3. Жастағы бала бақшаға барады. Энтеробиоз анықталған. Энтеробиозға тән симптомдарды атаңыз://

Гепато және спленомегалия//

Эпигастрий аймағының ауырсынуы//

+ Анус аймағының қышынуы мен ашу, қозғыштық//

Оң жақ қабырға астының ауырсынуы//

Қызу

***

Бала 7 жаста, дене қызуы көтерілуде. Ауырғанына екінші күн. Денесінде, басында көпіршікті бөрітпелер пайда болған, ішінде сұйықтығы бар. Қан талдауында лейкопения, нейтропения, салыстырмалы лимфоцитоз. Аймақтық дәрігердің қорытындысы және келесі іс әрекет://

Скарлатина, 21 күн оңашалау, ауруханада емдеу//

+Желшешек, оңашалау, үйде емдеу//

Есекжем, үйде емдеу//

Қызылша, үйде емдеу//

Қызамық, 4 күнге оңашалау, ем жүргізілмейді

***

Бала 3 ай, салмағы 5,0 кг, ЖРИ ауырды, қарағанда дене қызуы 38,9 градус. Дене температурасын түсіру мақсатында қандай препарат тайындалады://

Сұйықтық ішу, к/і физ.ерітінді 0,9% , парацетамол -0,1 г//

+Сұйықтық ішу, физикалық салқындату әдісін қолдану, парацетамол -0,05 г//

Парацетамол – 0,01 г//

физикалық салқындату әдісін қолдану//

физикалық салқындату әдісін қолдану, к/і 5% глюкоза ерітінді, парацетамол -0,2 г

***

Бала 8 ай, салмағы 9 кг. Тырысу синдромы бойынша дәрігерге қаралды. Қарағанда: дене қызуы 36,7 С, тері жамылғысы бозғылт, тісі жоқ. Бас пішіні «квадрат тәрізді», желкенің шашы жоқ, қабырға қырлары анық. Асық жілік сүйек басын балғамен ұрғылауда еріксіз табанның сыртқы беті бүгіледі және біруақытта аяқтың ішкі ротациясы, бет бұлшықетінің бет жүйкесі өткен жері жиырылады. Шұғыл көмек://

0,5 % седуксен ерітінді 1,5 мл мөлшерде к/і//

0,9 % натрий хлорид ерітіндісі к/і 100 мл//

5% седукен ерітіндісі 0,8 мл б/і мөлшерде//

+10 % глюконат кальций ерітіндісі 3,2 мл мөлшерде к/і//

10. глюконат кальций ерітіндісі 1 шай қасық мөлшерде

***

Нәресте қыз бала 3 жүктіліктен, (алдыңғы 2 жүктілік медициналық түсік), жетіліп туылды. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю пайда болды. Бауыр +1,5+1,0+1,0 см қабырға доғасынан. Гемоглобин 168 г/л , жалпы билирубин – 92,8 мкммоль/л, тікелей емес фракция әсерінен, тимол – 2 бірлік. Науқасқа қандай ем көрсеткіш?//

Фенобарбитал//

Жаңа мұздатылған плазма//

Цефтриаксон//

Седуксен//

+Фототерапия

***

Бала 10 жаста, тұмау, ауруының 2 күнінде жоғары дене температурасында бастың қатты ауырсынуы, 2 рет құсу, желке бұлшық етінің регидтілігі пайда болған. Кернинг симптом оң. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?//

Электроэнцефалограмма//

+Люмбальді пункция//

Қанның биохимиялық талдауы//

Бастың рентгенограммаы 2 проекцияда//

Мұрыннан менингококкка мазок алу

***

Қызылша кезіндегі экзентеманың сипаттамасы://

Бөрітпелердің жалған полиморфтылығы//

+Бөрітпе шығуы сатылап өтеді//

Бөрітпе бір уақытта шығады//

Тері қатпарларында жиналады//

Бөртпе суланады

***

1,5 жастағы бала анасы ВОП дәрігерге қаралуда. Жағдайы ауыр. Қарау кезінде педиатр паротитті инфекцияның комбинирленген түрі (менингит + паротит) диагнозын қойды. Учаскелік дәрігердің тактикасы?//

+Тез арада стационарға госпитализация//

Стационарға жолдама жазу, ауруханаға жатуға кеңес беру//

Фуросемид және левомицетин сукцинат енгізіп, үйге жіберу//

Плевральді пункция жасау//

Ибуфен беру, госпитализациялау

***

Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде 26 күн бойы нәресте омфолит және пиодермиямен ем алған. Ауруханаға түсер 2 күн бұрын оң жақ иық буынының ісінуіне, осы қолда белсенді қимылдың болмауына, ауырынуға назар аударған. Болжам диагноз?//

