1. Ваш диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз

3. О развитии какого осложнения можно предположить?

4. Каким исследованием можно подтвердить диагноз?

5. Ваша тактика?

1. Левосторонняя ущемлённая паховая грыжа. Основным условием возникновения грыж следует считать длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивлением ему определенных участков брюшной стенки. Строение грыжи: грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжи.

2. Диагноз необходимо дифференцировать с паховым лимфаденитом

При обнаружении у пациента опухших лимфатических узлов в паху, специалист должен исключить паховую грыжу , чтобы при необходимости избежать дальнейшего ее прогрессирования и предотвратить ее ущемление.

Увеличенные лимфатические узлы имеют плотную консистенцию, четко отделены от наружного отверстия пахового канала, не меняют своих размеров при напряжении брюшного пресса и кашле. Острый паховый лимфаденит имеет кратковременный анамнез, характеризуется опухлостью и покраснением кожи над узлами, болезненностью их наличием инфекционного очага как причины лимфаденита .

3. Учитывая данные клинической картины: наличие рвоты, вздутие живота и ослабление кишечных шумов можно говорить о развитии острой кишечной непроходимости.

4. С помощью применения обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно подтвердит диагноз.

5. Больной показана экстренная операция грыжесечение и устранение острой кишечной непроходимости. Особенности операции при ущемленной грыже: сначала вскрывается грыжевой мешок. Удерживается ущемленный орган. Рассекается ущемляющее кольцо.

Задача 3. Больная на протяжении длительного времени болеет хроническим калькулезным холециститом с периодическими обострениями, которые протекают по типу кратковременной, желчной колики с ознобами. Дважды наблюдалась кратковременная желтуха. Больной неоднократно предлагалось оперативной вмешательство.

1. О каком оᴄᴫᴏжнении жкб можно думать?

У больной заболевание оᴄᴫᴏжнилось холедохолитиазом, с признаками холангита.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, синоним холелитиаз, хронический калькулезный холецистит) — хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках. В более узком значении термин калькулезный холецистит используется при выявлении конкрементов в желчном пузыре, а термин холедохолитиаз - при камнях только в общем желчном протоке.

Холедохолитиаз (камни общего желчного протока) – проявляется болями и желтухой. Возникает при рохождении желчного камня из пузыря в общий желчный проток. Возможно вторичное образование камня в общем протоке, особенно при наличиии стаза, вызванного обструкцией протока.

Холангит – неспецифическое воспаление желчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования желчи. Наиболее часто при холангите высевают E.coli и обнаруживаются холангиогенные абсцессы печени.