5% Глюкоза ерітіндісін к/ттамшылап енгізу//

Пенициллин 1 млн 3 рет б/е//

Инсулин к/т 0,1БМ/кг сағат сайын//

+40% глюкоза ерітіндісі к/тағынмен 20 мл//

Мерказолил 20 мг 3 рет күніне

***

Пиелонефритке күмәнмен бала сәулелі тексеруге жолданды. Осы балаға сәулелі әдістің қай түрін қолданған жөн://

Іш қуысының шолу рентгенографиясы//

Экскреторлы урография//

+ Ультрадыбыстық зерттеу//

Цистография//

Радиоизотопты зерттеу

***

Ішек өтімсіздігі диагнозын нақтылау үшін негізгі сәулелі диагностика әдісі://

Ультрадыбыстық//

+ Рентгенологиялық//

Радиоизотопты//

Компьютерлік томография//

Магнитті-резонанстызерттеу

***

Шала туған нәрестеде өмірінің екінші тәулігінде терісінің және шырышты қабаттарының тұрақты емес цианозы пайда болды, өкпесінде тұрақты емес жайылған ылғалды сырылдар анықталды. Жүрек тұйықтығы шекарасы кеңеймеген. II қабырғааралықта сол жақтан систоло-диастолалық шу естіледі.Осы жүрек ақауына қандай рентгенологиялық өзгерістер тән?//

+Сол жақ контуры тегістелген және өкпе артериясы доғасының томпаюы//

Жүректің оң жақ бөлімдерінің ұлғаюы және жүрек көлеңкесі

конфигурациясының өзгеруі//

Сол жақ қарыншаның ұлғаюы, тамыр суретінің күшеюі//

«Етікше» пішінде жүрек, өкпе артериясының ішке кіруі//

Жүрек көлеңкесі «жатқан жұмыртқа» пішіндес

***

Науқас 10 жаста. Ұстама тәрізді ішінің ауырсынуы фонында балада зәр түсінің өзгеруі анықталды. Қараған кезде: пальпация кезінде сол жақ қабырға астында, кіндік айналасында өткір ауырсыну, зәртүсіқызыл. ЖҚА: Нв-110 г/л, эритроциттер-3,56х10¹²/л,лейкоциттер - 10,8х10⁹/л, ЭТЖ – 17мм/сағ, с/я- 65%, м-7%, л-28%. ЖЗА: белок – 0,066 г/л, жаңа және өзгерген эритроциттер көп мөлшерде. Өзгеріс себебін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек://

Цистография//

Нефросцинтиграфия//

Экскреторлы урография//

+Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы//

Бүйрек УДЗ

***

Бала 7 жаста, бүйректердің УДЗ жүргізілді, келесі көрініс анықталды: бүйректер типті орналасқан, оң жақ:13,0*6,5 см, паренхима қалыңдығы- 1,8 см, сол жақ:12,8*6,0 см, паренхима қалындығы- 1,7 см. Екі жақ бүйректе көптеген анэхогенді ошақтар, домалақ пішінді, шеттері айқын, артқы қабырғасының эхогенділігі күшейген. Астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы. Балада қандай патология://

Бүйрек эхинококкозы//

Көптеген екі жақты гидрокаликоз//

Екіжақты гидронефроз//

+ Бүйрек поликистозы//

Екіжақты нефросклероз

***

Дәнекер тінінің диффузды ауруы бар баланы аз нәтижелі жөтел мазалайды. Сыртқы тыныс алу қызметін тексеруде қандай өзгерістер күтесіз?//

Өкпенің қалдық көлемінің азаюы//

Өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығының ұлғаюы//

Өкпенің өмірлік сыйымдылығының ұлғаюы//

Тиффноиндексінің 100 % жоғарлауы//

+ Обструкцияның қайтымсыздығы

***

Бала 1жас 3 айда. Тістерінің кеш жаруы, мандай және төбе төмпектерінің гиперплазиясы, кеуде клеткасының деформациясы, балтырларының О-тәрізді қисаюы, бұлшықет гипотониясы анықталды. Рентгенограммада қандай патогномиялық өзгерістерді күтесіз?//