Иық буынының шығуы//

Иық буынының аймағының флегмонасы//

+Иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті//

Иық буынының ауырсынуы//

Иық буынының сынуы

***

Бала 1 жаста, жедел бүйрек жеткіліксіздігімен сырқаттанады. 1 балалар ауруханасына жедел жәрдеммен ОРИТ – ке түсті. Жағдайы ауыр. Гемодиализбен орын басу терапиясы тағайындалды. Төменде айтылған критерийлерден қайсысы орын басушы терапияға көрсеткіш болып табылады?//

Олигоанурия 1 тәулік//

Жалпы салмағынан 3% артық күш салу//

+Гиперкалиемия (К+> 7,0 ммольл/л)//

Гипокалемия//

Гиперкалиемия (К +> 3,0 ммольл/л)

***

2 жастағы балаға жедел жәрдем шақыртылды. Анасы температурасының 39,5 С дейін көтерілуі және әлсіздігі туралы айтады. Тамаққа байланыссыз құсу, терінің бозаруы, менингиальды симптомдар анықталды, теріде жұлдызды геморрагиялық бөрітпелер. Балаға препарат тағайындаңыз?//

Левомицитин сукцинаты 100 мг / кг салмаққа күніне 4 рет т/і//

Пенициллин 100 мың ЕД/кг салмаққа күніне 3 рет т/і//

Пенициллин 200 мың ЕД/кг салмаққа күніне 4 рет т/і//

Левомицитин сукцинаты 30 мг / кг салмаққа күніне 2 рет т/і//

+Левомицитин сукцинаты 50 мг / кг салмаққа күніне 3 рет т/і

***

Бала созылмалы гломерулонефритке шалдыққан, 5 жылдан бері аралас формасы. Респираторлы инфекцияға шалдыққан. Тексерген кезде : әлсіздікке, бірден бозаратынына шағымданады. Есі сақталған, АҚ 180/100 мм.сын.бағ. 1 тәуліктен аса кіші дәретке шықпаған. Тексеру жүргізілді. Қанның жалпы талдамасында Нв – 60 г/л, СОЭ -50 мм/сағ; қан биохимиясы: несепнәр -55 ммоль/л, гиперкалиемия – 7,5 ммоль/л. Эндогенді креатинин бойынша СКФ <10 мл/мин. Науқасты одан әрі емдеу тәсілі://

+Гемодиализ//

Диурездік терапия//

Антибактериялық терапия//

Цитостатикалық терапия//

Преднизалон

***

Бала 4 ай жағдайы ауыр, кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің ішке кіруі, мұрын қанатының керілуі, пероральді көгеру. ТЖ 60 минутына. Кеуде клеткасының қораптық дыбысы. Аускультация кезінде ұзақ көпіршікті және крепитациялаушы сырылдар тыныс алғанда және тыныс шығару басында. ЖҚА: Нв-118 г/л, Эр- 4,3 х 10¹²/л, лейк – 6,2 х 10⁹/л, т/я - 1%, с/яд - 30%, э- 3%, л- 58%, м – 8 %, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе аумағының мөлдірлігі жоғарлаған. Сіздің болжам диагноз?//

+Обструктивті бронхит//

Бронхиальды астма//

Жедел бронхиолит//

Созылмалы бронхит//

Ошақты пневмония

***

ӨСОБ (ХОБЛ) емдеудегі жаңа бронхолитикалық препараттың тиімділігін зерттеуде клиникалық маңызды препарат түрінде қандай нәтижені қарастыруға болады?//

+Пикфлуометрия кезінде дем шығарудағы пик жылдамдығының артуы//

Тыныстың минуттық көлемін қалыпқа келтіру//

Ентігу симптомдарын жылдам жеңілдету//

Пикфлуометрия кезінде дем шығарудағы пик жылдамдығын қалыпқа келтіру//

Қайталаулар жиілігін азайту

***

4 жастағы бала, 3 апта бұрын ЖРВИ шалдыққан. Объективті: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тоны бәсең, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шуыл, бірлі – жарым экстрасистолалар пайда болды. Эхокардиограммада барынша ықтимал өзгерістерді көрсетіңіз://

Қақпақшаларда вегетацияның болуы//

Митраль қақпақша жармаының қысылуы//

Митраль және аорталық регургитация//

Жүрек қуысының кішіреюі және шығарым фракциясының төмендеуі//

+Жүрек қуысының үлкеюі және шығарым фракциясының төмендеуі

***

Бала 6 айлық, жүректің тума ақауымен,(өкпе артериясының стенозы) және жедел оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік, бірінші кезекте қажет://

