77. Показания к занятиям лфк при заболеваниях нервной системы

Двигательные расстройства занимают ведущее место в клинической картине заболеваний и повреждений нервной системы и разнообразны по своим проявлениям. В основе двигательных расстройств лежат повреждения двигательных зон коры головного мозга или связей этих зон с исполнительным органом (мышцей), осуществляемых проводящими путями, сегментарным аппара- том спинного мозга или периферическими нервами. Утрата возможности произвольного мышечного сокращения называется параличом или плегией. Частичная утрата произвольных движений называется парезом. По характеру клинических проявлений и тех процессов, которые проте- кают в мышечных тканях, параличи и парезы могут значительно различаться, что определяется механизмами развития паралича. Выделяют центральные (спастические) параличи или парезы, в основе которых лежит разрушение или повреждение центрального двигательного нейрона, обеспечивающего созна- тельное управление мышечным сокращением. Клинически это будет прояв- ляться отсутствием или частичной утратой активных движений, повышением мышечного тонуса (спастикой), высокими сухожильными рефлексами, не произвольными мышечными сокращениями и отсутствием выраженных тро- фических расстройств. Разрушение или повреждение периферического двигательного нейро- на, вызванное травмой или заболеванием спинного мозга, проявляется на уровне иннервации из этого сегмента в виде периферического (вялого) па- ралича. Мышца утрачивает способность к сокращению, ее тонус снижается, рефлексы не вызываются. К двигательным расстройствам относятся также гиперкинезы – не- произвольные избыточные движения, лишенные физиологического значе- ния. К ним относят судороги, атетоз, дрожание. Судороги - быстро чередующиеся сокращения и расслабления мышц или длительные сокращения мышц. Атетоз – медленные червеобразные движения пальцев, кисти, тулови- ща. Дрожание – непроизвольные ритмические колебания конечностей или головы. Наряду с двигательными расстройствами, заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы сопровождаются расстройствами различных видов чувствительности (болевой, температур- ной, тактильной, проприоцептивной и т.д.), проявляющихся в различной сте- пени: от полной утраты (анестезии) до частичного снижения (гипостезии) или резкого повышения (гиперстезии). При повреждении чувствительных нервов травматического или воспалительного характера развиваются боли, носящие название невралгии и проявляющиеся в зоне иннервации или рас- положения нерва. Расстройства проприоцептивной (мышечно-суставной) чувствитель- ности ведут к нарушению координаторных взаимоотношений, точности дви- жений и называются атаксиями. При поражениях мозжечка, рефлекторно обеспечивающих функции под- держания равновесия, мышечных взаимоотношений (координации), тонуса и синергии, развиваются мозжечковые атаксии, проявляющиеся клиниче- ски резко выраженными двигательными расстройствами, нарушением по- ходки. При нарушение трофической функции нервной системы кожа делается сухой, легко появляются трещины, образуются пролежни, кости становятся ломкими.