Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дневник 1 квартал.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.15 Mб
Скачать

1.Аудиторные занятия (9:00-15:00)

№ п/п

Раздел дисциплины/Тема

Вид занятия (Л.П.С.)

Часы

Зачет по разделам,

оценка*

1.

Лекция: "Основные лекарственные препараты, дозы и способы введеия во время реанимации".

лекция

9:00-12:00

2.

Семинар: "Алгоритмы реанимации при разных вариантах клинической смерти и показания к прекращению сердечно-легочной реанимации".

семинар

12:00-15:00

* Указываются часы и даты сдачи зачетов или защиты рефератов.

2. Практическая работа.

№ п/п

Нозологические формы заболеваний (Код МКБ-10)

Количест. пациентов

1.

Пациентка З. 52 лет с диагнозом Экссудативный перикардит. : Состояние после операции многокомпонентной реконструкции митрального клапана с аннулопластикой на опорном кольце; пластики трикуспидального клапана по de vega в условиях ИК, гипотермии и ФХКМ от 20.10.16г. Состояние после пункции перикардиальной полости под рентгенконтролем от 23.12.2016г.осл: псевдомембранозный колит. ЖДА.

1

2.

Пациентка А.64 лет.Д/з: Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз(ИМ переднее распространенный 1994г, крупноочаговый им нижней стенки - левого желудочка 21.03.12г). Тромболизис актелизе 21.03.2012г.Состояние после МКШ ПМЖВ, аневризмэктомии от 2000г Атеросклероз аорты и ее ветвей.Коронарография 05.03.14г. ослож: ХСН II ФК.А. фон: Гипертоническая болезнь III ст.Риск 4.ослож: Хроническая ишемия головного мозга. соп:Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки вне обострения.ХОБЛ,хронический обструктивный бронхит курильщика.Хронический пиелонефрит вне обострения.

1

3.

Пациентка Г. 73г с диагнозом:Осн.: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты и ее ветвей.Осл.: Мерцательная аритмия,пароксизмальная форма.Фон.: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, риск 4Соп.: Сахарный диабет 2 типа.Дисциркуляторная энцефалопатия II.Астено-невротический синдром. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь:Рефлюкс эзофагит. Хронический гастродуоденит.

1

4.

Пациентка В. 82 лет с диагнозом Осн.: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты и ее ветвей.Атеросклероз церебральных сосудов.Осл.: СССУ?. ХСН 2-3 (NYHA)Фон.: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4Осл.: Малый ишемический инсульт в ВББ (09.09.2016). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., вестибулоатактический синдром.Соп.: Хронический гастрит

1

5

Обход заведующего отделением

4

6.

Консультация пациента в отделении ЧЛ2

1

3. Описание клинических случаев. Пациентка А. 68 лет ЖАЛОБЫ: на сжимающие боли в области сердца, иррадиирующие под левую лопатку, купирующиеся валидолом в течение 5-10 минут, выраженную одышку (ходьба на 200 метров), снижение толерантности к физическим нагрузкам; перебои в работе сердца; быструю утомляемость, общую слабость; отеки ног до уровня бедра; онемение голени правой ноги; периодическое повышение цифр АД; снижение остроты зрения; резкое похудание (со слов пациента, снижение веса в течение месяца на 40-45кг); сухой кашель в вечернее время; склонность к запорам в течение последнего месяца.ANAMNESIS MORBI. Со слов, с 2008 года( около 8 лет назад), стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, иррадиирующие под левую лопатку, по поводу чего принимала валидол с положительным эффектом. С этого же времени стала ощущать периодические перебои в работе сердца. С 2010 года( около 6 лет назад) был случайно выявлен сахарный диабет 2 типа, по поводу чего постоянно принимает диабетон. С 2014 года (около 2 лет назад) отметил появление выраженной одышки (ходьба на 200 метров) и снижение толерантности к физическим нагрузкам, а также появление отеков ног до уровня бедра, по этому поводу периодически принимал фуросемид. Около 4 месяцев назад (август 2016 года) отметил ухудшение состояния в виде головокружения, общей слабости, потливости, бледности кожных покровов,- вызвал БСМП, на момент приезда БСМП АД=250/120 мм рт.ст., со слов, сделали внутримышечную инъекцию (название не помнит) и состояние улучшилось в течение 20-30 минут. После этого стал самостоятельно принимать капотен по 1 таблетке при повышении давления до 170/100 мм рт.ст. С 10.10.16г. по 26.10.16г. был госпитализирован в кардиологическое отделение ГБУЗ МО "Балашихинской городской больницы им. А.М. Дегонского". ЭКГ при поступлении: Фибрилляция предсердий, с ЧЖС 52-81 уд.в 1 мин, преобладает брадисистолия желудочков. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Выраженные диффузные изменения миокарда левого желудочка. Рентгенография органов грудной клетки: Диффузный пневмофиброз. Усиление сосудистого рисунка. Сердце-дуга сглажена. Клинический диагноз: Основное: Дилятационная кардиомиопатия (аритмическая, дисметаболическая). Фибрилляция предсердий, постоянная нормобрадисистолическая форма. Порок сердца: недостаточность трикуспидального клапана 4 ст, недостаточность митрального клапана 2 ст. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Осложнение: ХСН 4 ФК. Значительная легочная гипертензия 65-70 мм рт.ст. Сопутствующие: Хронический бронхит, в стадии ремиссии. Диффузный пневмофиброз. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. ХБП 2А ст (клиренс креатинина 85 мл/мин). Проведено лечение: лазикс, верошпирон, эналоприл, диабетон, моксинидин, варфарин, фуросемид. Вес при поступлении 142 кг, при выписке 106 кг. В течение последнего месяца появилась склонность к запорам.Диагноз Основное: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорты и её ветвей.Осложнение: Дилятационная кардиомиопатия (аритмическая, дисметаболическая). Фибрилляция предсердий, постоянная нормобрадисистолическая форма. Фоновое: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4.Сопутствующие: ХОБЛ. Хронический бронхит, в стадии ремиссии. Диффузный пневмофиброз. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. ХБП 2А ст.

4. Участие в проведении лечебно-диагностических манипуляций или

их самостоятельное выполнение

№ п/п

Самостоятельно проведенные лечебно-диагностические манипуляции или самостоятельное выполнение манипуляций

Количест. процедур

Из них –самостоят. выполнил

1.

Пульс терапия

1

1

2.

в/м инъекция

2

2

5. Указываются часы подготовки рефератов, самостоятельной работы по изучаемой

дисциплине (чтение монографий, руководств, научных статей) (15:00-18:00)

№ п/п

Название монографий, руководств, научных статей

Часы самостоят. работы

1

Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста. М.А.Гуревич

16:00-18:00

Подпись ординатора (ежедневно) ___________

Подпись куратора обучения (1 раз в неделю). ___________

6.За отчетный период дежурил в клинике 8 раз

7.Отчет обсужден на клинической конференции ___________

Протокол№

Подпись ординатора ___________

Подпись куратора обучения ___________

Подпись ответственного сотрудника деканата