Ешқандай мәні жоқ//

Сол жақ бүйіріне жатқызу//

Горизонталды жағдай аяғын 15-20 бұрышқа жоғарлату//

+Қатаң горизентальды жағдай//

Басын көтеру, аяғын жоғарлату

***

Қабылдауда 8 жасар бала, лор бөлімшесінен ем алып шыққан, диагнозы: созылмалы тонзилиттің өршуі. Анамнезінен: желшешек. Шағымы: тез шаршау, ұшпалы артралгия, жүрек тұсының ауырсынуы. Қарағанда: жүрек тондары тұйық, тыныстық аритмия, жүрек соғысы 130 рет/мин, сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1 см солға, жоғары шекарасы – 2 қабырғаның жоғарғы қыры, оң жақ шекарасы – оң жақ төстің қырынан 1,0 см оңға ығысқан, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Аймақтық дәрігер бірінші қандай ауру туралы ойлауы тиіс?//

Жедел инфекционды – аллергиялық миокардит//

Вислер – Фанкони супсеисі//

Ревматоидты артрит//

Стилл ауруы//

+Жедел ревматикалық қызба

***

Бала 3 жаста өте мазасыз, жылайды, көгеру мен ентігу осы кезде күшейеді. Өзіне қажетті қалыпты таңдайды, аяқтарын ішке тартып сол жақ бүйіріне жатады немесе жартылай отырады. Жүрек аускультациясында тахикардия, өкпе артериясында систолалық шу естілмейді. Гипоксиялық ұстаманың ұзақтылығы 3 минут. 3 ай бұрын осындай жағдай кезінде естен тану мен тырысулар байқалған. Жедел жәрдем дәрігерінің алғашқы көмегі://

+Бетперде арқылы ылғалданған оттегі ингаляция. Обзидан 0,25-0,5мг/кг тәулігіне енгізу//

Баланы тыныштандыру, қысып тұрған киімдерін шешу, ішпен білек-тізе қалпымен жатқызу, бетперде арқылы ылғалданған оттегі ингаляция, промедол. Ауруханаға жатқызу//

Баланы тыныштандыру, қысып тұрған киімдерін шешу, ішпен білек-тізе қалпымен жатқызу, жүрек гликозидтері. Ауруханаға жатқызу//

Тамырішілік 4 % натрий бикарбонат ерітіндісін 4-5 мл/кг(150-200мл/кг) мөлшерінде 5 минут ішінде бәсеңдетіп енгізу. Ауруханаға жатқызу//

бетперде арқылы ылғалданған оттегі ингаляция, промедол, диуретиктер

***

Аймақтық дәрігерге шақырту алды. Бала 2 апталық. Бала толық жетіліп туған, жүктілік және босану қалыпты болған. Төс емеді. Анасы баспамен ауырып қалды. Бисептолмен интенсивті ем жүргізілді, фурацилин ерітіндісімен аңқаны шаюмен емделді. Балада сарғаюлық пайда болды. Берілген қандай диагноз дұрыс болып табылады?//

Физиологиялық сарғаю//

Ариез – Луцея сарғаюы//

+Дәрілік сарғаю//

Жильбер синдромында сарғаю//

Анасының сүтінен сарғаю

***

7 айлық бала ЖРВИ дің 4-ші күнінде жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,0 С көтеріліп, экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультацияда – тыныс шығару ұзарған, әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, екі жақ өкпеде. ЖҚА: , лейк – 5,8 х 10⁹/л, т/я - 1%, с/яд – 48%, э- 14%, л-29%, м – 8 %, ЭТЖ – 3 мм/сағ. Осы науқасқа тән болжам диагноз?//

Жедел пневмония//

ЖРВИ, созылмалы ағым//

Бронхиолит//

Рецедивті бронхит//

+Обструктивті бронхит

***

1,5 жасар К деген бала Астанасы қаласына қабылдау бөлімшесіне түнде дөрекі құрғақ үрмелі жөтел пайда болуына шағымданып келді. Ауру жедел түрде, мұрыннан су ағып, аздаған жөтелмен басталған. Кейін дене Т – 38,7 С жоғарлап, ентігу пайда болды. Дем жиілігі 50 рет, тыныш отырған жағдайда стридорлы дем, кеуде құрсағының төменгі бөлігінің ішке тартылуы байқалады. Дауысы қарлыққан. АБКДС вакцинасын алған. Балалар ауруларын интеграцияланған емдеу бойынша қабылдау бөлімшесіндегі дәрігердің іс шарасы?//

