1. Общие положения

Одной из кардинальных задач медицинской службы Военно-морского флота является сохранение боеспособности и профессиональной работоспособности военно-морских специалистов. Учебно-боевая и боевая деятельность специалистов флота в мирное и особенно в военное время сопровождается значительным напряжением физических, психических и моральных качеств личного состава. Высокие требования к индивидуальным особенностям военно-морских специалистов в процессе выполнения функциональных обязанностей обусловлены действием большого количества разнообразных по модальности, интенсивности и продолжительности действия факторов.

Во-первых, это факторы, связанные с особенностями самой профессиональной деятельности военно-морских специалистов, ее характером, интенсивностью и длительностью. Оснащение надводных кораблей и подводных лодок современной военной техникой, усовершенствованными образцами и новыми видами оружия, а также системами дистанционного или автоматизированного управления ими привело к существенному изменению характера трудовой деятельности плавсостава. Профессиональная деятельность большинства корабельных специалистов стала в этих условиях преимущественно операторской (разновидность умственного труда) и сопряжена с высоким уровнем функционирования профессионально важных качеств (психических, психофизиологических, сенсомоторных и др.), а также с развитием выраженного нервно-психического напряжения. Уровень профессиональной работоспособности плавсостава в процессе учебно-боевой деятельности может претерпевать существенные изменения в связи с развитием утомления различной степени выраженности, проявляющимся в возникновении ощущения усталости, в нарушении функционирования ведущих физиологических систем организма и ухудшении психофизиологических качеств, снижением работоспособности.

Другой специфической особенностью профессиональной деятельности корабельных операторов является коллективный характер обслуживания систем управления и использования оружия и военной техники в составе боевых расчетов, боевых смен, боевых частей и экипажа корабля в целом. Таким образом, вторую группу составляют факторы социальной среды обитания военно-морских специалистов, влияющие на успешность групповой деятельности. Это, внутригрупповые факторы (объем, тип структурной организации группы, стиль ее руководства и др.), внеличностные факторы, обусловленные социальной, психологической, психофизиологической и физической совместимостью групп, а также индивидуальные психологические особенности личности, среди которых следует особо выделить нервно-психическую устойчивость плавсостава. Эти факторы во многом предопределяют особенности социальной адаптации специалистов флота и, в конечном счете – успешность их профессиональной деятельности.

Третья группа факторов, вызывающих изменение функционального состояния военно-морских специалистов, это особенности техногенной среды обитания, в которой осуществляется их профессиональная деятельность. Под обитаемостью корабля (подводной лодки) понимают обусловленные его конструктивными особенностями условия жизни, быта и профессиональной (боевой) деятельности личного состава, необходимые для сохранения работоспособности и здоровья человека, эффективной эксплуатации военной техники и боевого применения оружия в различных климатических районах (ГОСТ В 29.06.83, ОТТ 1.1. 2-84). Обитаемость кораблей и подводных лодок характеризуется параметрами физических, химических, биологических и социально-бытовых факторов. К физическим факторам относятся микроклиматические особенности среды обитания, разновидности электромагнитных излучений, радиационные излучения, механические колебания и ускорения, шум, вибрация, изменения барометрического давления и др. Изменения состава воздуха (кислорода, диоксида углерода, азота) и вредные газообразные примеси, выделяемые боевыми и техническими средствами, оборудованием, синтетическими материалами, лакокрасочными покрытиями и людьми, являются основными составными компонентами группы химических факторов. Среди биологических факторов обитаемости кораблей наиболее значимыми являются микроорганизмы и грибки (антропогенного и техногенного происхождения), продукты их жизнедеятельности, биологические вещества природного происхождения, а также насекомые и грызуны. Условия размещения личного состава, размеры обитаемых помещений, особенности режима труда и отдыха, хранения и потребления воды и пищи, санитарно-бытовое обеспечение и др. относятся к социально-бытовым факторам.

В длительных походах факторы обитаемости подводных лодок, надводных кораблей оказывают неблагоприятное действие на организм корабельных специалистов не только в процессе несения вахты, но и во время отдыха. Другими словами, они действуют на плавсостав постоянно, длительно и комплексно, при этом их негативное влияние на функциональное состояние чаще всего взаимно усиливается. Кроме факторов обитаемости, функциональное состояние и работоспособность плавсостава в походах ухудшаются в связи с необходимостью круглосуточного обслуживания технических систем и оружия, ограничением двигательной активности, относительной сенсорной депривацией и социальной изоляцией, недостатком или полным отсутствием ультрафиолетового облучения и т.д.

