Жаңа туылған сәби перинатальді энцефалопатия диагнозымен, 2 тәулікте РДС-дан ОРИТ-ке тырысумен жатқызылды. Сіздің тактикаңыз?//

+ Қанның Рһ, сатурациясын анықтау//

Қанның газ мөлшерін, глюкозаны анықтау//

Қалқанша без гормондарының мөлшерін анықтау//

Қандағы кальций мөлшерін анықтау//

Қанның газ мөлшерін, магнийді анықтау

***

13 жастағы бала тез өрлеуші гломерулонефритпен ауырады, кенет әлсіздік, лоқсу, құсу, мұрыннан қан кету, сұйық нәжіс қанмен, теріде геморрагиялық бөртпе, ісінулер өршуде, 2мг/кг мөлшерінде фуросемид берілді. Олигурия, кейін анурия пайда болды. Плазмадағы калий 7,1 ммоль/л, креатинин 450 мкмоль/л жоғары, натрий 130 ммоль/л, қандағы рН 7,2. Эритроциттер 3,1*10¹²/л, Нв 85г/л, ЭТЖ 60 мм/с. Шұғыл жағдайда қажет ететін://

Терапиялық дозаға цефтриаксон қосу//

Лазикс мөлшерін 5мг/кг көбейту, гипотиазид қосу//

Құйылатын сұйықтық көлемі 50-80 мл/кг тән физиологиялыққажеттілігін ескере отырып//

Гемотрансфузия//

+Гемодиализ қосу

***

Бала 10 жаста, шағымы: тыныстың жетіспеуі, кеуденің қысылуы, қорқыныш сезімі. Жиі қинайтын түссіз қақырықпен жөтел мазалайды, аралас типті ентігу. Аускультацияда қатаң дыбыс тыныс шығару ұзарған. Кейін айқын аралас ентігу пайда болады. Тынысы шулы, жөтелі ылғал, көпіршікті қақырық, ақшыл қызыл түске боялған. Жедел гипоксия симптомы пайда болады ( бозғылттану, акроцианоз), қозу, есі жиі бұзылады. Осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетіледі?//

+Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегімен ингаляция, 30% этанолмен, преднизолон, лазикс, анальгетиктер және седативті препараттар//

Магний, калий, кальций препараттары, т/і натрий гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, гипотиазид пен лазикс//

Бас және иық белдеуін төментүсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция//

Инфузия 10-20% глюкоза, альбумин, плазма құю, кортикостероидтар, лазикс, дроперидол//

Симпатомиметиктер(допамин, добутамин), натрия оксибутираты, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, оттегімен ингаляция

***

Гипогликемиялық комамен эндокринология бөлімшесіне 5 жасар бала түсті. Қай препарат тағайындайсыз?//

40-100мл ацесоль в/в струйно//

+40-100мл 40% дестрозы в/в струйно//

40-100мл Рингера в/в струйно//

40-100мл бикарбонат натрия в/в струйно//

40-100мл физ ерітінді 0,9% в/в струйно

***

12 жасар балада сабақта іш ауырған, мектептегі мұғалім шұғыл көмекті шақыртты. Оқушыда созылмалы панкреатит өршу диагнозы қойылған. Дәрігердің тактикасы?//

Ранитидин//

+ креон//

Тримебутин//

Домперидон//

дротаверин гидрохлориді

***

Отбасында баласы бар үйде туберкулез анықталды. Баланың аймақтық дәрігерге қарауға шақырды, қандай зерттеу әдісін тағайындайды?//

МРТ//

Бронхография//

+Манту сынамасы//

Компьютерлік томография//

Рентгенография

***

Босану үйінен шыққан 5 күндік нәрестеге ЖЖК шақырылды. Анамнезі: жүктілік және босану асқынумен өткен. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, емізуден кейін үнемі құсу, бүгін қайталап құсу пайда болды. Қарау кезінде терісі боз, брадикардия, бұлшықеттік гипотония, бауыры үлкейген, нәжісі сулы қан араласқан. Ауруханаға бала қандай диагнозбен жатқызылуы тиіс?//

Ішек перфорациясы//

Гиршпрунг ауруы//

+Жоғары туа пайда болған ішек өтімсіздігі//

Мекониальды илеус//

Жаралы – некротикалық энтероколит

***

Бала А, 12 жаста. Қос жармалы қақпаша стенозы. Кардиологта Д есепте тұр. Жедел жірдем шақыру кезінде өкпе ісіну диагнозы қойылды. Емдеу протоколы бойынша сіздің тактикаңыз?//

+верошпирон//

маннитол//

маннит//

фуросемид//

гипотиазид

***

3 айлық сәби мазасызданып, іші кеуіп, метеоризм шағымдарымен анасы дәрігерді шақырды. Анасы ас мәзірді сақтамаған. Қандай көмекті көрсетеді дәрігер?//

дибазол//

домперидон//

+симетикон//

ранитидин//

омепразол

***

Электрикалық токпен зақымдалудан ОРИТ-ке 6 жасар бала түсті. Дефибриляция жүргізілуде. Төменде дефибриллятормен жұмыс істеу кезінде қайсысында қате кетті?//

+Барлық разрядтар тыныс шығару кезеңінде жүргізіледі//

Разряд жүргізу кезінде науқастан қашықта тұру керек//

Дефибрилятор электродтарының металл пластиналарын гельмен немесе электролит ерітіндісімен жағу қажет//

Разрядтар арасындағы уақыт минимальді болуы керек//

Дефибриляцияны асистолия кезінде жүргізу қажет

***

1,5 жастағы бала қызуы жоғары, қарау барысында ауыр пневмония көрінісі байқалды. ЖЖК келген дәрігер келесі жағдайға көңіл аударды: терісінің айқын мрамор тәріздес суретіне, қабырғааралық еттің қатысуымен және кеуденің төменгі үштен бір бөлігінің қатысуымен ентігуге, дистальды көгеріге, бауыр мен көкбауыр біршама үлкейген, тахикардия, АҚ төмен; жүрек тондары тұйықталған, нәжісі қара зәр азайған. Дене қызуын төмендету мақсатында қызу түсіретін қосынды б/і жасалды, содан кейін егу жасалған жерден қан кету баланы ауруханаға жеткізгенге дейін тоқтамады. Қандай асқыну пайда болды?//

Плеврит//

Өкпе абцессі//

+ДТІҰС синдромы, коагулопатия қолдану фазасы//

ДТІҰС синдромы, гиперкоагуляция фазасы//

Жедел жүрек тамыр жеткіліксіздігі ІІ-Б дәрежесі

***

Жаңа туылған сәби, гемолитикалық ауру диагнозы қойылды. Бұл ауру кезінде 100% құйылатын препаратты айтыңыз, дәлелді медицинамен негізделген?//