Сальбутамол беріп ,үйге жіберу//

Сальбутамол тағайындап, үйге жіберу//

+Ауруханаға жатқызып, дексаметазон мен оттегі тағайындау//

Амоксиклав тағайындап, үйге жіберу//

Сальбутамол беріп, Амоксиклав тағайындап, үйге жіберу

***

12 жасар қыз, оң жақ қабырға асты ауырсынатынына шағымданады. Объективті тексергенде: тері жамылғысы таза, түсі әдеттегі. Өкпемен жүрегі патологиясыз. Іші жұмсақ, өтқалта проекциясын пальпациялағанда ауырсынады, бауыр мен талағы ұлғаймаған. Іш перде қуысын УДЗ: бауыр конторы түзу, паренхима гомогенді, портальдық вена өзгермеген. өтқалта 8,4 х 3,8 (қалыпта 7,5-3,0), қабырғасы қалындамаған. Өт айдатып таңғы ас ішкен соң, өтқалта 10 пайызға кішірейді. Ықтимал диагнозды ескере отырып, оған тән зертханалық көрсеткіштерді көрсетіңіз?//

Жалпы белоктың азаюы//

+Өт қышқылы деңгейінің жоғарлауы//

АлаТ жоғарлауы//

Сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарлауы//

АсаТ жоғарлауы

***

Бала 7 жаста. Бала ауыратынына, ісінуге, «ет шайындысы» түріндегі несептің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен : 2 апта бұрын үңгірлі баспамен ауырған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Беті ісінген, жіліншек пен аяқ басы пастозды. АҚ 130/85 мм.с.б.. тәуліктік диурез 300 – 400 мл, несеп қызыл түсті. Қан талдауында лейкоцитоз 12 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Несеп талдамасында күтілетін өзгерістер?//

Көру аймағында лейкоциттер – 20-30//

+Эритроциттер – өзгерген, бірыңғай//

Оксалаттар +++//

Белок 4 г/л//

Бактерия +++

***

Нәрестені қарау кезінде мұрынмен тыныс алуы қиындаған, терісі бозғылт сұр түстес, алақан және табандадақты-папулезды ірі көлемді бөртпе, көпіршікті бөртпе элементтері. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліктері жоқ. Сіздің юолжам диагнозыңыз://

Туа пайда болған цитомегаловирусты инфекция//

Туа пайда болған токсоплазмоз//

Туа пайда болған листериоз//

+Туа пайда болған сифилис//

Туа пайда болған гепатит

***

Жаңа туылған сәби, неонатолог патологиялық сарғаю диагнозын қойды. Сарғаюдың этиологиясын анықтау үшін дәрігер перифериялық қанның жағындысымен Прайс-Джонс қисығын (с составлением кривой Прайса-Джонса) құруды тағайындады. Қай сырқатты дәрігер анықтады?//

Киглера-Наджар синдромы, І және ІІ тип//

Люцей-Дрискол синдромы//

Ротор синдромы//

+Жильбера синдромы//

Тұқым қуалайтын гемолитикалық анемия

***

Бала І тәулік, тері жамылғысының сарғаюы анықталды. Бала 3 жүктіліктен, 2 босану. Анасының қан тобы А(ІІ), резус теріс. Осы жүктілік кезінде титр анти-Rh-антидене 1/64. ЖҚА: : Нв-140 г/л, Эр- 4,5 х 10¹²/л, лейк – 10 х 10⁹/л, т/я - 1%, с/яд - 62%, э- 2%, л- 27%, м – 8 %. Нормобласттар 2:100. Тікелей емес билирубин деңгейң кіндік қанында 78 мкмоль/л, 6 сағаттан соң жалпы билирубин -162мкмоль/л. Балада қан тобы-В(ІІІ), резус-оң. Кумбс сынамасы тура оң. Диагноз қойыңыз://

+Нәрестенің гемолитикалық ауруы, резус-сәйкессіздік, сарғаюлық түрі, ауыр дәрежесі//

Криглер-Наджара синдромы//

Минковский-Шоффардың микросфероцитарлы гемолитикалық анемиясы//

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО жүйесі бойынша аралас түрі, ауыр дәрежесі//

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО жүйесі бойынша сарғаюлық түрі, ауыр дәрежесі

***

Реанимация бөлімшеінде ерте неонатальді сепсиспен жаңа туылған сәби жатыр. Алдын – ала қоздырғышысы атаңыз?//

Гемофильді таяқша//

Саңырауқұлақтар//

+Алтын стафилококк//

Ацинетобактер//

В тобының стрептококк

***

Бала 7 жаста, «Дизентерия, дистальды колит». Копрологиялық зерттеудің күтілген нәтижесі?//

Лейкоциттер, сабын, шырыш//

+Лейкоциттер, эритроциттер , шырыш//

Лейкоциттер, нейтральды майлар//

Бұлшықетті талшықтар, крахмал, шырыш//

Шырыш, цилиндрлі эпителий

***

Қатты дыбысқа жауап ретінде бала қолдарын екі жаққа әкетіп, біртіндеп бастапқы қалыпқа келтіріп саусақтарын бүгеді, бұл рефлекс қалай аталады://

