53. Синдром органической бронхиальной обструкции: данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

ЛАБ.

В анализах крови отмечается наклонность к эритроцитозу, в периоде обострения имеет место нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ.

Исследование мокроты:

Исследование функции внешнего дыхания: Жизненная ёмкость лёгких снижается до 80% по отношению к должной. Обструктивный тип вентиляционной недостаточности с необратимой бронхообструкцией

Фибробронхоскопия: признаки воспаления слизистой оболочки трахеобронхиального дерева

При рентгенологическом исследовании выражен бронхо-сосудистый рисунок,  корни расширены, имеются признаки фиброза, лёгочные поля повышенной прозрачности, диафрагма несколько уплощена.

54. Синдром функциональной бронхиальной обструкции (бронхоспастический синдром): основные жалобы, механизм их возникновения, детализация.

СИНДРОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ -БРОНХОСПАЗМ

Бронхоспазм – синдром при заболеваниях органов дыхания, проявляющийся повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающееся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат спазм бронхов, отек слизистой бронхов и повышенное образование слизи, нередко измененного состава.

Бронхоспазм является основным признаком бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма ( Asthma bronchiale ). Asthma - удушье, тяжёлое дыхание. 

Бронхиальная астма - это хроническое рецидивирующее заболевание  органов дыхания,  обусловленное изменённой реактивностью бронхов, важнейшим клиническим проявлением которого является приступ экспираторного удушья,  сопровождающийся бронхоспазмом, гиперсекрецией. дискринией и отёком слизистой оболочки бронхов.  Упоминание о бронхиальной астме имеется в трудах Гиппократа.

Жалобы.

Основным проявлением заболевания являются приступы удушья,  которые часто беспокоят больного по ночам. Нередко перед приступом определяются предвестники:  кашель,  першение в горле, зуд кожных покровов, насморк. Больной старается по возможности сохранить  состояние  покоя, избегает лишних движений. Обычно больной принимает вынужденное положение:  сидя в кресле или стоя. Больной опирается на локти или на вытянутые вперёд  ладони,  фиксируя таким образом плечевой пояс,  что способствует участию вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Важный клинический признак бронхиальной астмы - исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов.

Затруднение дыхания  у  некоторых больных сопровождается чувством мучительного стеснения в груди,  резкими болями в подложечной  области или в правом подреберье.

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунное. Если в бронхи попадает аллерген (пыльца растений, клещи, домашняя пыль) или возбудитель инфекционного заболевания (стрептококк, грибы, стафилокк и т.д.), запускается сложный иммунный механизм - выделяются биологически-активные вещества, активизируются некоторые клетки. Происходит нарушение структуры и функции бронхов: отек слизистой, спазм гладкой мускулатуры бронхов, изменение характера бронхиального секрета (мокроты). Мокрота становится густой и вязкой, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха. Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный внутренний просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом - возникает экспираторная одышка, специфический признак бронхиальной астмы. Окружающие при этом отмечают свистящие звуки, которые издает больной.