10% декстроза ерітіндісі//

+ эр.масса//

темір препараты//

көктамырішілік иммуноглобулин//

фототерапия

***

9 жастағы бала пульмонологтың бақылауында. Соңғы екі күнделікті күніне 200мкг дозада будесонид ингаляция қабылдау барысында физикалық жүктемелер әсерінен дем алуы қиындаған, ысқырықты, жөтеледі, ер бала емдеуіне сальбутамол қосқан. Түнде жөтел ұстамасынан шошынып оянады. Жүргізген пикфлоуметрия нәтижесі-ОФВ₁ көрсеткіштері 75% құрады. Пациентті бақылауда сіздің ұстанатын тактикаңыз қандай?//

4-ші деігейге өткізу, себебі балада жартылай бақыланатын астма белгілері байқалды//

3-ші деңгейге өткізу, себебі балада бақыланатын астма белгілері байқалады//

4-ші деңгейге өткізу, себебі балада бақыланбаған астма белгілері байқалады//

+ 3-ші деңгейге өткізу, себебі балада бақыланбаған астма белгілері байқалды//

Бұрынғы деңгейде қалдыру, қажет болған жағдайда β₂-агонистер тағайындау

***

1 айлық балада әлсіздік, бозару, 3 күн бойын нәжістің болмауы анықталды. Анамнезінде өзіндік нәжіс туылғалы жоқ, тек клизмадан кейін. Кейінгі кезде ата аналары нәжістің шығуы қиындағанын анықтаған. Баланың жағдайы нашарлаған, емуден бас тартты, іші үлкейген. Қандай маманға жібері керек?//

Гастроэнтерологқа//

Неонатологқа//

Лабораторлы диагностика дәрігеріне//

Функциональды диагностика дәрігеріне//

+ Балалар хирургына

***

Екі айлық бала салмағы 3600г. Сауып алған ана сүтін зонды арқылы тамақтандырады. Тәулікке қажетті мөлшерін есептеңіз://

591 мл//

540 мл//

565 мл//

617 мл//

+ 514 мл

***

Босану үйінде педиатрдың қарауы кезінде нәрестеде оң жақ жамбас сүйегін алшақтату кезінде «сықыр» симптомы және жамбасты ашу шектелгені анықталды. Балаға 3 апта болғанда ортопедке қаралдығ Болжам диагноз?//

Жамбас мойынның сынуы//

+ Туа пайда болған жамбас шығуы//

Жамбастың патологиялық шығуы//

Легг-Кальве-Пертес ауруы//

Туа пайда болған жамбастың эпифизиолизі

***

6 жастағы балаға «Созылмалы антралдік эрозиялық гастрит, орташа ауырлық дәрежесі, қозу кезеңі» диагнозы қойылды. Дәрігер эрадикациялық терапия тағайындады. Антибактериалық препараттар дозасын есептеңіз://

Амоксициллин 220 мг-күніне 2 рет, кларитромицин 55 мг күніне 2 рет//

Амоксициллин 275 мг-күніне 2 рет, кларитромицин 55 мг күніне 2 рет//

+ Амоксициллин 550 мг-күніне 2 рет, кларитромицин 165 мг күніне 2 рет//

Амоксициллин 750 мг-күніне 2 рет, кларитромицин 500 мг күніне 2 рет//

Амоксициллин 1,0 г-күніне 2 рет, кларитромицин 500 мг күніне 2 рет

***

Нәресте балаға реанимациялық іс-шаралар жасалу негізінде брадикардия мен жүрек соғуының жиілігі минутына 60 рет болды. Баланың салмағы 2700 г. Енгізетін адреналина 1:10000 дозасын есептеңіз://

1,8 мл//

1,3 мл//

+ 0,8 мл//

1,6 мл//

1 мл

***

Балаға БЦЖ вакцинасын салған соң 8 аптадан кейін сол жақ қолтық астында тығыз, ауырсынусыз, көлемі ұлғайған лимфа түйіні пайда болды. Пальпацияда флюктуация байқалады. Не туралы ойлауға болады?//

Лимфосаркома//

Остеомиелит//

Лимфогранулематоз//

Инфекционды мононуклеоз//

+ жергілікті лимфаденит

***

9 жасар ұл бала. Анамнезінде – жедел ауырған, дене қызуы көтерілген 39С дейін, басы ауырып, құсқан. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жоғары қозғыштық, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, терісінде-геморрагиялық бөртпе. Ликворда-цитоз 900 жасуша, қант-2,2 ммоль/л, белок – 1,2 г/л. Ықтимал менингит қоздырғышының түрі қандай?//

туберкулез микобактериясы//

энтеровирус//

қызылша вирусы//

Коксаки вирусы//

+менингококк

***

Хирургия бөлімшесіне әскери мектептен шұғыл түрде 12 жасар бала ауру синдромымен түсті. Алдын-ала диагноз: Біріншілікті созылмалы холециститтің өршуі. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ұйқы бездің эндокриндік функциясының жұмысын көрсетеді?//

Сілтілі фосфатазаны анықтау//

+ Липазаны анықтау//

Глюкозаға толеранттылық тесті//

Сілтілі фосфотазаны анықтау//

Холестеринді анықтау

***

Екі жастағы бала вирустық инфекция кезінде дем шығаруы ұзарған, қиын шулы дем алу байқалады. Ертеректе астмалық тыныс алу кезеңдер бірнеше рет дамыған. Экземамен сырқаттанады. Арақашықта сырылды ұзарған дем шығару естіледі. Кеуде қуысы ісініп кеткен. Болжамдалған диагноз:

+ организмі салқындап қалғаннан кейінгі астмалық тыныс алу

Жөтел немесе салқындап қалу

Бронхиолит

пневмония

астма

14 жастағы бала екі ай бойы қыжылдау, қышқыл тағаммен кекіру, көкірек арты ауырсынуы мазалайтынына шағымданды. Баланың объективтік тексеруінде патология жоқ. ФЭГДС жасалынды: өңештен тамақ өтеді, өңештің абдоминалды бөлігінің кілегей қабаты гиперемияланған, борпылдақ, бірен-сараң беткейлік сызықты формадағы эрозиялар, фибриноздық қақ ошақтары бар. Өңештегі рН-метрияда рефлюкс 51 анықталды. Сіз қойған диагноз://