+Өсу зоналарының біркелкі емес тығыздалуы//

Алдын- ала әктену зоналарының бұлдырлануы//

«Жасыл бұтақ» тәрізді сыну//

Айқын остеопороз//

Метафиздердің бокал тәрізді кеңеюі

***

Науқас 12 жаста, бүйректердің УДЗ-де анықталды: оң жақ бүйрек 10,5*5,2 см, сол жақ 10,5*5,3 см, полюстер аймағында паренхима қалыңдығы 2,4 см. Бүйрек контурлары тегіс емес, толқын тәрізді. Паренхиманың эхогенділігі диффузды жоғарлаған, кортикальді және медуллярлы қабаттарының акустикалық жекешеленуі айқын емес,астауша-тостағанша жүйесі деформацияланған. Осы ауруға және созылмалы гломерулонефритке тән ортақ ультрадыбыстық белгіні атаңыз://

Паренхиманың ошақты анэхогенді өзгерістері//

Астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы//

+ Қан тамыр суретінің диффузды азаюы//

Қыртысты қабаттың ошақты гиперэхогенді өзгерістері//

Бүйрек паренхимасының тотальді қалыңдауы және эхогенділігінің төмендеуі

***

Бала 14 жаста. Ауырғанына 3 жыл, 2-3 рет ЖРВИ кейін жағдайының нашарлауы байқалады. Ремиссия кезінде шырышты-іріңді қақырықты жөтел ұзақ сақталады. Өкпеде қатқыл тыныс фонында құрғақ ызындаған сырылдар, ірі және орташа көпіршікті ылғалдысырылдар өкпенің екі жағынан естіледі.Осы ауруды және созылмалы пневмонияны ажырату үшін қолданылатын негізгі әдісті атаңыз://

Физикальді мәліметтер//

+ Бронхография//

Рентгенография//

Осциллометрия//

Спирография

***

Бала 10 жаста, ТЖ - 20 рет минутына, спирометрия кезінде тыныс алу көлемі 300 мл. Осы науқаста тыныс алудың минуттық көлемін анықтаңыз://

15 л//

160 мл//

280 мл//

+6 л//

0,06 л

***

Эпилепсиялық статус диагностикаланады, егер ұстама созылса://

+ 10 минут//

30 минут//

3-сағат//

12-сағат//

24-сағат

***

Сенситивті атаксия мынадай зақымдалуда дамиды://

Мишық тармағы//

Мишық жарты шары//

Бас миының маңдай, самай және шүйде бөлігі//

+Терең сезімталдық анализаторы//

Беткей сезімталдық анализаторы

***

Қыз бала 13 жаста ,стрестан кейін жүрек соғу ұстамасы , бас ауру, АД 150 мм сын, бағ, жоғары тершеңдік , қалтырау, айқын қорқу және үрей сезімімен дене қызуының жоғарлауы пайда болды. Ұстама соңында көлемді зәр шығару. Есі бұзылмаған , ұстама ұзақтығы 40 минуттан бир сағатқа созылған. Неврологиялық статус:органикалық симптоматика жоқ. Вегетативті бұзылыс айқын: қарашық кең D=S, ақ дермографизм, жалпы гипергидроз айқын , қабақ және саусақ треморы.Диагноз қой://

Гипертензионды синдром//

Симптоматикалық эпилепсия, психовегетативті криз//

+ Вегето-тамырлық дистония. Паникалық шабуыл//.

