Глава 4 как помогает группа

Я видел человека, пытающегося достичь горизонта. Он бежал дальше и дальше. Я сказал:"Сэр, Вам это никогда не удастся". "Ты лжешь", - ответил он, и побежал дальше. Стефан Крейн "Я видел человека, пытающегося достичь горизонта".

Фрейд однажды заметил, что если пациент просто лежит на кушетке и говорит все, что приходит ему в голову - говорит без стеснения обо всех своих чувствах, побуждениях, предчувствиях, фантазиях и мыслях, то ему не нужна никакая терапия. Нам может нравиться человек, а может не нравиться, но он такой, какой есть. Он может быть творческим или нет, либеральным или нет - все это его дело. Он сам оценивает свои чувства, но не поступает бездумно под их влиянием.

Что касается жизненных планов, то этот идеальный пациент обладает безоговорочной властью над своей судьбой, чего мы и хотим добиться в работе с теми, кто приходит к нам. Ему следует быть необычной личностью, которую описал Гамлет в таких словах: "Покажите мне человека, который не является рабом страсти, и я открою ему свое сердце". Нам нравится думать, что такой человек использует свою силу для собственного благополучия и для благополучия других. Но это тоже его личное дело.

По аналогии, в идеальной группе наши пациенты должны были бы так слаженно работать, чтобы не нуждались бы в нас. Они бы, выполняя договор с нами, рассказывали друг другу, что они чувствуют, и почему. Они всегда облекали бы свои мысли в слова, а не выражали их действиями. Они бы сохраняли конфиденциальность. Они бы, в итоге, перестраивали те мостики, которые мы помогли им построить вначале. В теории, такая группа развивалась бы без психотерапевта.

Естественно, такой идеальной группы не существует. Но о ней важно помнить как о шаблоне, с помощью которого мы изучаем ошибки и затруднения членов группы, которые приходят к нам за помощью. И "совершенная группа" является скучной и застывшей в своем развитии.

Представляя себе идеальную группу, мы можем спросить себя: "Как можно помочь данной группе развиваться к этому идеальному состоянию? Что может групповая терапия сделать из того, что не под силу индивидуальной терапии?"

Особые преимущества групповой терапии

В идеале, всякая терапия дает знания - она помогает людям понять, что они, не осознавая этого, разрушают собственные попытки достичь того, чего по их словам, они хотят, и во многих случаях действительно повторяют свои прежние ошибки или же ведут себя так, что разрушают всякие попытки достичь желаемого. Хорошая терапия любого вида помогает людям оценить роль, которую они сами играют, создавая свою судьбу.

Индивидуальная терапия призвана помочь людям исследовать глубины их личной истории, на что, очевидно, у них не хватит времени в группе. Но, хотя групповой анализ не может посвятить себя такому же изучению прошлого, он видит прошлое сквозь очень специфические линзы.

Чтобы понять это, вспомним, что любое наше воспоминание имеет одну особенность: оно является результатом переработки информации. Ни один пациент никогда не рассказывает об одном и том же случае одинаково дважды; всегда добавляется оттенок, зависящий от особенностей его собственного состояния, настроения в тот или иной момент, и от того, кому он все это рассказывает. И именно эти оттенки, эти дополнения являются сами по себе ценными источниками информации.

Например, один пациент не только рассказывает что-нибудь, но и старается завоевать симпатию. Он оправдывается: "Не правда ли, я неправильно понял это?". Другая пациентка, рассказывая о своем прошлом, искала поддержки; третий хотел получить совет; четвертый оправдывался в том, что он считает своей ошибкой.

Выдающийся психиатр Гарри Стак Салливен - даже депрессия не является фиксированным феноменом; она зависит от того, как рассказчик относится к слушателю. В определенном смысле, прошлое всегда видится через настоящее. Воспоминания различаются в зависимости от слушателя и атмосферы рассказа.

В процессе групповой терапии воспоминания большей частью используются для выявления того, почему люди поступают так или иначе, что они чувствуют и как реагируют друг на друга, сознательно и бессознательно. Взаимодействия - вот основное. Даже когда пациент рассказывает о своей жизни, он взаимодействует. Его воспоминания в присутствии группы являются частью цепочки действий, открытий и взаимодействий.

Сейчас мы рассмотрим пять преимуществ - пять способов, при помощи которых групповая терапия может принести людям пользу более эффективно, чем индивидуальная.

1. Группа выявляет саморазрушающее поведение. В группе выявляются формы поведения, которые могут остаться за пределами внимания в процессе индивидуальной терапии. Особенно желательно выявить те виды саморазрушающего поведения, которые присущи пациенту в реальной жизни.

2. Группа позволяет своим членам понять, как другие воспринимают их. В групповой терапии пациент имеет преимущество, заключающееся в том, что люди реагируют на его поведение раскрепощенно, без оговорок, часто так, как не может это сделать его личный терапевт, по крайней мере, до того, как терапия начнет давать положительные результаты.

3. Группа позволяет пациентам узнать о разных точках зрения на свое поведение. Группа приносит пациенту пользу, позволяя ему узнать не просто о какой-либо реакции на его поведение, а о самых разнообразных реакциях - включая спонтанные реакции людей, которые не всегда понимают его с ясностью и всепрощением любящего родителя или терапевта. Даже раздраженные выпады против него, в том числе неадекватно бурные, если они типичны для главных людей в реальной жизни пациента, являются полезными.

4. Групповая терапия дает возможность для самоопределения здесь и сейчас. Пациент получает шанс обнаружить, как он выглядит, как он ведет себя, и выявить, что он чувствует на самом деле, когда имеет дело с людьми. Это можно назвать преимуществом обучения.

5. Группа дает шанс попытаться вести себя по-другому. В конечном итоге, групповая терапия создает "жизненные ситуации", в которых пациент может попытаться по-иному построить свое поведение; группа может предложить верный путь возвращения к своей индивидуальности. Пациент может воспользоваться группой, рассказав ей о своих взаимоотношениях с внешним миром, что часто трудно и невозможно в процессе индивидуальной терапии. Переход из комнаты групповых встреч в мир - гораздо более короткий путь, чем переход из кабинета индивидуального терапевта в мир.

Давайте более подробно рассмотрим все пять преимуществ групповой терапии перед индивидуальной.