Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощи  — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий.

Основные компоненты, обеспечивающие качество медицинской помощи, согласно рекомендаций рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ (1991):

• БЕЗОПАСНОСТЬ медицинской помощи;

• ДОСТУПНОСТЬ медицинской помощи;

• ОПТИМАЛЬНОСТЬ медицинской помощи;

• УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ пациентов

Характеристики качества медицинской помощи:

• -          профессиональная компетенция;

• -          доступность;

• -          результативность;

• -          межличностные отношения;

• -          непрерывность;

• -          эффективность;

• -          безопасность;

• -          удобство.

ЭЛЕМЕНТЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: триада Донабедиана (1976г.)

• КАЧЕСТВО СТРУКТУРЫ

• КАЧЕСТВО ТЕХНОЛОГИИ

• КАЧЕСТВО РЕЗУЛЬТАТА

СТРУКТУРНОЕ КАЧЕСТВО— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия ее оказания:

• квалификация кадров;

• наличие и состояние оборудования;

• состояние зданий и помещений;

• лекарственное обеспечение;

• рациональность использования всех видов ресурсов;

• финансирование ЛПУ.

УРОВНИ СТРУКТУРНОГО КАЧЕСТВА

КАЧЕСТВО ТЕХНОЛОГИИ— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи.

• описывает процесс оказания медицинской помощи от момента постановки диагноза до окончания лечения;

• характеризует оптимальность комплекса лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному: объем выполненных манипуляций должен быть не меньше, и не больше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана;

• Основной КРИТЕРИЙ – наличие ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ.

Врачебная ошибка — это такое действие или бездействие врача при оказании помощи пациенту, которое способствовало или могло способствовать:

• увеличению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания;

• сохранению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания,

• возникновению нового патологического процесса,

• неоптимальному использованию ресурсов;

• неудовлетворенности пациента оказанной медицинской услугой

Причины врачебных ошибок

• Объективные

1. Несовершенство знаний на данный момент

2. Отсутствие необходимых условий

3. Меняющиеся в медицинской науке установки

4. Аномальные особенности пациента

• Субъективные

1. Недостаточность опыта и знаний медработника

2. Невнимательность и небрежность

3. Неудовлетворительная организация деятельности медицинских учреждений

Виды врачебных ошибок

• Диагностические

• Лечебные

• Прогностические

• Деонтологические

• Организационные

• Ошибки в оформлении документации

КАЧЕСТВО РЕЗУЛЬТАТА— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая результат оказания медицинской помощи :

• динамику состояния здоровья конкретного пациента;

• результаты лечения всех больных в ЛПУ за отчетный период;

• состояние здоровья населения территории.

Внедрение системы менеджмента качества в здравоохранении, как основа обеспечения качества медицинской помощи

Актуальность

В Казахстане ежегодно растет количество предприятий, сертифицированных по международным стандартам, возрастает интерес во внедрении системы менеджмента качества и у медицинских организаций, так как системный подход к управлению позволяет определить пути повышения эффективности деятельности организаций здравоохранения.

Эффективное управление качеством медицинской помощи возможно тогда, когда определены ведущие факторы, влияющие на неё, и начался процесс решения выявленных проблем, связанных с этими факторами. Важнейшим условием оценки качества медицинской помощи является наличие стандартов.

Результаты и обсуждения

В течение последнего десятилетия средством достижения установленного уровня качества медицинских услуг за рубежом является разработанная медицинской организацией, документально оформленная, внедренная и поддерживаемая в рабочем состоянии система качества услуг, соответствующая международным стандартам  ISO серии 9000 версии 2009 года. В них изложены понятие и требования к системе менеджмента качества, представляющей одну из систем управления предприятием (система безопасности, финансовая система, экологическая система и др.)

Данная система приносит пользу и выгоды всем заинтересованным сторонам: потребителям, руководству, персоналу, обществу, партнёрам и служит для повышения удовлетворённости потребителей. Система качества по определению международных стандартов представляет собой совокупность организационной структуры, ответственности, процедур, процессов и ресурсов, необходимых для общего руководства качеством услуг и является средством, обеспечивающим соответствие услуг установленным требованиям.

Построение системы менеджмента качества не является одномоментным действием, а представляет собой процесс, зависящий от степени развития системы управления. В настоящее время в системе здравоохранения РК необходимо активное внедрение международных стандартов ИСО по менеджменту (Международной организации по стандартизации), для чего необходимо обеспечение доступности для понимания, системности и планомерности этой работы в сфере деятельности медицинских организаций всех видов собственности.

5.1. Для чего нужны смк в здравоохранении?

Системы менеджмента качества (СМК) являются мощным инструментом повышения качества медицинских услуг и удовлетворенности потребителей и других заинтересованных сторон. Основными причинами их внедрения в учреждениях здравоохранения являются:

1) внешнее давление потребителей и других заинтересованных сторон в целях улучшения качества медицинской помощи (органы управления здравоохранением, фонды ОМС, страховые медицинские организации, различные общественные организации и т.д.);

2) желание руководства, а часто и самих сотрудников учреждения здравоохранения совершенствовать процессы оказания медицинской помощи с целью повышения ее качества и эффективности.

Для коммерческих медицинских организаций помимо вышеуказанных причин имеет значение получение сертификата на соответствие СМК ГОСТу ISO 9001-2011 "Системы менеджмента качества. Требования". Наличие подобного документа дает медицинской организации определенные маркетинговые преимущества.

Несомненно, что роль рассмотренных причин со временем будет только возрастать. В будущем наличие в учреждении здравоохранения в рабочем состоянии СМК будет таким же обязательным требованием как соблюдение порядков оказания медицинской помощи, медицинских стандартов, санитарных правил и других нормативно-правовых актов.

Внедрение СМК побуждает ЛПУ анализировать существующие и потенциальные требования и запросы потребителей и других заинтересованных сторон, определять процессы, способствующие оказанию качественных медицинских и иных услуг, системно управлять этими процессами и их взаимодействием.

Функционирование СМК направлено на постоянное улучшение деятельности ЛПУ с целью:

- повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи;

- повышения удовлетворенности потребителей и других заинтересованных сторон;

- повышения их уверенности в способности ЛПУ оказывать качественную медицинскую помощь в соответствии с установленными требованиями на основе оптимального использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов, применения принципов и методов менеджмента качества, современных медицинских, управленческих и информационных технологий;

- повышения удовлетворенности медицинских работников от качественного и эффективного труда.

Таким образом, СМК при правильной организации может стать основой постоянного улучшения деятельности ЛПУ, повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи и, соответственно, повышения удовлетворенности потребителей и других заинтересованных сторон. В свою очередь пациентам и другим заинтересованным сторонам необходимы медицинские услуги, характеристики которых удовлетворяют их потребности и ожидания. Поскольку потребности и ожидания потребителей меняются, медицинские организации должны постоянно совершенствовать свои услуги и процессы в рамках СМК.