Гастроэзофагеальдік рефлюкстік ауру ІV-ші дәрежесі//

Гастроэзофагеальдік рефлюкстік ауру ІІ-ші дәрежесі//

+ Гастроэзофагеальдік рефлюкстік ауру ІІІ-ші дәрежесі//

Гастроэзофагеальдік рефлюкстік ауру , эзофагитсіз//

Гастроэзофагеальдік рефлюкстік ауру І-ші дәрежесі

***

Бала 12 жаста. Жағдайы ауыр. Клиникалық көрінісі тыныс алуда оң жақ кеуденің қалып кетуі, 3-ші қабырға астында әлсіреуі, тынысы әлсіреген және сол проекцияда бронхофония. Кеуденің рентгенограммасында жүрек көлеңкесі солға ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ Пневматоракс//

төменгі бөлік тегі пневмония//

Өкпе абсцесі//

Өкпе ателектазы//

Экссудативті плеврит

***

Реанимация бөлімшесінде ерте неонатальді сепсиспен жаңа туылған сәби жатыр. Алдын-ала қоздырушысы атаңыз?//

+ Алтынстафилококк//

Ацинетобактер//

В тобындағы стрептококк//

Гемофильді таяқша//

Саңырауқұлақтар

***

Бір жастағы гипертермиясы бар балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылған. Бала ЖРВИ-мен ауырған ағасымен қатынаста болғаннан кейін жедел сырқаттанған. Мазасыз, аяқ-қолдары суық, денесі ысыған. Күнтізбе бойынша бір апта бұрын екпе алған. Қарау кезінде дене қызуы 38,9С . Гипертермия түрі мен парацетамолдың бір реттік мөлшерін анықтаңыз://

«Ақ», парацетамол мөлшері 160-200 мг//

+«Ақ», парацетамол мөлшері 100-150 мг//

«Қызғылт», парацетамол мөлшері 10-20мг//

«Қызғылт», парацетамол мөлшері 25-50мг//

«Ақ», парацетамол мөлшері 60-90 мг

***

Бала 1 тәулік, тері жамылғысының сарғаюы анықталды. Бала 3 жүктіліктен, 2 босану. Анасының қан тобы А (ІІ), резус-теріс. Осы жүктілік кезінде титр анти-RҺ-антидене 1/64. ЖҚА- Нв 140г/л. Эрит-4,5*10¹²л, Рет-26%; лейк 10*10⁹л, эоз-2%, т/я1%, с/я62%, лимф27%, мон8%. Нормобласттар 2:100. Тікелей емес билирубин деңгейі кіндік қанында 78мкмоль/л, 6 сағаттан соң жалпы билирубин -162 мкмоль/л, тікелей емес-160 мкмоль/л. Балада қан тобы-В(ІІІ), резус-оң. Кумбс сынамасы тура оң. Диагноз қойыңыз://

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша сарғаюлық түрі, ауыр дәрежеде//

Криглер-Наджара синдромы//

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша, аралас түрі, ауыр дәреже//

Минковский-Шоффардың микросфероцитарлы гемолитикалық анемиясы//

+ Нәрестенің гемолитикалық ауруы, резус-сәйкессіздік, сарғаюлық түрі, ауыр дәрежеде

***

Балаға 2 тәулік, 4 жүктіліктен туылды, 3 жүктілік ерте мерзімде түсікпен аяқталған. Босануға 2 апта қалғанда анасының дене қызуы39С көтеріліп, цистит пайда болды, бел ауруы мазалады. Балаға қарағанда: дене температурасы 38,5С, терісі бозғылт, папулезды-розеолезды бөртпе барлық денесінде, өкпесінде әлсізденген тыныс, крепитациялы сырыл. Бауыр +2см. Анасы ауылдық жерде өмір сүреді. ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сай ем тағайындаңыз://

Меропенем//

Азитромицин//

+ Ампициллин+гентамицин//

Линкомицин//

Цефазолин+амикацин

***

13 жастағы жасөспірім бала іш аймағы ауырсынуына, ашшы тағаммен кекіруге, қыжылдауға шағымданды. ФЭГДС жасалынды: өңештен тағам өтеді, кілегей қабаты гиперемирленген, ісінген. Асқазан сөлі бар, кілегей қабатта ошақтық гиперемия және іссінулер, антральдық аймақта қатпарлар гипертрофиясы және жалпақ эрозиялар көрінеді. Емдеуінде қандай емдәм № тағайындалды://

4//

0а//

2//

+1//

3

***

11 жастағы қыз бала аурудың 10-ші күні жұқпалы ауруханаға жатты. Баланы әлсіздік, бас ауыруы, тамаққа тәбеті нашарлауы, ұйқысы бұзылған, іші кеуіп ісіну мазалайды. Объективтік тексеруде: жағдайы ауыр, есі бар, дене температурасы 40,1С.Терісі бозарған, ішінде бірең-сараң розеолалар, ЖСЖ минутына 65рет, АК 70/60 мм.рт.ст. Тілдің түбірінде ақшыл қақ өңезімен қапталған, бауыры қабырға доғасынан +2,5см шығады, көкбауыры +1,0см. Осы ауруда брадикардия себебі неде://

көлемі ұлғайған көкбауыр n.vagus бұтағын жапырып тастады//

эндотоксиннің ваготропты әсері//

дене қызуы көтеріліс негізінде астенизация//

интоксикациялық синдром салдарынан жалпы гипотония дамуы//

+экзотоксин парасимпатикалық жүйесіне әсер етеді

***

8 жастағы бала тез шаршап қалуына, сол бүйірі ауыратынына, сүйектер ауырсынуына шағымданды. Гематолог есебінде тіркелуде. Қан анализінде: Нв 98г/л, Эр3,0*10¹²/л, Тр 330*10⁹/л, Л 134*10⁹/л, промиелоциттер 5%, миелоциттер 2%, миелобласттар 5%, метамиелоциттер 6%, таяқша ядролы 19%, сегмент ядролық нейтрофилдер 40%, базофилдер 5%, эозинофилдер 10%, лимфоциттер 8%, СОЭ 23 мм/с. Тексеруде: қызыл жілік майында бласттық элементтер саны көтерілген, айқын метамиелоцитарлық және миелоцитарлық реакция байқалады. Осы ауруды созылмалы миелолейкоздың ювенилді типінен ажырататын белгіні табыңыз://

Эозинофилдер мен базофилдердің ассоциациясы//

қан анализінде анемия, гиперлейкоцитоз//

+ Рһʹ филадельфиялық хромасомасы бар//

Спленомегалия//

қызыл жілік майының гранулоцитарлық гиперплазиясы

***

7 жастағы бала екі ай бойы ауырады. Теріде геморрагиялық бөртпе шыққанына шағымданды, анасының сөзі бойынша бала бөртпе шығар алдында ОРВИ сырқаттанған. Обьективтік тексеруде: жаңбас, балтыр терісінде түрлі көлемдегі геморрагиялық бөртпе элементтері, симметриялық емес. Ішкі ағзаларда патология жоқ. Қанның жалпы анализінде: Нв 118г/л, Эр 3,61*1012/л, Тр 80,0*109/л. Ұйыған қанның ретракциясы болмады. Стернальдік пункция жасалынды – мегакариоциттер саны жоғарылаған, сәл таралуы байқалады. Сіз қойған диагноз://