Четвертая группа – факторы природной (внешней) среды обитания, обусловленные либо климатогеографическими особенностями мест расположения военно-морских баз и пунктов постоянного базирования кораблей (подводных лодок), либо гидрометеорологическими особенностями районов плавания или несения боевой службы. К ним относятся относительная влажность и температура воздуха, а также забортной воды, сила и направление ветра, состояние моря, интенсивность инсоляции и др.

В ответ на действие факторов социальной, техногенной и природной среды обитания, обусловленных специфическими особенностями военной службы специалистов ВМФ, в их организме развивается комплекс приспособительных реакций, составляющих основу их военно-профессиональной адаптации. Принимая во внимание многообразие действующих факторов, их модальную неоднородность и значительную интенсивность, нередко превышающую предельно-допустимые нормы установленные руководящими документами, достаточно высокие требования предъявляются к скорости и полноте развития адаптационных процессов у военно-морских специалистов в различные периоды их профессиональной деятельности.

При ведении боевых действий на море, которые практически всегда сопровождаются повреждениями кораблей, выходом из строя технических систем и оружия, гибелью или ранениями (травмами) корабельных специалистов, а также при работе в экстремальных условиях (авариях, повреждениях корабля, подводной лодки) отрицательное влияние на работоспособность и функциональное состояние плавсостава будут оказывать стресс-факторы витальной угрозы, эмоциональный стресс различной степени выраженности и продолжительности. В этих ситуациях возможна полная или частичная утрата боеспособности в результате психозов и неврозов военного времени, аффективно-шоковых реакций различной продолжительности, а также чрезмерной нервно-психической напряженности, сопровождающейся чувством страха, тревоги с замедлением скорости выполнения военно-профессиональных навыков и ухудшением качества работы за счет увеличения количества ошибочных действий. Вместе с тем следует отметить, что профессиональная деятельность в экстремальных ситуациях может сопровождаться действием на организм плавсостава высоких и низких температур, радиоактивного излучения различной мощности, повышенным давлением окружающей воздушной среды, нарастающим парциальным давлением кислорода, двуокиси углерода, азота, а также высокими концентрациями вредных газообразных примесей различного происхождения и других факторов. В зависимости от интенсивности и продолжительности действия этих экстремальных факторов у корабельных специалистов при истощении или недостаточности приспособительно-компенсаторных реакций возможно развитие неспецифических (переохлаждение, перегревание и т.п.) и специфических видов патологии (лучевые поражения – радиационные, токсическое действие кислорода, двуокиси углерода и азота при гипербарии, отравления вредными газообразными примесями).

Таким образом, в процессе учебно-боевой подготовки и деятельности в экстремальных ситуациях профессиональная работоспособность претерпевает закономерные изменения, обусловленные динамикой их функционального состояния. Эти сдвиги функционального состояния представляют собой системную реакцию организма специалиста на воздействие факторов внешней и внутренней среды в процессе профессиональной деятельности. С данных позиций под функциональным состоянием (ФС) организма следует понимать совокупность наличных характеристик тех физиологических функций, психологических и психофизиологических качеств человека, которые прямо или косвенно взаимосвязаны с успешностью профессиональной деятельности человека.

Изменения ФС плавсостава по их качественным характеристикам и степени выраженности могут быть чрезвычайно многообразны в силу разнообразия действующих факторов (модальность, интенсивность, продолжительность) и индивидуальных особенностей человека. Поэтому с практической точки зрения целесообразно различать три разновидности ФС: нормальное, пограничное (преморбидное) и патологическое. Их дифференцировка базируется на характеристике двух основных критериев: надежности выполнения задач профессиональной деятельности (уровень ее эффективности) и психофизиологической цены работы (величина физиологических и психофизиологических затрат, обеспечивающих ее выполнение).