Қорғаныс//

Ұстау//

Здеу//

+ Моро//

Перес

***

Тірі туылу критериі ДДСҰ бойынша Қазақстанда енгізілді://

2002 ж//

2004 ж//

2006 ж//

+2008 ж//

2010 ж

***

Жетіліп туылған нәресте, қалыпты жүктіліктен. Босану бала жолдасының уақытынан бұрын ажырауымен асқынды. Жағдайы жақсы болған балада 12 сағат өткен соң кенеттен қанды меконийлі нәжіс пайда болды. Қандай диагностикалық шараны ең бірінші кезекте өткізу қажет://

+ Апта сынамасы//

Кумбс сынамасы//

Фелинг сынамасы//

Клементс сынамасы//

Сулкович сынамасы

***

Респираторлы дистресс синдромы бар шала туылған балада А, Е витаминдерін тағайындау себебі://

Дене салмағының артуына әкеледі//

Инфекцияға тұрақтылық дамиды//

+Бронхөкпелік дисплазияның даму мүмкіндігін азайтады//

Пневмонияның даму мүмкіндігін азайтады//

Гипоксемияны жою

***

Генетик-дәрігер кеңесіне 39 жастағы әйел адам нәрестесімен қаралды. Баланы қарау кезінде жалпақ бет, қыли көз байқалады. Басы домалақ, тар маңдай, құлақ қалқаны вертикальды бағытта кішірейген, құлақ сырғалығы бітіскен. Алақанында бір ғана көлденең жүлге. Жүрек аускультациясында төстің сол жақ шетінде дөрекі систолалық шу естіледі. Берілген синдром қандай хромосома бұзылысына тән://

8 хромосома//

13 хромосома//

18 хромосома//

+21 хромосома//

22 хромосома

***

Балаға 1 ай, кольпит және созылмалы пиелонефриттің өршуі фонында өткен III жүктіліктен туылған. Босану 3- ші, 35 аптасында, туғандағы салмағы 2000 г. II дәрежелі асфиксиямен туылды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап жөтел, ентігу, бұлшықет гипотониясы, лоқсу байқалады. Салмақ қосуы нашар. Терісі сары-сұр түсті, аяғында склерема. Перкуторлы – жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тынысы әлсіз, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік сақинасы ылғалды, іріңді. Кеуде қуысының рентгенограммасында қандай өзгерісті күтесіз://

Өкпе паренхимасының эмфизематозды өзгерісі мен кебуі//

Өкпе түбірінің кеңеюі//

Өкпенің фиброзды өзгерісі//

+ Өкпе алаңының инфильтративтілігі мен мөлдірлігінің төмендеуі//

Көкірекаралық көлеңкенің ығысуымен өкпе агенезиясы

***

Перзентханада 1 жылда 3560 нәресте тірі туылды, оның 0-7 күні 32сі қайтыс болды, өлі туылғандар саны - 40. Перзентханада перинатальды өлімділік көрсеткішін анықтаңыз://

10%о//

+20%о//

30%о//

40%о//

50%о

***

Нәресте қыз, 6-шы күн, дене салмағы 3500 г, «Ана мен бала» палатасында, табиғи тамақтандырылады. Зайцев формуласы бойынша омырау сүтінің тәулігіне қажетті мөлшерін есептеңіз://

350//

+420//

480//

600//

700

***

Шала туылған бала, 3- ші күн, тері жабындылары бозғылт, ұстағанда суық. Мықын, балтыр бұлшықетінде, гениталий және табан аймағында тері мен теріасты май қабатының ісіну мен тығыздалуы байқалады. Берілген ауру мен нәресте склеремасын ажырататын белгіні табыңыз://

Терісі бозғылт, ұстағанда суық//

Тері қатпарға жиналмайды//

Гипотермияға бейімділік//

+Басқан орында шұңқыр қалады//

Никольский симптомы теріс

***

Ұл бала К. 5-ші күн, 2-ші жүктіліктен, 2-ші босану. Анасы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Осы жүктіліктің 26-28 аптасында өршу байқалды. Босану шұғыл, жылдам. Туғандағы салмағы – 3000 г. Апгар шкаласы бойынша- 7/9 балл. Үйіне өмірінің 3-ші күні қанағаттанарлық жағдаймен шығарылды. Үйінде 2-ші күні мазасыздық, лоқсу, дене қызуының 37,8º С дейін жоғарылауы байқалды. Қарау кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасының терісінде, мықын және шап қатпарларында айналасында 5-15 мм көлемінде доға тәрізді жеңіл алынатын сопақша және домалақ формалы көпіршіктер әлсіз, әжімді жабынымен. Берілген ауру мен қарапайым жайылмалы буллезді эпидермолизге тән ортақ белгіні атаңыз://