+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, дымқыл форма, созылмалы ағым, өршу кезеңі//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, созылмалы ағым, өршу кезеңі//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, дымқыл форма, ағымы жеңіласты//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, ағымы жеңіласты//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, созылмалы ағым, клиникалық ремиссия кезеңі

***

Анасы дәрігерге баласында 5 жастан бастап периодты түрде, есін жоғалтумен жүретін ұстама тәрізді талмаға шағымданды. Дәрігер эпилепсия (үлкен ұстамалы талма) диагнозын қойды. Төменде көрсетілген қандай препаратты балаға тағайындауға болады?//

Фенобарбитал//

Леводопа//

Амизил//

+ Этосуксимид//

Циклодол

***

Ерқанат 14 жаста. Басының ауырсынуы мен көзде заттардың екіеселенуіне шағымдарымен балалар аураханасына түсті. Анасының айтуы бойынша 1 ай бұрын көруінің нашарлауы, тұрақты емес көздегі заттардың екіеселенуі пайда болған. Көру симптоматикасы динамикада өскен. Балалар ауруханасының көз аурулар бөлімшесіне госпитализацияланған. ЖҚА лейкоцитоз 258мың, миелоциттер 10, жас нейтрофилдер 14, т/я 11, с/я 48, м3, л14, тромб 299 мың, ЭТЖ 4 мм/с. «Созылмалы миелолейкоз» диагнозы болжануда. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?//

+ Суйек кемігінің цитохимиялық зерттеуі//

Суйек кемігінің цито-генетикалық зерттеуі//

Суйек кемігінің иммунофенотипті зерттеуі//

Суйек кемігінің бактериологиялық зерттеуі//

Суйек кемігінің вирусологиялық зерттеуі

***

10 жастағы бал, 5 жыл бойы пульмонологта бақыланады, флютиказонның орташа дозадағы ингаляциямен емделеді. Анамнезінде: нейродермит. Баланың анасы контактты аллергиялық дерматитпен сырқаттайды. Обьективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,4С, өкпеде-қорап дыбыс естіледі, аускультацияда-қатқыл дем алу барысында дем шығару қиындалған, ұзарған, ылғал орташа көпіршіктік сырылдар бар. ТАЖ 38 рет, құрғақ, өнімсіз жөтел. Осы ауруды басқа рецидивтік обструктивтік бронхитпен дифференциалдық диагностикасын жүргізу үшін нақты белгіні анықтаңыз://

өкпенің вентиляциялық функциясы әлсіреуі//

анамнезінде бронхтық обструкциясы үш рет болғаны//

β2-адреномиметиктерді қолдану тиімділігі //

+ қақырықтың эозинофилиясы//

эозинофилдік казиондық белок саны жоғарылаған

***

Бала 7 жаста. Шағымдары буындарында ұшпалы сипаттағы ауру сезіміне, шаршағыштыққа, температурасының 38С дейін көтерілуіне. Пенициллинге аллергиясы бар. Объективті: пульс 102 рет минутына. Жүрек шекаралары оң-1см оң жақ кеудеден, жоғарғы-ІІІ қабырға, сол V-қабырғааралықпен бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа. Жүрек тондары тұйықталған, аортада систолалық шу, оң жақ бұлшықет астылық аймаққа таралған. ЖҚА: Эрит 3,8*10¹²/л, Нв 120г/л, Лейк 18*10⁹/л, ЭТЖ-43 мм/с. Қандай препаратты тағайындаған жөн?//

Цефтриаксон 50мг*1 рет б/е//

Ципрофлоксацин 20 мг*2 рет ішке//

Гентамицин 7,5 мг *3 рет б/е//

Азтреонамб 90мг * 3 рет б/е//

+ Эритромицин 50мг * 3 рет ішке

***

Бала 5 жаста, клиникаға ата-анасының физикалық дамуы кешеуілдеуде деген шағымымен түскен. Обьективті: психикалық дамуы жасына сәйкес дамуда, тері жабыны әдеттегідей, иық белдеуінің дамуы байқалады, аяқ – қолы әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары 2 см-ге солға кеңейген. Жүрек қағысы және 1 тон күшейген. Систолалық шу оң жақ 2 қабырғаралығында. АҚ қолында 120/70 мм. С.б., аяғында анықталмайды. Бауыры қабырға доғасынан +1 шығып тұрады. Сіздің болжамды диагнозыңызды дәлелдейтін клиникалық белгіні таңдаңыз://

Бұлшықеттік гипотония//

Жүрек шекараларының кеңеюі//

Оң жақта 2 қабырға аралығында систолалық шу//

+ Қол мен аяқтағы қысым қатынасы//

Күшейген жүрек қағысы

***

Балаға 11 жас, қалтырауына, жұтынғанда тамағы ауырсынуына, денесіне бөртпе шығуына шағымданады. Ауру жіті басталды, дене қызуы 38С температураға дейін көтерілді, құсу бастады, аурудың бірінші күнінен бастап бөртпелер шықты. Объективтік текусеруде: жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдары айқын білінеді. Жұтқыншақта-миндалиналарда іріңді қабыршақтар, жұмсақ таңдайда гиперемия шекарасы көрінеді, теріде- анық ұсақ нүктелі розеолалы бөртпелер табиғи қатпарларда және аяқ-қолдың бүгілу аймақтарына шыққан. Кейін алақандарында қабыршақтану қосылды. Осы аурудың патогенезінің қандай кезеңінде бүйректің зақымдануы дамиды://

Симпатикус-фаза//

+ Токсикалық//

Аллергиялық//

Вагус-фаза//

Инфекциялық

***

12 жастағы жасөспірім қыз респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін шөлдеуге, ішінің ауыруына, жиі зәр шығаруына шағымданады. Объективті қарауда субфебрилитет, тәбетінің жақсы болғанына қарамастан жүдеу байқалады, тыныс шығарғанда шіріген жемістердің жеңіл иісі шығады. Тұқым қуалаушылық: анасында созылмалы пиелонефрит, әжесінде 2-ші типті қант диабеті. Тексеруде- қандағы қант ашқарынға 7,8 ммоль/л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1030, лейкоциттер-көру аймағында 8-10№ Сіздің болжамыңыз://

