1. Интоксикационный синдром, геморрагический синдром, гепатолиенальный синдром, менингеальная симптоматика

2. Выраженный интоксикационный синдром, менингеальная симптоматика – тяжелое течение

3. Умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, нарастание СОЭ, синдром цитолиза, повышение креатинина

4. Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение

5. Исследование ликвора, анализ мочи, биологическая проба на морских свинках, РНГА РМА реакция агглютинации-лизиса лептоспир, ИФА

6. Постельный режим, доксициклин 100х2 7 дней, бензинпенициллин, ампицикллин

Гетерологичный противолептоспирозный иммуноглобулин по Безредке. 1й день 0.1 мл 1:10 подкожно, через 30 минут 0,7 мл 1:10, через 30 мину 10-15 мл в/м. На 2-3 день 5-10 мл в/м. Дезинтоксикационная терапия

Задача11(17ЛЕТ)

ШИГЕЛЛЕЗ

1. Жидкий стул с примесью слизи и крови,, тенезмы, уплотненная сигмовидная кишка, гипотония, синдром обезвоживания

2. Стул с уменьшением объема каловых масс, при сохранной частоте, с примесью слизи и крови-колитического характера

3. Экссудативный, гиперсекреторный

4. Шигеллезы, сальмонеллезы, бпо, амебиаз, балантидиаз

Бак исследование на среды Эндо, плоскирева, с 5-7 дня серология, РПГА, РА,ИФА, эндоскопия

5. Госпитализация

Стол 2-4-13 до полной репарации

Ципрофлоксацин, фурозалидон, цефотаксим

Дезинтоксикационная терапия, пробиотики

Задача12(25лет)

Холера

1. Эпидемиологическая ситуация по холере в месте, где была больная за 5-6 дней, употребление продуктов

2. (3 стадия обезвоживания.тяжелое течение)

3. Экстренная госпитализация в бокс интенсивной терапии

4. Холера, сальмонеллез, бпо, эшерихиозы, вирусные гастроентериты

Бактериологическое исследование – посев на щелочные среды (24-36ч) кал на форму 30

Метод иммобилизации и микроагглютинации вибрионов под влиянием специфической противохолерной о-сыворотки

Метод микроагглютинации при подращивании на пептонной воде

Люминисценно-серологический метод

Определение агглютининов, РНА

5. Струйное введение 7000 л (100 мл,кг) в течение 30-140 мин. Дальнейшее введение капельное в соответствии с потерями и лаб данными

Этиотропное-ципрофлоксацин, доксициклин, тетрациклин, фурозалидон

Задача12(температура тела38.2)

Генерализованная форма иерсиниоз

1. Интоксикационный, лимфоаденопатический, катаральный, скарлатиноподобная сыпь, суставной синдром, диспепсический синдром

2. Среднетяжелое течение

3. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, незначительный синдром цитолиза

4. Генерализованная форма иерсиниоз

5. Бак посев на фосфатный буферный раствор, РА 1:160, РНГА 1-200, ИФА, РКА, РАЛ

6. Диета 13, ципрофлоксацин,цефотаксим, бисептол, при менингите – левомицетин, дезинтоксикационная терапия

Задача10(рабочий мясокомбината)

Лептоспироз

1. Интоксикационный синдром, геморрагический синдром, олигоанурия, миалгии, увеличение печени

2. Среднетяжелое течение

3. Умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, нарастание СОЭ, синдром цитолиза, повышение креатинина

4. Лептоспироз, желтушная форма, среднетяжелое течение

5. Исследование ликвора, анализ мочи, биологическая проба на морских свинках, РНГА РМА реакция агглютинации-лизиса лептоспир, ИФА

6. Постельный режим, доксициклин 100х2 7 дней, бензинпенициллин, ампицикллин

Гетерологичный противолептоспирозный иммуноглобулин по Безредке. 1й день 0.1 мл 1:10 подкожно, через 30 минут 0,7 мл 1:10, через 30 мину 10-15 мл в/м. На 2-3 день 5-10 мл в/м. Дезинтоксикационная терапия