Ауру тұқым қуалайды//

Туғаннан кейін ауру бірден көрінеді//

Көпіршіктер киіммен қажалған және қысылған жерлерде орналасады//

+Көпіршіктер жаралы беткей құрай отырып ашылады//

Алақан мен табан гипергидрозы

***

Бас миының терең ісігі мен субарахноидальді қан құйылудың ажырату диагностикасында қай тұжырым дұрыс://

Бас ми ісігіне горизонтальді нистагм тән емес//

Субарахноидальді қан құйылуда тырысу болмайды//

+Бас ми ісігі кезінде ликворда эритроциттер анықталмайды//

Субарахноидальді қан құйылуда гипотония болмайды//

Бас ми ісігіне рефлекстердің жоғалуы тән емес

***

Жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде нәрестелерде метаболикалық ацидоз дамуы мен өршуінің себебі://

Нефронның дистальді сегментінде сұйықтық ағысының критикалық төмендеуі//

Натрийдің ағзада жиналуы және жасушадан тыс сұйықтық көлемінің артуы//

Уремияның дамуы//

+ Протонды секрециялайтын тубулярлы эпителиоциттердің жоғалуы//

Бүйректің экскреторлы қызметінің шұғыл төмендеуі

***

Орташа дәрежедегі теміржетіспеушілік анемиясы бар 1 жастағы балаға темір препараттары қандай мөлшермен беріледі, орташа тәуліктік мөлшерімен бірге://

1-3 мг/кг дене салмағына(20 мг)//

+3-5 мг/кг дене салмағына (30 мг)//

5-7 мг/кгдене салмағына (70 мг)//

7-9 мг/кг дене салмағына (80 мг)//

9-11 мг/кг дене салмағына(90 мг)

***

ЖДА-ға 5,5 айлық бала келді. Екпелері күнтізбе бойынша. Бірақ баланы қарау кезінде БЦЖ-дан кейінгі тыртығы жоқ. ЖТД қайтадан баланы вакцинациялай ала ма және неліктен://

Вакцинациялауға болмайды, себебі қайталап еңгізілетін екпе туберкулез ауруын шақыруы мүмкін//

Вакцинациялауға болмайды, себебі қайталап еңгізілетін екпе жедел аллергиялық реакция шақырады//

+ Вакцинациялауға болады 6 айға дейін, алдын ала Манту сынағынан кейін, себебі қайталап еңгізілетін екпе туберкулез ауруын шақырмайды//

Вакцинациялауға болады 9 айға дейін, алдын ала Манту сынағынан кейін, себебі қайталап еңгізілетін екпе туберкулез ауруын шақырмайды//

Вакцинациялауға болады 1 жасында , алдын ала Манту сынағынан кейін, себебі қайталап еңгізілетін екпе туберкулез ауруын шақырмайды

***

Бір жастағы гипертермиясы бар балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылған. Бала жедел сырқаттанған, ЖРВИ-мен ауырған ағасымен қатынаста болғаннан кейін. Бала мазасыз, аяқ-қолдары суық, денесі ысыған. Күнтізбе бойынша бір апта бұрын екпе алған. Қарау кезінде дене қызуы 38,9ºС. Диагнозды және парацетамолдың бір реттік мөлшерін анықтаңыз://

«Қызыл » гипертермия, парацетамол мөлшері : 10 мг – 20 мг//

«Қызыл» гипертермия, парацетамол мөлшері:20 мг – 50 мг//

«Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері:50 мг -100 мг//

+ «Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері: 100 мг - 150 мг//

«Ақ» гипертермия, парацетамол мөлшері:150 - 200 мг

***

ЖТД диспансерлік бақылауында В-12 жетіспеушілік анемия диагнозымен 11 жастағы бала тұрады: Қазіргі уақытта цианокобаламинб/і және ішке фолий қышқылын жасына сай қабылдайды. Сіздің ойыңызша қандай сырқат анемияның осы түріне алып келді://

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

Верльгофауруы//

+Асқазанның ойық жара ауруы//

Өт шығаратын жолдардың дискинезиясы

***

6,5 айлық балада психомоторлы дамудың артта қалуы байқалады. Ата-анасы туыс ағалы –сіңілі болып келеді. Олардың шашының түсі қара, көздері қою түсті. Қыз баланың шашы ашық түсті, көзі көкшіл, терісі ақшыл. Қыз бала сирек гүлейді, отыра алмайды, еңбектемейді, тістері жоқ. Аллергодерматоз көріністері байқалады.Рахит белгілері жоқ болса да, бала аздап терлейді. Терінің арнайы «тышқан» иісі бар. Анасының айтуы бойынша балада туғанынан іш қатуға бейімділігі бар. Анамнезінде екі рет діріл синдромымен болған ЖРВИ-мен ауырған. Феллинг сынамасы он.Сіздің диагнозыңыз://