Қант диабеті 2-ші типті//

Ашқарындағы бұзылған гликемия//

Зәр шығару жүйесінің инфекциясы//

Глюкозаға бұзылған толеранттық//

+ Қант диабеті І-ші типті

***

10 жастағы бала нефрологтың бақылауында. Шағымдары-әлсіздік , тамаққа тәбеті нашарлаған, беті мен аяғы ісінген. Обьективті тексеруде: терісі бозарған, құрғақ. Беті мен аяғында ісінулер. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ сыртынан 0,5см өтеді, жүрек соғуының дыбысы әлсіз, ЖСЖ 120 рет қағады. Іші кеуіп ісінген. Қанның жалпы анализінде: Нв 118 г/л, Эрит 4,1/10¹²/л, Лейк 8,9*10⁹/л, ЭТЖ 50 мм/с. Тәуліктің протеинурия-3г. Жүрек –қантамырлар жүйесі жағынан өзгерістер себебін айтыңыз://

+ судың реабсорбциясы күшейген//

Коллоидтық-осмостық қысымның жоғарылауы//

су мен натрий шығуы тоқтаған//

капилялярлар өткізгіштігі жоғарылаған//

гидродинамикалық қысымы жоғарылаған

***

Жасы 18 айлық бала ОРВИ ауырған, 12 тәуліктен кейін жағдайы нашарлады, ентіге бастады, әлсіз, тамақтанғанда тез шаршап қалады. Объективтік тексеруде: жағдайы ауыр. Терісі бозарған, салқын термен қапталды. Өкпеде дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар көп, екіжақтың барлық аймақтарында естіледі. ТАД 56 рет. Жүрек шекарасы: оң жақ – оң жақ парастернальді сызықтан сыртқа 1,0 см шығады, сол жағы ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа 3 см шығады. Жүрек соғуының дыбысы күрт әлсіз, қысқа систолиялық шу, жүрек ұшында ат шабысына ұқсас үн естіледң. ЖСЖ 150 рет. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығады. Аяқтың ісінуі байқалады. Сіз қойған диагноз://

+ ревматизмсіз кардит//

Облитерацияланған бронхит, оң жақ қарынша функциясы жетіспеушілігімен асқынған//

Ауруханадан тыс пневмония, жүрек-қантамырлар жүйесі функциясы жетіспеушілігі//

Ревматизмдік жіті қалтырау, қызуы, кардит//

Ерте дамыған тұқым қуалаған кардит

***

5 жастағы бала ЖДА «фолликулярлық ангина» диагнозымен амбулаториялық ем қабылдады, 10 күн бойы антибактериялық терапия алды. Баланы әлсіздік, дымкәстілік, иектердің қанталануы, дене қызуы 39С температураға дейін көтерілгенң мазалайды. Объективтік тексеруде: терісі бозарған, геморрагиялық бөртпелер бар. Перифериялық лимфалық түйіндер (жақасты, алдыңғы мойын, артқы мойын лимфа түйңндері) ІІ-ші көлемде. Жұтқыншақта-ойық-жаралы некроздық стоматит белгілері, миндалинада қақ жамылғылары бар. Қанның анализінде: Нв 85г/л, Эрит 2,7*10¹²/л, лейк 45*10⁹/л, тромб 100,0*10⁹/л, ЭТЖ 65 мм/с, дифференцирлемеген клеткалар 36%. Сіз болжамдаған диагноз://

Лангерганстың гигантты клеткалы гистиоцитозы//

Апластикалық анемия//

Неходжкиндік лимфома//

Гемобластомаз//

+ Лимфогранулематоз

***

Бала 2 жаста, стационарда апасының қарауында 1,5 ай емделуде. Созылмалы пневмония байқалады. Қосымша тексерулер кестесін құрыңыз://

пиклофлуометрия бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография//

+ туберкулинді сынамалар, қан сарысу иммуноглобулиндері, бронхоскопия, қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары//

бронхоскопия, Т и В-лимфоидты жүйесінің деігейін анықтау, өкпе томографиясы, СРБ//

қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары, хлориды, өкпе томографиясы//

спирография, бронхография, сцинтиграфия, Т иВ-лимфоидты жүйесінің деңгейін анықтау

***

Қыз бала 13 жаста, ұзақ уақыт 5 ай көлемінде жөтел, физикалық күш түскенде ысқырықты сырылдар пайда болады. Жиі мұрын қуысы бітеліп қалады, дене температурасы 36,5С, мұрыннан су ағу. Анасында поллиноз. Бірінші қандай тексеру жүргізу керек?//

Бронхоскопия//

+ Спирография//

Пикфлоуметрия//

Пульсоксиметрия//

Өкпе рентгенографисы

***

3 жастағы ұл бала дене қызуының жоғарлауы, бас ауруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, бірнеше күннен кейін ылғалды жөтелге ұласты. Қарау барысында баланың жағдайы ауырға жақын. Тері жамылғысы бозарған, ауыз мұрын үшбұрышы көгерген, қосымша бұлшықеті тыныс алуғы қатысады. Жөтелі ылғал, аз өнімді. Дене температурасы 37,7С. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультация кезінде ұзарған тыныс шығару фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс алуда ылғалды орта көпіршікті сырылдар, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 48 рет. Сіздің диагнозыңыз?//

Бронхиальды астма//

+ Обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит//

Созылмалы бронхит//

Ошақты пневмония

***

Ұл бала 2 жаста, дене температурасы 38,9С үш күн бойы сақталған, әлсіздік, ТЖ 38-40 рет. Қақырық бакпосеві- пневмококктың беталактамазөндіруші штамдары. Анасы үйінде 3 күн ампициллин берген. ҚР ДМ хаттамасына сай қандай препарат тағайындалуы тиіс?//

Амоксициллин//

Эритромицин//

Азитромицин//

+Амоксициллин-клавуланат//

Феноксиметилпенициллин

***

4 жастағы балада түнде дене қызу 39,0С дейін жоғарылады, 4 тәулік бойында сақталды, әлсіздік, тыныс жиілігі 36-37рет. Қақырықтан Mycoplasma hominis бөлінді. Осы жағдайда қандай препарат тағайындалады?//

Амоксициллин//

Цефиксим//

Линкомицин//

Нетилмицин//

+ Спирамицин

***

Қыз бала 6 ай, ауыр пневмониямен қақырық бакпосевінде Clostridium perfringens бөлінді. ҚР ДМ хаттамасына сай ең тиімді антибиотик://

Пенициллин//

+Меропенем//

Цефазолин//

Ампициллин//

Левомицетин

***

Бірінші жүктіліктен №2 перинатальды орталықта 1800гр салмақпен сәби дүниеге келді, бірден жылады, емшек алған жоқ, жүрек шекарасы кеңейген. ЭКГ – QRS вольтаж биік, ST сегментінің төмендеуі (субэндокардиальды аймақтың ишемиясы). Рентгенограммада өкпенің тамырлы көлеңкесі кеңейген, жіректің шекарасын шар тәрізденген. Төменде қай қорытындыны таңдайсыз?//

