Задача 1(25лет)

1)Холера легкое течение

1. наличие боли в животе, судорог, обмороков, патологические примеси в кале, диурез

2. Холера, бпо, сальмонеллез, вирусные гастроэнтериты, отравление мухомором поганкой, мышьяком

3. Обязательная госпитализация в боксовое отделение инфекционного стационара

• 4. Бактериологическое исследование – посев на щелочные среды (24-36ч) кал на форму 30

• Метод иммобилизации и микроагглютинации вибрионов под влиянием специфической противохолерной о-сыворотки

• Метод микроагглютинации при подращивании на пептонной воде

• Люминисценно-серологический метод

• Определение агглютининов, РНА

5. регидратация в 2 этапа в зависимости от степени обезвоживания

Перевод на оральную- преобладание мочи над объемом испражнений за последние 6-12ч

Этиотропное-ципрофлоксацин, доксициклин, тетрациклин, фурозалидон

6. После выздоровления и 3х отрицательных бак исследования испражнений и 1 желчи (через 2 дня после АБ). Декретированные – 5 кратное

Диспансерное наблюдение – год. 1 месяц – раз в 10 дней, 5 месяцев – раз в месяц, 6 месяцев раз в 3 месяца

Задача 1(40лет)

1)Подострый бруцеллез в фазе повторной генерализации инфекции

На основании длительной лихорадки (2 мес) с потливостью, артралгий, фиброзитов в пояснично-крестцовой области, гонитов правого локтевого и коленного суставов, нормальные показатели соэ, лейкопения, эпид анамнеза – работа животноводом

2. Характер работы, контакт с животными, длительность симптомов, употребление мясо-молочных продуктов

3. аллергия полилимфоаденопатия гепатолиенальный

4. серологические. Реакция агглютинации Райта

Микроагглютинации Хеддлсона-Кайтмазова

РНГА РСК РИФ реакция Кумбса

Внутрикожная аллергическая проба Бюрне. Через 24 и 48 ч. 3см- отриц, 3-4 см – слабо положит,5-6 см – положит

ГЗТ ин витро(реакция лейкоцитолиза)

5. Госпитализация, назначение 2 АБ, 1 может проникать через клеточную мембрану, длительное курсовое лечение, назначение повторных курсов со сменой препаратов при рецидивах

Рифампицин, доксициклин 6 нед

Задача2 (34года)

1. Острый Шигеллез(среднетяж.Теч.) колитический вариант

2. Социальный статус, гигиена, факт употребления пищи и воды, контакт с больными, хронич заболевания ЖКТ

3. Экссудативный

4. Интоксикационный синдром, колитический синдром

5. Бак исследование на среды Эндо, плоскирева, с 5-7 дня серология, РПГА, РА,ИФА, эндоскопия

6. Госпитализация

Стол 2-4-13 до полной репарации

Ципрофлоксацин, фурозалидон, цефотаксим

Дезинтоксикационная терапия, пробиотики

7. Бак неподтвержденные – через 3 дня после нормализации, подтвержденный – после 1 отриц бак исследования кала, декретированные – 1 и 2 исследования соответственно

Задача2(56лет)

1. Ботулизм (тяжелое течение) на основании остро возникшей неврологической симптоматики, диспепсических явлений, повышения давления, тяжелое течение из за невозможности глотать

2. Употребление до 6 суток мясных, рыбных, овощных консервов, грибов домашнего приготовления, соленой и вяленой рыбы, продуктов в вакуумной упаковке

3. Интоксикационный, диспепсический, миастенический, офтальмоплегический, бульбарный, дыхательной недостаточности, парезы

4. Биологическая проба на мышах. Смесь сыворотки крови больного с антитоксическими противоботулиническими сыворотками типов А В Е

Посев на анаэробные среды Китта-Тароцци, ИФА

5. Противоботулиническая антитоксическая лошадиная сыворотка А и Е по 10000 МЕ тип В – 5000 МЕ по методу Безредки. Внутрикожная проба с разведенной 1:100 сывороткой. Подкожно 0,1 мл. Через 30 минут всю сыворотку.

Гомологичный противоботулинический иммуноглобулин

Антитоксическая противоботулиническая свежезамороженная донорская плазма

Дезинтоксикация, гипербарическая оксигенация, ИВЛ, АБ терапия

Задача3(84года)*