Фенилкетонурия, атипті форма, жеңіл дәрежелі ауырлықта.//

+Фенилкетонурия, типті форма, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Фенилкетонурия, типті форма, орташа дәрежелі ауырлықта//

Фенилкетонурия, атипті форма, орташа дәрежелі ауырлықта//

Фенилкетонурия, типті форма, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

Бала 6 жаста. 5 күн бойы пневмонияға байланысты антибактериалды ем алуда. Баланың жағдайы нашарлады, интоксикация белгілері күшейді,көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, бала селқос, анорексия белгілерімен. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары бозғылт, топырақ түстес, жөтел кезінде он жақ қырында ауырсыну байқалады.Он жақ жауырын астында өкпе дыбысының тұйықталуы тимпаникалық белгімен байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс алу, ылғалды сырылдар, металлды реңмен. Сіздің диагнозыңыз://

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды, асқынусыз//

+Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды, өкпе абцессімен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды, плевра эмпиемасымен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды, инфекционды токсикалық шокпен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды, пиоторакспен асқынған

***

Бала 8 жаста. 6 айлық жасынан бері науқас, «Обструктивтібронхит» диагнозы қойылған кезден бері.Кейіннен осы сырқаты 2-4 ай сайын қайталанатын. 2 жасынан бастап типті тұншығу ұстамалары байқалады. Соңғы 2 жылда ұстамалары жиіледі. (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу функциясын тексеру:бронхиалды өткізгіштіктің обструктивті типі бойынша тұрақты бұзылысы.ПСВ-50%, вентолинмен тест әр кезде он. Бронхиалды өткізгіштіктің тәуліктік акытқуы 30% аса. Сіздің диагнозыңыз://

Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//

+Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

Бала 2 айлық. АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib вакцинасын алғаннан кейін екінші күні дене қызуы 38,3°С, селқостық, тәбетінің төмендеуі. ТАЖ – 36 рет минутына, ЖСЖ - 136 рет минутына. Сіздің диагнозыңыз://

Екпеге реакция, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

+ Екпеден кейінгі реакция, орташа дәрежелі ауырлықта//

Екпеден кейінгі реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта//

Екпеден кейінгі гиперэргиялық реакция//

Екпеден кейінгіэнцефалопатиялық реакция

***

Балада өкпенің эмфиземасы диагностикаланды.Спирометрияға көрсеткішті

анықтаңыз://

Өкпенің өмірлік сыйымдылығы жоғарлаған//

+ Өкпенің қалдық көлемі жоғарлаған//

Өкпенің минуттық көлемі төмендеген//

Форсирленген тыныс көлемі 90 %//

Тиффноиндексі 80 %

***

Бронх демікпесінің патогенезінің негізінде не жатыр://

Бронхтардың қуысы қою шырышпен бітелген//

Бронхтың қабыну экссудатымен басылуы//

Айқын бронхоспазм//

Бронхтардың шырышты қабатының қабынуы//

+ Бронхтардың созылмалы қабынуы

***

Бала 9 айлық. Жағдайы ауыр. Жөтел, қиындаған тыныс мазалайды. Бозару, жайылған цианоз, қосымша бұлшықеттің қатысуымен жүретін ентігу. Перкуторлы –өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Өкпе үстінде аускультативті бронхоспазм фонында екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар анықталады. Сіздің диагнозыңыз://

Обструктивті бронхит//

+ Жедел бронхиолит//

Интерстициальды пневмония//

Экссудативті плеврит//

Спонтанды пневмоторакс

***

Бала 2 күндік. Туғанының алғашқы сағаттарынан бастап баланың тыныс алуы қиындаған, цианоз, апноэ ұстамалары, естен тану және тырысулармен жүреді. Оң жақтан ортанғы бөліктерде перкуторлы тон қораптық реңмен, сол жерде тынысы естілмейді. Көкірекаралық мүшелер дені сау жаққа қарай ығысқан. Осы ауру кезінде негізгі зерттеу әдісін атаңыз://

Сыртқы тыныс қызметі//

Бронхография//

Физикальды зерттеу//

+ Өкпе рентгенографиясы//

Генетикалық зерттеу

***

Бала 2 айлық. Кезеңді ысқырықты ентігумен жүретін тыныс анықталады. Омыраумен тамақтанады, жиі лоқсиды. Неврологта гипертензиялық синдром бойынша «Д» тізімде тұрады. Баладағы бронхобструктивті синдромның себебі қандай://