Емсіз, жағымды нәтиже//

+ Бастапқы күндері жағымсыз нәтижелер//

жүрек гликозид, диуретиктермен емдеу, жағымды нәтиже СВ//

бір айдан кейін сәби өлімі//

бір жылдан кейін сәби өлімі

***

Бронхиолитпен бала 2 ай бойы стационарда жатыр. Туылған кезінен бері гемодинамика бұзылуынсыз ашық сопақ терезе диагнозы қойылды. Дәрігер – едиатордың емдеу тактикасы://

жүрек гликозидтерін тағайындау//

АПФ ингибиторларын тағайындау//

1 Жасында оперативті көмек//

шұғыл оперативті көмек//

+динамиканы бақылау

***

Алина 3 жас, 15кг, дене температурасы 38,2С. Анамнезден: 3 күн бойы құрғақ жөтел. Қарау кезінде: жалпы қауіп белгілері жоқ. ТАЖ 49рет. Кеуде торы шығыңқы орындары тартылған. ИВБДВ критериялары бойынша бала жағдайын анықтаңыз және сәйкес ем тағайындаңыз://

Бактериальная инфекция болуы мүмкін, ампициллин – 0,5г (бір реттік доза)//

+ Пневмония, амоксициллин -1 тб (бір реттік доза)//

Пневмония жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г//

Пневмония, амоксициллин – 1,5 тб (бір реттік доза)//

Жөтел, амоксициллин – 1,5тб (бір реттік доза)

***

Бала 6 жас. арудын 5 күні соматикалық стационарға таза жөтел, әлсіздік, тітіркенгіш, дене температурасының жоғарылауы, 4-күннен бастап бөртпелерге шағымданып түсті, беті ісінген, ұабаұтары түскен. Теріде макуло-папулезді бөртпе, этапты пайда болуы анықталған. Перкуторлы: төменгі бөліктерде перкуторлы өкпе тұйықталуы. Өкпе тінінің және өкпеқап қуысы УДЗ: алдыңғы кардиопульмонологиялық синуста 100 мл көлемде бос сұйықтық. Ем тағайындаңыз://

Ретинол 100мың 2 рет тәулігіне ауыз арқылы//

+ Антибиотик + Ибупрофен+ретинол200тыс+хлоропирамин//

Ретинол 100 мың 2 рет тәулігіне+антибиотик+преднизолон//

Ретинол+антибиотик+ ибупрофен//

Ибупрофен+ретинол+хлоропирамин

***

Баланы тексерістен өткізгеннен кейін келесідей диагноз қойылды «өт жолдарының дискенезиясы». Өт жолдарының дискенезиясының гипотоникалық типінде болатын ауырсынуды сипаттаңыз://

Белдемелі ауру//

Кіндік айналасының ауырсынуы//

Іштің оң жағының ұстама тәрізді қысқы уақытты ауырсыну//

Іштің жоғарға бөлігінің кеш ауырсынуы//

+ Оң жақ қабырға астының тұрақты ауырсынуы

***

Гастроэнтеролог 6 жастағы балаға іш өту мен қоса тітіркенген ішек синдромы диагнозын қояды. Төменде айтылған қай препаратты ҚР емдеу протоколы бойынша дәрігер осы жағдайда қолданады?//

эспумизан//

дротаверин//

тримебутин//

левомицетин//

+ лоперамид

***

Науқас 14 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін кеуде клеткасының ауырсынуы байқалады. Тыныс алуда ауырсыну күшейеді, қабырғаға беріледі және жөтел пайда болады. Аускультацияда жүрек негізінде төстің сол жақ қырында «қар сықыры» тәрізді шу естіледі. Шу отырған кезде естіледі. ЭКГ: ST сегментінің стандартты және кеуде тісшелерінде жоғарлауы QRS жиынтығы өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?//

+ перикардит//

пневмония//

плеврит//

өкпелік артерияның тромбоэмболиясы//

қолқаның аневризмасы

***

2 Айлық сәбиге гипертрофияланған кардиомиопатия. Анамнезінен: бала қауіп топтан, анасы-наркоман. Төменде қай диагностиканы таңдайсыз?//

кеуде торының рентгенографиясы//

+ эхокардиография//

қанның биохиямиясы//

фонокардиография//

электрокардиография

***

Наташа 8жас, 7 жыл бойы гастроэнтеролог дәрігерде гастритпен есепте тұр. Іш ауруына шағымданды. ФГДС: өңеш қалыпты, кардия қалыпты, перистальтика анықталады, пилороантральді шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған. Биопсия: лейкоцитарлы инфильтрация, хеликобактер пилори колониялары анықталды. Қорытынды: созылмалы гастрит, В түрі. Сіздің емдеу жоспарыңыз?//

лансопразол+зиннат+амоксициллин//

лансопразол+домперидол+метронидаз//

лансопразол+флуконазол+кларитромицин//

+ лансопразол+амоксициллин+кларитромицин//

лансопразол+зиннат+метронидазол

***

Жедел ревматикалық емес кардит диагнозымен 8 жасар Маша 1 қалалық балалар ауруханасының кардио бөлімшесіне түсті. Холтер ЭКГ мониторингінде ритм бұзылысы анықталды. Дәрігер осы бұзылысты емдеу үшін қай препаратты тағайындайды?//

жүрек гликозидтері//

+ амиодарон//

лазикс//

преднизолон//

диклофенак

***

Нарима 13 жас, созылмалы холецистит асқынуымен тексерісте жүр. Наримаға өт секрециясының түрін, өт мөлшерін анықтайтын қай әдісті тағайындауға болады.//

УДЗ//

ФГДС//

+ Дуоденальдық зондтау//

Холангиохолецистография//

Өттің бактериологиялық анализі

***

Қыз бала 12 жаста, шағымы оң жақ қабырға астының ауырсынуы, оң жақ жауырынға және бел омыртқасына беріледі, лоқсу және қабылдаған тағаммен қайталамалы құсу. Іштің ауырсынуы таңғы асқа маймен жұмыртқадан жасалған бутербродтан кейін 15 минуттан кейін пайда болды. Мұндай ауырсыну 3 ай бұрын байқалған. Нәжісі кейде түссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ жедел панкреатит//