ФС, при которых сохраняется заданный уровень эффективности работы, а ее психофизиологическая цена не выходит за пределы гомеостаза относятся к нормальным. При патологических состояниях не обеспечивается заданная надежность деятельности, а ее психофизиологическая цена превышает возможности гомеостаза. При пограничных ФС либо не обеспечивается заданный уровень эффективности работы, либо психофизиологические затраты на ее выполнение будут превышать возможности организма поддерживать постоянство его внутренней среды.

Пограничные ФС обычно развиваются в результате нарушения механизмов регуляции физиологических систем и психофизиологических качеств, что в течение определенного времени может существенно не отражаться на состоянии здоровья и работоспособности человека в ситуациях, когда он не сталкивается с повышенными профессиональными нагрузками или экстремальными воздействиями факторов окружающей среды. Эти нарушения механизмов регуляции тех или иных функций в организме чаще всего обусловлены или избыточной, или существенно сниженной общей активностью структурных образований ЦНС, связанных с преобладанием в них процессов возбуждения или торможения. Они могут протекать как в острой, так и в хронической формах. При этом хронические пограничные состояния практически всегда развиваются на фоне напряжения или истощения резервных возможностей организма либо нарушения процессов метаболизма.

Одним из наиболее типичных ФС, развивающихся у военно-морских специалистов в процессе учебно-боевой подготовки и работы в экстремальных ситуациях является утомление, которое может переходить в переутомление. Под утомлением понимают нормальное функциональное состояние, возникающее в процессе работы и проявляющееся развитием чувства усталости, снижением работоспособности и ухудшением функционирования физиологических систем и психофизиологических качеств, которые исчезают в течение регламентированного отдыха. В зависимости от характера профессиональной деятельности оно может быть физическим или умственным. Острое утомление различной степени выраженности обычно развивается во время или после выполнения работы значительной или большой интенсивности в течение относительно непродолжительного времени. Хроническое утомление возникает во время длительной работы средней или значительной интенсивности при недостаточном отдыхе между циклами деятельности. Основным отличительным его признаком является сохранение субъективных и объективных проявлений утомления перед началом нового рабочего цикла, что ведет к их кумуляции. Независимо от вида и формы утомления с учетом степени выраженности их проявлений различают легкую, среднюю и высокую степени утомления.

Различные формы утомления могут переходить в переутомление, для которого характерно постоянное ощущение усталости, выраженное ухудшение ФС и резкое снижение уровня работоспособности, сопровождающееся появлением грубых ошибочных действий и развитием предаварийных и аварийных ситуаций. Для нормализации функционального состояния при переутомлении недостаточно предоставления дополнительного отдыха, обязательно необходимо проводить дополнительные восстановительные мероприятия.

Другими типичными пограничными ФС организма корабельных специалистов являются состояния острого или хронического эмоционального (боевого) стресса. Основные причины их развития – угроза для жизни и здоровья человека (острая форма) или длительное несение боевой службы в опасных для жизни и здоровья условиях. Эти состояния характеризуются либо выраженной активацией эмоциональных, моторных и вегетативных функций организма, либо двигательной заторможенностью, скованностью движений. Эти изменения ФС сопровождаются повышенной тревожностью (реактивной и личностной), ослаблением волевого контроля за поведением, нарушением координации движений и ориентировки во времени и пространстве, преобладанием тонуса симпатической иннервации, повышением активности симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. При этом возможна полная или частичная утрата профессиональной работоспособности (резкое снижение ее уровня). При отсутствии своевременных корригирующих мероприятий на базе этих состояний могут развиться реактивные психозы, различные формы неврозов и психосоматических заболеваний.

Еще одной разновидностью ФС корабельных специалистов являются состояния, развивающиеся в период их военно-профессиональной адаптации, под которой понимают процесс социально-биологического приспособления человека к особенностям военной службы. Различают три основных разновидности военно-профессиональной адаптации – на социальном, профессиональном (психофизиологическом) и биологическом уровнях. Процесс адаптации организма всегда сопровождается напряжением механизмов регуляции функций и качеств индивида, снижением его резервных возможностей. Степень выраженности приспособительных реакций, быстрота их развития и адекватность действующим факторам зависит не только от силы и времени действия факторов природной, техногенной или социальной среды обитания, но и в не меньшей мере – от индивидуальных особенностей специалистов. Наиболее важными из этих особенностей являются состояние здоровья, исходное ФС, уровень специфической и неспецифической устойчивости, а также резервные возможности организма. Поэтому в процессе адаптации на любом уровне ее развития могут формироваться либо сдвиги функций, не выходящие за пределы физиологические нормы, либо дизадаптационные расстройства (пограничные ФС). Последние отрицательно скажутся на профессиональной работоспособности и боеспособности корабельных специалистов.

