⁰) – 45 хв. (щадний режим) – гумові латексні вироби, шовний матеріал,

- 0,5 атм(110⁰) – 180 хв. - гумові вироби,ПХВ – пластикати, тощо

!!!Є інші режими для сучасних автоклавів та сухожарових шаф нового покоління з автоматичним управлінням та з застосуванням окремих видів імпортних пакувальних матеріалів одноразового застосування

Згідно нак.

№552

Хімічні:

у р-нах – стерилянтах

перекис водню 6% - 360 хв. при кімн.t. або 180 хв. при t – 50⁰ на початку стериліз.;

лізоформін 3000 8% - 60 хв..; + інші засоби дозволені МОЗ

«С-4» - 4,8% - 15 хв. (експрес – стерилізація).

 газовий

(Викор. коли неможливі інші м-ди стерилізації)

Окисом етилену – доза газу-1000мг/дм³,тиск-0,05-0,5 атм, t-18⁰С,експ.-960 хв.

Окисом етилену з бромистим метилом – доза газу -2000 мг/дм³,тиск-0,06-0,6 атм, t-55⁰С-360 хв

скло, метал,

гума, пластмаса

!!! Є інші режими

Пари 40% р-ну формальдегіду в етил.спирті – доза-150мг/дм³, t-80⁰С – 180хв.(гума, пластмаса), 120 хв.- скло, метал, гума, пластмаса, тощо

 плазмовий

Плазма Н₂О₂ 58-59% - t-50⁰С – 28-105 хв (залеж. від V стериліз. камери)-(деякі оптичні, електричні пристрої, ендопротези, електрофізіол. катетери, загальний і лапароскопічний інструментарій, тощо)

Хірургічна

обробка рук

перед операцією

Згідно нак. № 798,236

 Хірургічна антисептика рук (спиртовими р-нами)

(Включаючи ліктьові згини)

1. АХД 2000 гель – 3 хв., АХД експрес – 1 хв.

2. Хоспісепт – 1 хв., стериліум – 5 хв. та інші засоби дозволені МОЗ – за інструкцією виробника з експозицією 1-5 хв.

 Хірургічне миття рук

1. Р-н «С-4» 2,4% - 1 хв.

 Гігієнічна антисептика рук (перед маніпуляціями)

(Кисті та зап’ястки)

1. АХД 2000 гель – 30 сек., АХД експрес –15 сек.

2. Хоспісепт – 30 сек. та інші засоби дозволені МОЗ – за інструкцією виробника з експозицією 15 сек - 1 хв.

Обробка

операційногополя

Згідно наказу №236, 181

Механічна

обробка:

- Гігієнічний душ з антимікробним милом ввечері напередодні операції (плановим), ургентним – при госпіталізації, тяжким – обтирання вологим рушником;

- Видалення волосся - Якщо волосся в області операційного поля не настільки густе, щоб перешкоджати оперативному втручанню, видаляти його не потрібно, якщо необхідно  його слід стригти машинкою або з використанням електробритви, а не гоління - не раніше, чим за 2 години до операції. Якщо є рана то видаляти волосся в напрямку від рани.Обробка місця спиртом.

Хімічна

- проводиться антисептиками на операційному столі за методикою Гроссіха-Філончикова (4 кратна) широко від центру до периферії відповідними ефективними антисептиками:

1. до операції – 2 рази (двома кульками по 30 сек. кожною), доцільно використати  протектор;

2. Після виконання операції шкіру обробляють ще двічі: перед та після накладання швів.

Напр., застосовують такі антисептики:

• Р-н йодонату 1% (готують ех tempore шляхом розведення фабричного 4-5% дистил.водою 1:4);

• Р-н йодопірону 1%;

• Р-н діам.зеленого 1% (в місцях з ніжною шкірою та у дітей – спосіб Баккала);

• Р-н «С-4» 2,4% , якщо немає рани; + інші засоби дозволені МОЗ

• Р-н йоду 5% ЗАБОРОНЕНИЙ до використання в ЛПЗ з 1978 р.

Обстеження

Медперсоналунак. № 236

Загальний профогляд

При прийомі на роботу і  1 раз на рік;

+ На носійство стафілококу

-1 раз на рік + за потребою

Санація носіїв

Носіння

спецодягу нак.№236

1. Хірургічний костюм, а зверху - білий халат, шапочка, яка повністю закриває волосся, маска та взуття з закритим носком, яке можна мити; Дезінфекція його – прання з кип’ятінням.

2. Для операції - повторне перевдягання в інший комплект (стерильний хір. костюм, шапочка, маска) та бахіли.

3. Зміна спецодягу та маски - кожну зміну.

Контроль чистоти –дезінфекціїта стерильності Згідно нак.№236

Методи:

Бактеріологічний

(виявлення мікроорганізмів)

- Контр. чистоти (дезінфекції)–1 раз у 3 м-ці;

- Контр. стерильності – хір. стац.- 1 раз у м-ць; амбул.-поліклінічні заклади -1 раз у 3 м-ці

(кусочки матеріалу чи змиви з поверхонь, що досліджуються,

 в бак. лабораторію.

 Фізичний

Контроль дотримання температурного режиму стерилізації

• Термоіндикатори (термотест) кладуться в кожну партію стерилізації

термометрів, манометрів, вакуумметрів, тощо

 Хімічний

- зміна кольору хім. індикаторів при певній t.