он екі елі ішектің жаралы ауруы//

өт тас ауруы//

жедел холецистит//

вирусты гепатит

***

10 күндік ұл бала. анамнезінен: бала 2- жүктіліктен, 37 - 38 аптада 1- босанудан. Жүктілік созылмалы пиелонефриттің асқыну фонында өтті, бала 2 - ші денсаулық тобына жатады. Клиникалық қан анализінде: эритроцит: 4,8*10/¹²л, гемоглобин: 145 г/л, лейкоцит: 11,4*10/⁹ л, таяқша ядролы: 3%, сегмент ядролы: 41%, эозинофил: 3%, моноцит: 6%, лимфоцит: 47%, ЭТЖ: 2 мм/сағ. Қан көрсеткішінің сипаттамасы://

Жеңіл дәрежелі анемия//

+Жастық норма//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

Лимфоцитоз

***

Ер бала 15 күн. Әлсіз емуге, кіндіктегі іріңді бөлініске, температураның 38,0 С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, сарғыш. Иньекция орны қансыраған, гиперестезия, құрысу байқалады. Өкпеде перкуторлы дыбыс қысқарған, крепитациялық сырыл естіледі, ТЖ – 58 р/мин. Сепсис диагнозы қойылды. Сепсис дамуында антибиотикотерапия принциптері, біреуінен басқасы://

екі а/б комбинациясы//

бір а/б көктамырға//

+екеуі де бактеростатиктік әсер көрсету керек//

а/б.ке сезімталдықты ескеру//

1 курстың ұзақтығы 14 күннен кем емес

***

6 күндік қыз бала. Кольпит фонында дамыған III жүктіліктен туылған. 34-35 аптада, 2050 гр салмақпен туылды. Обьективті қарау: туғанынан жағдайы ауыр, өз бетімен ембейді, құсады. Бұлшықетті гипотония, гипорефлексия.Терісі сары-сұр түсті, ішінде пастозды, аяқта склерема. ТЖ 60 р/мин, екі жақта жауырын сызығы тұсында перкуторлы дыбыс қысқарған. Тынысы әлсіреген,сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік сақинасы гиперемияланған, жарадан іріңді бөлініс байқалады. Сіздің болжам дигнозыңыз://

Іріңді омфалит//

Құрсақішілік пневмония//

Обтурациялық сарғаю//

+Ерте неонатальді сепсис//

Шала туылған нәресте склеремасы

***

Қыз бала К, туылғаннан кейінгі 21-ші күні жүрек – қантамыр жеткіліксіздігі пайда болуынан қайтыс болды. Бұл жағдай мына көрсеткішке қатысты (тірі туған барлық нәрестелерге қатысты есеп бойынша)://

Перинатальді өлім//

Ерте неонатальді леталь//

+Кеш неонатальді өлім//

Сәби өлімі//

Бала өлімі

***

Жаңа туған нәрестеге резус-фактор бойынша ГБН диагнозы қойылды, консервативті ем жүргізілді. 6.шы күні жағдайы нашарлады: тері жамылғысының сарғаюы бірден жоғарылады, «милы» айқай және шүйде бұлшықетінің тартылуы, «батқан күн» симптомы пайда болды, бауыры +3 см. Нв – 98г/л, эр.-2,4х10*12.тіке емес билирубин 126 мкмол/л. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//

Дефицитті анемия//

+Билирубинді энцефалопатия//

Бас сүйекішілік қан кету//

Гепатит//

Ауруханаішілік инфекция

***

Екі айлық қыз бала. Анасы тынымсыздығына және зәрді сирек шығарып жатырғанына шағымданады. Анасының сүті аз, қадағалап өлшеген кезде бала тек 30 – 40 мл сүтті сорады, екі айдың ішінде тек 600 грамм салмақ қосты. Үстеме тамақтың қандай түрін тағайындаған мақұл:// жай бейімделмеген қоспаларды// ашытылған бейімделмеген сүт қоспаларын// Сұйытылған сиыр сүтін// +Бейімделген қоспаларды//

Донордың емшек сүтін

*** Бала 6.5 айлық, көбінесе емшек сүтімен тамақтандырылады (на преимущественно грудное вскармливание). Сіз анасына, осы балаға, бірінші үстеме тамақ ретінде нені ұсынған болар едіңіз:// донордың емшек сүтін// +көк өніс езбелерін// Бейімделген сүт қоспаларын// Шырындарды//

Жеміс-жидек езбелерін

***

Жеті айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 4 күні жағдайы нашарлады, дене температурасы қайта 37,8С көтерілді, экспираторлы ентігу пайда болды, оральды сырылдар. Аускультация кезінде-ұзарған дем шығару, екі жақта әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

Бронхиолтит//

+ обструктивті бронхит//

Рецидивті бронхит//

Пневмония//

Плеврит

***

3 жастағы бала, мұрыннан қан кету шағымымен алғашқы рет келіп түсті. 3 айынан бастап денесінде кезеңімен экхимоздар пайда болады. Бірінші кезекте қандай зерттеулер тағайындау керек://

ЖҚА, БҚА сарысулы темір деңгейін анықтаумен//

ЖҚА тромбоциттер санын анықтаумен//

ЖҚА, Прайс-Джонс қисығын құрастырумен эритроциттердің орташа диаметрін анықтау//

+ЖҚА, тромбоциттер функциясының коагулограммасы, ұю факторы//

ЖҚА, миелограмма

***

3 жастағы баланың дене температурасы 40,2С жоғарлау кезінде, ұзақтығы бірнеше секундқа созылатын тонико-клоникалық құрысу пайда болды, санасын жоғалтқан жоқ. Дене температурасын түсіргеннен кейін құрысу қайталанбады. Ажырату диагностикасын жүргізгенде қандай ауру жоққа шығарылады?//

+Спазмофилия//

Эпилепсия дебюті//

Жедел вирусты менингит//

Диагностикаланбаған ми ісігі//

Гидроцефалия

***

5 жастағы ер бала оң жақтағы сан жарасынан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданып, клиникаға келип түсті. Анамнезінен: 1 жасынан бастап тері жамылғысынан өздігінен «көгерулер» пайда болған. Объективті: аяқтарында көптеген теріастылық гематомалар, пальпация кезінде әлсіз ауырсыну. Сол жақ тізе буыны деформацияланған, буының қозғалу көлемі шектелген. Зақымдалған буынды пальпациялағанда ауырсынады, қозғалу кезінде ауырсыну күшейеді. ЖҚА гемоглобин 68г/л, ТК 0,7, тромб 230мың; лейк 5,3; п/я 1%; с/я 34%; лимф 56%, мон 7%, эоз 2%, ЭТЖ 15мм/сағ. Ұю факторлары VIII фактор 20%, IX фактор 80%. Сіздің диагнозыңыз?//