Необходимо понимать, что в реальной жизни возможны ситуации когда, например, приспособление на биологическом уровне может по времени совпадать с адаптационными сдвигами на профессиональном или социальном уровнях. В этих случаях вследствие потенцирования их неблагоприятного влияния на организм возможно более быстрое нарушение механизмов регуляции функций с их перенапряжением, а значит возникает более высокая вероятность развития дизадаптационных расстройств.

Наряду с типичными ФС у корабельных специалистов в длительных походах могут развиваться изменения, обусловленные спецификой режима труда и отдыха, существенным ограничением двигательной активности, сенсорной и перцептивной депривацией, относительной социальной изоляцией, недостаточным ультрафиолетовым облучением и другими факторами. Так, при круглосуточном обслуживании технических систем и оружия в походе у плавсостава развиваются различной степени выраженности проявления десинхроноза, связанные с нарушением привычного суточного биоритма функций, а при быстром изменении широтных характеристик районов плавания – сезонных биоритмов. Эти сдвиги в уровне функционирования ведущих физиологических систем организма и психофизиологических качеств в течение суток сопровождаются напряжением механизмов их регуляции, которые в зависимости от степени нарушения привычного ритма жизнедеятельности обычно заканчиваются формированием нового биоритма функций в течение 10-20 суток.

Длительное ограничение двигательной активности плавсостава в походах, отсутствие привычных физических нагрузок по их объему и мощности всегда сопровождается отрицательным влиянием на тонус, силу и выносливость мышц, скорость и координацию движений (гиподинамия и гипокинезия). При этом снижается интенсивность течения обменных процессов, развивается детренированность кардиореспираторной системы, а также происходят существенные сдвиги со стороны водно-солевого обмена. Эти изменения с увеличением продолжительности плавания постепенно нарастают и достигают своего максимума на заключительном этапе похода. Они всегда сопровождаются снижением тонуса коры головного мозга, что ведет к ухудшению физической и умственной работоспособности, а значит и профессиональной работоспособности корабельных специалистов.

Существенное уменьшение в длительных походах привычных для человека природных, социальных и профессиональных раздражителей является основной причиной развития состояний сенсорной и перцептивной депривации, относительной социальной изоляции. Их наличие обычно проявляется апатией, ухудшением настроения, снижением уровня активности и мотивации к работе, сонливостью, повышением тревожности и раздражительности, снижением психо-эмоциональной устойчивости, ухудшением межличностных отношений корабельных специалистов. Эти изменения, как и сдвиги, обусловленные развитием десинхронозов, гипокинезии и гиподинамии усиливают проявления типичных расстройств и отрицательно влияют на уровень профессиональной работоспособности военно-морских специалистов.

Следует отметить, что нередко у военно-морских специалистов в определенные периоды их учебно-боевой подготовки или при экстремальных ситуациях под влиянием особенностей самой профессиональной деятельности и условий, в которых она осуществляется, могут развиваться более сложные ФС. Их формирование обусловлено сочетанным воздействием комплекса факторов, относящихся к различным средам обитания, например, обитаемости кораблей и профессиональной деятельности; климато-географических факторов, профессиональной деятельности и социальных особенностей коллектива и другие их сочетания. Совпадение по времени стадий изменения ФС под воздействием названных факторов приведет к более быстрому и более выраженному его ухудшению, при котором одновременно могут выявляться проявления, характерные для каждого из этих типичных состояний. В другом случае, при несовпадении по времени стадий изменения ФС под их влиянием, типичные изменения первого из них будут развиваться последовательно и адекватно силе и продолжительности действующего фактора, то проявления другого типичного ФС будут вероятно более выраженными и неадекватными в силу нарушения механизмов регуляции функций и снижения резервных возможностей организма. Независимо от возможных вариантов формирования сложных ФС вероятность развития пограничных (преморбидных) состояний будет существенно выше, чем при одном из типичных состояний.