Тыныс жолдарының жетілмеуі//

Бронхтардың тума ақауы//

+ Гастроэзофагеальды рефлюкс//

Бронхөкпелік дисплазия//

Тыныс орталығы реттелуінің жетілмеуі

***

Бала 5 жаста. Ауруы біртіндеп катаральды белгілерден басталған, ауруының 3- ші күні шулы ысқырықты тыныс анықталады. Өкпе үстінде қатқыл тыныс фонында көп мөлшерлі шулы ысқырықты құрғақ және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі ТЖ-43 рет минутына. Диагноз қойыңыз://

Ошақты пневмония//

+ Обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел бронхит//

Интерстициальды пневмония

***

Бала 2 жаста, ауруыкатаральды белгілерден басталған, 3-шікүні ентігу қосылған. Қарау кезінде: астмоидты тыныс, ТЖ-42р/мин. Аускультативті өкпе үстінде көп мөлшерлі ызындаған және ысқырықты тыныс,тыныс шығаруы ұзарған. Патогенетикалық мақсатпен қандай дәрі тағайындайсыз және қандай әсері үшін://

Эуфиллин – миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатады//

Беклометазон – қабынуға қарсы әсерге ие//

Амброксол– секретолитикалық және секретомоторлы әсерге ие//

Эуфиллин – бронхтардың біріңғай салалы бұлшықетін босатады//

+ Сальбутамол – тандамалы β₂-адренорецепторларға әсер етеді

***

Бала 9 жаста.Пульмонологта «Д» есептетұрады. Күнделікті «Беклазон-эко»препаратын 200 мкг 2 ретқолданады. Осы фонда аптасына 2-3 рет тыныс қиындауы мазалайды. Ұстама қысқы әсерлі β2-агонистерін қолданғаннан кейін басылады. Бір апта бұрын физикалық жүктеме кезінде аурудың өршуі болды. Диагноз қойыңыз://

+ Бронх демікпесі, жартылай бақыланатын//

Бронх демікпесі, интермиттирлеуші, жартылай бақыланатын//

Бронх демікпесі, бақыланбайтын//

Бронх демікпесі, бақыланатын//

Бронх демікпесі, персистирлеуші, жеңіл дәрежелі, бақыланбайтын

***

Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт бойы ысқырықты сырыл эпизодтары, ентігу мазалаған. Осы мәселе бойынша бірнеше рет стационарлы ем қабылдаған. Әрбір өршу фонында аускультативті қатқыл тыныс фонында екі жақтан да ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Осы жағдайдың патогенезінде не жатыр://

Қайталамалы бронхоспазм//

+ Өкпе бронхиолаларының облитерациясы//

Өкпе шырышты қабатының транзиторлы қабынуы//

Бронхиальды секреттің қысқа уақытты гипосекрециясы//

Көптеген ателектаздар

***

Бала 3 жаста, ауырғанына 4 күн болды. Ауруы субфебрильді дене қызуынан, коньюктивит белгілерінен басталып,кейіннен көкжөтел тәрізді репризсіз құрғақ жөтел пайда болды. Осы жағдайда тандау препараты болып табылады://

Амоксициллин 50 мг/кг/тәу//

Цефуроксим 80 мг/кг/тәу//

+ Рокситромицин 15 мг/кг/тәу//

Меропенем 20 мг/кг/тәу//

Цефуроксим 100 мг/кг/тәу

***

Бала 7 жаста. Баланы жабысқақ қақырықпен, ысқырықты сырылмен сипатталатын ылғалды жөтел мазалайды. Жөтел көбіне таңғы уақытта байқалады. Атопиялық анамнезі асқынған – тәттіге, цитрусқа, шаңға, ылғалға аллергиясы бар,анасында– поллиноз. Базисті ем ретінде қандай дәріні тағайындайсыз және не үшін://

Сальбутамол – тандамалы бронхтың β₂ – адрено рецепторына әсер етеді//

Эуфиллин – жасушада циклді каденозин монофосфат мөлшерін жоғарлатады//

Сальбутамол – бронх кеңейткіш әсерге ие//

+Беклометазон– қабынуға қарсы әсерге ие//

Беклометазон – қақырықта дисульфидті көпіршелерді бұзады

***

Бала 6 жаста. Ентігу, қан қақыру, жиі мұрнынан қан кету мазалайды. Тері жабындарында көптеген телеангиоэктазиялар. Осы патологияның себебін анықтаңыз://

Тұқым қуалайтын коагулопатия//

Ұсақ тамырлар қабырғасының атеросклерозы//

+ Артериовенозды аневризмы//