Гипертоникалық криз//

Миастения

***

Науқас Ф., 13жас, оң жақ қолдың әлсіздігіне, оң жақ қолдың ауырсынуына шағымданаы.Қарау кезінде:жұдырықты жұмғанда I, II және III саусақ бүгілмейді, үлкен және сұқ саусақтың фалангалық буынын бүгу мүмкін емес, сонымен қатар столды сұқ саусақпен «тырнау» мүмкін емес. Білезіктің алақан беткейінің I, II және III саусақтар деңгейіндегі беткей сезімталдық бұзылған. Сұқ саусақ пен ІІІ саусақтың буын бұлшықет сезімталдығы бұзылған. Тенор аймағында бұлшыкет атрофиясы байқалады. Терінің атрофиясы, бармақтардың жұқаруы,әсіресе II және III, тері бөліну бұзылысы, гиперкератоз. Клиникалық диагноз қойыңыз?//

Плексит//

+ Ортаңғы нерв невропатиясы//

Полинейропатия//

Шыбық нерв невропатиясы//

Шынтақ нерв невропатиясы

***

Науқас оң жақ табаннан басталып, тырысу оң жақ қолға және оң жақ бет бөлігіне берілетін клоникалық ұстамаға шағымданады. Ұстама 1-2 минутқа созылады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?//

Оң жақ прецентральді иірімнің жоғарғы бөлігінде//

Сол жақ постцентральді иірімнің ортаңғы бөлігі//

+ Сол жақ прецентральді иірімнің жоғарғы бөлігінде//

Жоғары маңдай иірімі//

Оң жақ прецентральді иірімнің төменгі бөлігі

***

Ата – анасы 5-жасар баланы соңғы жылда кезеңді түрде ойнау, тамақтану немесе сөйлеу кезінде бала бірнеше секундқа тоқтап қалады. Бұл кезде көзі қозғалмайды, сөйлемейді, сұрақтарға жауап бермейді, ал өзінің қалыпты жағдайына келген кезде есінің қысқа уақытқа тоқтауын білмейді. Мұндай ұстамалар бір күнде он шақты рет қайталануы мүмкін. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар анықталмайды. Бұл кезде қандай емдеу препараты://

Карбамазепин//

+ Вальпроев қышқылы//

Диазепам//

Натрия оксибутират//

Габапентин

***

Науқас 10 жаста , миастениямен ауырады , қабылдау бөліміне жеткізілді.Қарағанда: генерализденген шұғыл бұлшықет әлсіздігі , кең қарашық, аккомодация салдануы, брадикардия , АД 90/60 мм сын бағ., фасцикуляция айқын, іште ауырсыну, ішек перистальтикасы . Науқасқа қандай препарат енгізу керек?//

Цераксон//

Прозерин//

+ Атропин//

Нейромидин//

Калимин

***

Ұл бала 12 жаста.6 ай бұрын басталып айына 1-2 рет қайталанған оң жақ қолдың тырысу ұстамасына шағымданады. Соңғы аптада ұстама күнделікті болған, ұстама кезінде үш рет есінен танған генерализденген тонико-клоникалық тырысу байқалған.құсу мен қоса бастың ауруы да мазалайды. Объективті: оң жақ ауызмұрын қатпары жазылған, оң жаққа ығысқан. Сіңір рефлекстері D>S оң жақтан патологиялық рефлекстер анықталды: жоғарғы және төменгі Россолимо, Бабинский, Оппенгейм . сезімталдық бұзылысы жоқ. Координаторлы сынаманы жақсы орындайды.Осы жағдайда мүмкін болатын тырысу синдромын көрсет://

+ Сол жақ маңдай бөлігінің ісігі//

Оң жақ маңдай бөлігінің ісігі//

Оң жақ маңдай бөлігі абсцесі//

Сол жақ маңдай бөлігі абсцесі//

Субарахноидальді қан құйылу

***

Бала 9 жас. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, есінің есеңгіреуі, басын және аяғы ішіне қарай иуімен бүйірімен жату.Кеуде, іші, арқасы , аяқ қолдары аймағында геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер бар, тізе және тобық аймағындағы бөртпелер біріккен, геморрагия 2 см дейін тұзеді. Шүйде бұлшықетінің ригиттілігі айқын анықталады Кернинг симптомы оң ЖҚА: Л-18000 1 мкл, СОЭ- 40 мм/сағ. Люмбальді пункция: сұйықтық лайлй, тез ағады , нейтрофильді плеоцитоз - 442 клеткиа 1 мм 3, белок - 1,32,қант - 0,99 г/л, хлорид – 122 ммоль/л. Қандай антибиотик тобын тағайындайсыз және не үшін?//