Принципиально, любое пограничное состояние может завершаться несколькими исходами. Во-первых, возможно его обратное развитие в нормальное ФС, при котором профессиональная работоспособность специалиста не будет существенно страдать. Для его реализации необходимо или устранить действие неблагоприятных факторов или уменьшить мощность их воздействия на организм. В условиях ВМФ это не всегда возможно и тогда обязательным условием восстановления ФС является наличие достаточных для этого ресурсов резервных возможностей, специфической и неспецифической устойчивости организма и проведение соответствующих мероприятий по его коррекции. Во-вторых, возможен переход пограничного ФС в тот или иной вид патологии и в первую очередь тех систем, на которые приходится наибольшая нагрузка по приспособлению к изменившимся условиям жизнедеятельности (заболевания центральной нервной системы, психосоматическая патология и др.).

В настоящее время на ВМФ достаточно успешно функционирует система медицинского обеспечения сил флота, включающая мероприятия медицинского контроля за режимом труда и отдыха корабельных специалистов, их питанием, водоснабжением, размещением, вещевым довольствием. Однако их реализация не позволяет в полной мере обеспечить сохранение боеспособности и профессиональной работоспособности плавсостава, особенно в длительных походах и в экстремальных ситуациях. Для решения этой задачи медицинская служба ВМФ принимает активное участие в проведении мероприятий, направленных с одной стороны на приспособление техники и оружия к психофизиологическим особенностям человека, а с другой – на приспособление специалиста к требованиям, предъявляемым к нему работой по специальности.

К мероприятиям первой группы относятся улучшение эксплуатационных характеристик орудий труда и условий, в которых осуществляется профессиональная деятельность военно-морских специалистов. Это обоснование и разработка рекомендаций по рациональному устройству приборов контроля и органов управления технических систем и оружия, компоновке сенсорного и моторного полей пультов управления, их оптимальных размеров и форм, рациональному устройству боевых постов и командных пунктов, а также улучшение обитаемости надводных кораблей и подводных лодок. Второе направление связано с профессиональным отбором по психофизиологическим и психологическим показателям, что позволяет рационально распределить военно-морских специалистов по ряду важнейших специальностей с учетом их профессиональной пригодности. Важное место в обеспечении успешности работы специалистов флота принадлежит совершенствованию организации и методики их профессиональной подготовки, способов и методов усвоения знаний по специальности, выработки и тренировки рабочих навыков. Кроме того, в эту группу входят мероприятия активной профилактики снижения работоспособности плавсостава, которые предполагают с одной стороны – диагностику развивающихся типичных для военно-морских специалистов функциональных состояний, а с другой – их коррекцию.

К настоящему времени разработаны методические подходы к оценке ФС организма, профессиональной работоспособности, диагностике степени развивающихся дизадаптационных расстройств и утомления корабельных специалистов. В лабораторных условиях обоснованы и в натурных исследованиях проверены эффективность большого количества мероприятий по коррекции ФС и профессиональной работоспособности плавсостава в различных условиях деятельности. Эти мероприятия отличаются друг от друга модальностью действующего фактора (физические, химические, организационные и другие). По характеру и специфике действия средств коррекции на организм человека предлагают различать воздействия физиологические, фармакологические, психофизиологические и психологические.

Применительно к особенностям профессиональной деятельности военно-морских специалистов в процессе учебно-боевой подготовки и в экстремальных ситуациях коррекция их ФС и профессиональной работоспособности может иметь различное предназначение или типовую направленность применения. Так, при боевых повреждениях надводных кораблей и подводных лодок, а также при развитии на них аварийных ситуаций личный состав чаще всего выполняет профессиональные обязанности в условиях дефицита времени и информации, при действии на организм факторов обитаемости экстремального и даже сверхэкстремального характера в течение относительно непродолжительного отрезка времени. В этом случае для успешного выполнения профессиональных обязанностей коррекция должна быть направлена, в основном, на быстрое (экстренное) улучшение функционального состояния и стимуляцию работоспособности. В другой ситуации деятельность экипажа кораблей протекает в обычных условиях плавания, когда личный состав выполняет работу средней степени напряженности, а большинство действующих факторов не превышают предельно допустимых уровней. В этом случае в походе у корабельных специалистов будет постепенно ухудшаться ФС и снижаться работоспособность вследствие развития утомления, а также формирования приспособительных реакций к факторам обитаемости кораблей. Коррекционные мероприятия должны быть направлены на поддержание заданного уровня эффективности работы, сохранение нормального ФС плавсостава.

