33. Микроскопические свойства мокроты, их диагностическое значение.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты.  Клетки Альвеолярные макрофаги. Большое количество в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе. Ксантомные клетки (жировые макрофаги), обнаруживаются при абсцессе, актиномикозе легких, эхинококкозе легких. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях. Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения. Лейкоциты в мокроте могут присутствовать в любом количестве. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто - гнойной и гнойной мокроте.  Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше и, реже, при туберкулезе. Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови, в мокроте выявляются неизмененные эритроциты. Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.  Волокна Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (кавернозный туберкулез). Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для туберкулеза.  Спирали, кристаллы Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких. Кристаллы Шарко - Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки. Кристаллы ХС (холестерин) появляются при абсцессе, эхинококкозе легкого, новообразованиях в легких. Кристаллы гематодина характерны для абсцесса и гангрены легкого. Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе. Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе легких. Пробки Дитриха – комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Они характерны абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни. Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествленного детрита, обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулеза.  Появляется при распаде обызвествленного первичного туберкулезного очага.  Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолегочной системы. Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии.  Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе легких. Личинки аскарид выявляют при аскаридозе. Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе. Яйца легочной двуустки выявляются при парагонимозе. Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак, во время приступа кашля, в стерильный пластиковый контейнер. С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости - пациент чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие средства, теплое питье.    Микроскопические исследования - бактериоскопия. Микроскопические исследования позволяют установить возбудителя. Назначение анализа на микроскопические исследования - инфекционно-воспалительные заболевания.