Пенициллиндер, айқын бактерицидті әсер береді, симптомдарды бірден жояды//

Пенициллиндер , бактериостатикалық әсер береді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

Левомецитиндер,айқын бактерицидті әсер береді, симптомдарын бірден жояды//

+Левомецитиндер, бактериостатикалық әсер береді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

Цефалоспориндер , айқын бактерицидті әсер береді, симптомдарды бірден жояды

***

Науқас Г , 13 жаста, ата анасымен ұрсысқан соң жедел ауырды. Тоникалық тырысумен , естің жоғалуымен ұстама пайда болды.Қарау кезінде көздері жабылған,сүрақтарға жауап бермейді, барлық аяқ қолында тоникалық тырысу кезеңді қайталанады. Пульс 76 рет мин, АД 120/80. Неврологиялық статуста қабақты көтерген кезде қарсыласады.Қарашық D=S. Бүлшықет тонусы сақталған. Сіңір рефлекстері біркелкі шақырылады.Патологиялық рефлекстер жоқ. Менингиальді белгілер жоқ. Кордиамин инъекциясынан кейін көздерін ашты, өздігінен жүрді, аяғы шалына береді, қабырға жағалап жүреді. ЭЭГ да патология анықталған жоқ.Осы жағдайды емдеуді таңда және себебін түсіндір://

Маннитол, дегидратациялық әсер етеді//

Маннитол, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді//

Ламотриджин, дегидратациялық әсер етеді//

Ламотриджин, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді//

+ Амитриптиллин,ОЖЖ моноамин деңгейінде әсер етеді

***

3 жасар бала пневмония кезінде дене қызуының 39 °С қа жоғарлауы, аяқ қолында тоникалық және клоникалық ұстама бірнеше минутқа созылған. Анасының айтуынша аналогиялық ұстама ЖРВИ және дене қызуының жоғарлауы алты айлық кезінде болды.Тексеру кезіндеи неврологиялық статус анықталған жоқ.Осы жағдайда қажетті препаратты таңда және себебін түсіндір://

Фенобарбитал, тырысуға қарсы және орталық терморегуляцияға әсер етеді.//

Фенобарбитал, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді.//

Диазепам, тырысуға қарсы және орталық терморегуляцияға әсер етеді//

Диазепам, тырысу қарсы және седативті әсер көрсетеді//

+ Парацетамол, фебрильді генезді тырысу бар

***

11-жасар баланың ата анасы баладада гримасничаньены еске салатын бет бұлшықетінің еріксіз қозғалысына шағымданды. Бір ай бойы симптомдар мазалайды. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Соңғы эпизод 11 ай бұрын болған миокардпен емделген соң. Бала эмоциональді лабилді, есте сақтау және назары төмендеген. Объективті бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бет бұлшықетінің гиперкинезі жыпылықтау типі бойынша, тілін жұту,ернін трубочкаға тарту. Гордон феномені. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Бұл жағдайда қандай препарат тағайындау керек және неге?//

D-пеницилламин, гиперкинетикалық синдромның себебі қан плазмасында медьдің артық мөлшері//

D-пеницилламин, гиперкинетикалық синдромның себебі қандацерулопзлазмин деңгейі төмен//

+Бициллин-5, аурудың этиологиялық факторы гемолитикалық стрептококк А тобының//

Бициллин-5, аурудың этиологиялық факторы алтын тафилококк болып табылады//

Метилпреднизолон, гиперкинетикалық синдромның себебі ОЖЖ миелинге антидененің түзілуі