Третья типичная ситуация, в которой возникает необходимость проведения корригирующих мероприятий, обусловлена выраженным ухудшением ФС и работоспособности корабельных специалистов после окончания продолжительной профессиональной деятельности в неблагоприятных условиях обитаемости, например, после длительных походов на боевую службу. В этом случае мероприятия должны быть направлены на восстановление ФС и профессиональной работоспособности плавсостава.

Еще одна типичная ситуация обусловлена приспособлением корабельных специалистов к условиям военной службы (физиологическая адаптация), овладением избранной специальности (профессиональная адаптация) и усвоением групповых норм поведения в новом социальном окружении – экипаже корабля (социальная адаптация). При этом, в силу индивидуальных особенностей корабельных специалистов (физических, психофизиологических, психологических качеств и физиологических функций) у некоторых из них могут развиваться неблагоприятные сдвиги в организме, оказывающие негативное влияние на работоспособность. В данном случае мероприятия должны быть направлены на ускорение развития адекватных приспособительных реакций и предупреждение перехода дизадаптационных расстройств в различные патологические состояния. Следовательно, в зависимости от сложившейся ситуации в тот или иной период деятельности военно-морских специалистов мероприятия медицинской службы могут быть направлены на экстренное повышение профессиональной работоспособности и ФС; поддержание работоспособности на требуемом уровне и сохранение нормального ФС; восстановление функциональных возможностей организма и работоспособности плавсостава; предупреждение развития неблагоприятных сдвигов в организме и ускорение адаптации к изменившимся условиям жизнедеятельности.

Таким образом, в реальных условиях учебно-боевой подготовки и деятельности военно-морских специалистов в экстремальных ситуациях выбор средств коррекции их ФС и профессиональной работоспособности представляет определенные трудности, обусловленные следующими обстоятельствами. Во-первых, многообразием особенностей профессиональной деятельности специалистов флота (характер, профиль, интенсивность, длительность работы) и условий, в которых она осуществляется (обитаемость кораблей, социальная среда, гидрометеорологические и климато-географические условия), которые могут сочетаться в различных комбинациях. Во-вторых, организм на действие этих факторов отвечает интегрально, разнообразными изменениями ФС с развитием или типичных его разновидностей, или их сочетанием (сложные формы). Кроме того, необходимо учитывать, что эти сдвиги ФС будут зависеть не только от силы и продолжительности действия факторов окружающей среды (профессиональной, социальной, техногенной и природной), но и от индивидуальных особенностей военно-морских специалистов (исходное ФС и здоровье, профессиональная пригодность и подготовка по специальности, специфическая и неспецифическая устойчивость, резервные возможности организма и др.). Поэтому выбор средств коррекции ФС и работоспособности военно-морских специалистов должен осуществляться с учетом следующих основных положений:

1. Особенности профессиональной деятельности специалистов флота и условия ее выполнения в конкретный период их учебно-боевой подготовки или работы в экстремальных ситуациях.

2. Наличие сил и средств медицинской службы, уровень специальной подготовки медицинского персонала, время, в течение которого необходимо восстановить ФС и работоспособность корабельных специалистов.

3. Характер изменений ФС военно-морских специалистов, обусловленный развитием типичных его разновидностей или их сочетанием.

4. Направленность мероприятий по коррекции ФС и работоспособности личного состава ВМФ (экстренное повышение, либо сохранение и поддержание, либо восстановление ФС и работоспособности специалистов, либо предупреждение выраженных дизадаптационных изменений и профилактика перехода из пограничных состояний в различные формы патологии).

5. Независимо от типа сдвигов функций (или их сочетания) и направленности мер коррекции, последние должны всегда быть комплексными, обеспечивая благоприятные изменения со стороны основных компонентов ФС: подсистемы, ответственной за профессиональную деятельность, подсистемы обеспечивающей функционирование первой (рабочей) подструктуры, подсистемы регуляции и подсистемы резервных возможностей организма.

6. Неодинаковая степень ухудшения ФС и работоспособности военно-морских специалистов при выполнении профессиональных обязанностей в определенный период учебно-боевой подготовки или в экстремальных ситуациях требует дифференцированного подхода к выбору средств коррекции для различных категорий специалистов флота. В силу этих причин предлагается все средства коррекции разделить на две группы: общие мероприятия для всех категорий военно-морских специалистов в определенные периоды их деятельности и дополнительно мероприятия для отдельных категорий личного состава (вторая группа), которые должны назначаться по показаниям.

7. Мероприятия первой группы направлены на для профилактику неблагоприятных изменений функций организма, сохранение и повышение неспецифической устойчивости, поддержание резервных возможностей и предупреждение развития утомления (переутомления) военно-морских специалистов в различные периоды их деятельности. Эти «базовые» мероприятия по коррекции ФС проводятся со всеми категориями специалистов в обычных условиях выполнения функциональных обязанностей. К мероприятиям этой группы относятся профилактический отдых, режим труда и отдыха, физическая подготовка, водные процедуры, закаливание, дополнительная витаминизация, прием адаптогенов и др.

8. Мероприятия второй группы проводятся по показаниям отдельным категориям военно-морских специалистов, у которых в результате существенного ухудшения функционального состояния и работоспособности мероприятия первой группы являются недостаточными с точки зрения их корригирующего эффекта. К этим мероприятиям относятся электрофизиологические воздействия на ЦНС, мышцы и другие органы, дыхание кислородом под нормальным и повышенным давлением, прием фармакологических препаратов с различным механизмом действия и другие мероприятия. Для достижения должного корригирующего эффекта возможно их сочетанное (комбинированное) использование для потенцирования благоприятных изменений со стороны ФС и работоспособности военно-морских специалистов (например, фармпрепараты с электрофизиологическими воздействиями, дыхание кислородом под нормальным или повышенным давлением с фармпрепаратами или электрофизиологическими процедурами и др.).

9. В экстремальных ситуациях наряду с мероприятиями по срочной (экстренной) коррекции ФС и работоспособности военно-морских специалистов необходимо осуществлять фармакологическую профилактику токсического действия повышенных парциальных давлений газов (кислорода, диоксида углерода, азота) и вредных газообразных примесей. При этом, используемые фармакологические препараты не должны оказывать неблагоприятного действия на рассыщение тканей организма от индифферентных газов при спасении личного состава затонувших подводных лодок.

10. При наличии у отдельных военно-морских специалистов общесоматических заболеваний, либо их обострения, в процессе учебно-боевой подготовки мероприятия по коррекции их ФС и профессиональной работоспособности должны всегда сочетаться с традиционными методами лечения этих видов патологии.

Проблема сохранения и повышения боеспособности и профессиональной работоспособности особенно актуальна для личного состава подводных лодок и надводных кораблей ВМФ. Это обусловлено тем, что одним из основных компонентов их учебно-боевой деятельности является несение боевой службы в длительных походах. В этих походах, выполняя профессиональные обязанности по обслуживанию корабельных технических систем и оружия, плавсостав подвергается неблагоприятному действию гидрометеорологических факторов, факторов обитаемости, что способствует ухудшению ФС и снижению работоспособности. В процессе несения боевой службы экипажи кораблей нередко вступают в «контакты» с кораблями вероятного противника, что в значительной степени повышает интенсивность профессиональной деятельности и сопровождается развитием выраженного нервно-психического напряжения, а это в свою очередь вызывает более быстрое и существенное развитие утомления. В военное время экипажи кораблей, несущих боевую службу, первыми начнут боевые действия на море, что потребует от личного состава максимального напряжения моральных, психических и физических сил, высокого профессионального мастерства и выучки. Кроме того, в длительных походах в силу разных причин, время от времени, возможно развитие предаварийных и аварийных ситуаций, в которых от слаженных и четких действий личного состава будет зависеть не только судьба корабля, но и здоровье, а не редко и жизнь корабельных специалистов.

Рассматривая особенности работы медицинской службы ВМФ по обеспечению боеспособности и профессиональной работоспособности плавсостава в процессе учебно-боевой подготовки целесообразно выделить следующие основные этапы его деятельности: межпоходовый период, предпоходовый период, период плавания, послепоходовый период и этап деятельности экипажа в экстремальных условиях, связанный с развитием пред- и аварийных ситуаций.