+ Гемофилия А//

Гемофилия B//

Гемофилия C//

Гемофилия D//

Гемофилия E

***

Бала 2 жаста.Дене қызуыны жоғарылауына,жөтелге шағымданады.Тексеру барысында жедел бронхит қойылады.Осы ауруға респираторлы жолда қандай симптом тән;//

ұзарған ысқырықты дем шығару// +дем шығарғанда шашырыған құрғақ және ылғалды сырылдар// дем шығарғанда құрғақ сырылдар// тыныс алғанда қосымша бұлшық еттің қатысуы//

тыныс жеткіліксіздігі

***

Бала 3 жаста жөтелге, дем шығарудың ұзаруына,ентігуге шағымданады. Тексеру барысында жедел обструктивті бронхит диагнозы қойылды.Ерте жастағы балалардағы бронхиальді обструкцияның патогенезіндегі жетекші симптомы://

бронхоспазм// + Бронхтың шырышты қабатының шырышының қабынуы// С мукоцилиарлы клиренстің бұзылысы// Д бронхтар дискенезиясы// Е бронхтардың сырттан басылып қалуы

***

Бала 5 айлық бөлімшеге дене салмағын аз қосуға, физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу және цианозға шағымданып түсті. Анамнезінде перинатальды энцефалопатия. Жанұясында үлкен баласы ЖРВИ мен ауырады. Анасының айтуы бойынша баланың жағдайы бірден нашарлаған: ентігу мен цианоз күшейген,мазасыздық пайда болған. Қарағанда тері қабаттары цианотикалық. Температура қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. Төстің сол жағында 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпенің бүкіл алаңында дыбыс естіледі. ТЖ 40 рет. Сіздің диагнозыныз?//

Обструктивті бронхит//

Құрысу синдромы//

+Фало тетрадасы, ентігу - цианотикалық ұстама//

Магистральды тамырлар транспозициясы//

Жүрекше аралық перде ақауы

***

Төстің сол жағында 2 қабырға аралықта үзіліссіз систола диастолалық шу бар науқасты тексергенде: ЭКГ де сол жақ қарыншаға күш түсу көрінісі. Рентгеноскопияда өкпе суретінің күшеюі,өкпе артериясының доғасы ісінуі, өрлеген аортаның пульсациясы,сол жақ қарынша және жүрекше ұлғаюы. Қай ақау туралы ойлауға болады?//

Аорта коарктациясы//

Эбштейн аномалиясы//

Лютембаше синдромы//

+Артериялды өзек дамымай қалуы//

Өкпе артериясы стенозы

***

Егер балада бір немесе бірнеше келесідей жағдай анықталса,балаға 5 күннен кейін қайта қарау жүргізіледі. Ол қандай жағдай?//

пневмония//

қызылша//

+созылыңқы диарея//

осы жаста дене салмағынның аздығы//

құлақтың жедел инфекциясы

***

Қай белгі Воронцов бойынша ревматикалық емес миокардиттің орташа критерийіне жатады?//

Экстрасистолия//

ЭхоКГ мәлімтеттері бойынша миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі//

С) Кардиомегалия//

+ қанда жүрек антигені мен антикардиальды антиденелер анықталуы//

Аритмия

***

Лактазды жетіспеушілігіне тән://

каротинді толық шығармауы//

+дисахариддердің толық ажырамауы//

асқазан ферментерінің белсенділігінің төмендеуі//

ұйқы безі ферментерінің белсенділігінің төмендеуі//

ішекте сарысулық белоктардың жоғалтуы

***

12 жастағы ер бала, стационарға дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігі, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы шағымдарымен келіп түсті. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Қандай диагноз болуы мүмкін://

Ревматизм//

Сепсис//

жүйелі қызыл жегі//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

Лимфогранулематоз

***

3 жастағы ер бала. Соңғы айларында әлсіздік, тәбеті төмендеуі, терісінің бозаруы, қызыл иектері қанағыштығы байқалады. Аяқтарының ауырсынуына, дене қызуының катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін эпизодты түрде көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауры мен талағының ұлғайғаюын анықтаған. Қан анализінде: Hb 60 г/л, эр. – 2,6х 10⁹/л, лейкоциттер – 27,9х10⁹/л, тромбоциттер 11,9х10⁹/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай ауру ең ықтимал://

Геморрагиялық васкулит//

Ювенильді ревматоидті артрит//

+ Жедел лейкоз//

Гемофилия//

Тромбоцитопениялық пурпура

***

Катя 6 жаста. Полиурия, салмақ жетіспеушілігі, терісі және тілі құрғақ, бетінде гиперемия, дем шығарғанда ацетон иісі шығуы, бауыры +3см анықталады. Аш қарында гликемия 12.8 ммоль/л. Тәулікті диурезі 2,5литр болғанда зәрдегі қанттың мөлшері 6%. Балада қандай жағдай://

Бүйректік глюкозурия//

+Инсулинге тәуелді қант диабеті//

Аш қарынға гликемияның бұзылуы//

Көмірсуларға толеранттықтың бұзылуы//

Гипогликемия

***

Ер бала, 6 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, іштің ауырсынуына. Анамнезінде: шөлдеу, тәбетінің жоғары болуы, жиі кіші дәретке отыру. Объективті тексеру кезінде терінің құрғақтығы, дене салмағының төмен болуы, аузынан ацетон иісінің шығуы анықталды. Қант диабеті диагнозы қойылды. Қай синдром оның ауыр ағымын анықтайды://

Полидипсия//

Полифагия//

Дене салмағының төмендеуі//

Полиурия//

+Кетоацидоз

***

Бала 7 жаста. Туғаннан бері тері жабындылары бозғылт. Облыстық ауруханаға тұмаудан кейін, жағдайы нашарлаған соң түсті. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары сарғайған. Ішінің көлемі ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан +1,0 см-ге шығыңқы, көк бауыр шеті кіндік тұсында. Ішкі ағзаларда басқа өзгерістер жоқ. Қан анализінде: Нв – 75 г/л; эр. – 2,0 х10¹²/л; лейк. – 5,0х10⁹/л; тромб. – 230х10⁹/л; ЭТЖ – 12 мм/сағ.; ретикулоциттер – 25%; эритроциттер диаметрі – 6,2 μ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин – 60,5 ммоль/л, тура емес – 55,5 ммоль/л; тура – 5,0 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

Жильбер синдромы//

Вирусты гепатит «А»//

+Тұқым қуалайтын микросфероцитоз//

Темір тапшылық анемиясы//

Апластикалық анемия

***

Науқас П., 10 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Диагноз: ИТП. Гормоналды терапия алдында, қандай қосымша зерттеу жүргізесіз://

коагулограмма//

трепанобиопсия//

+миелограмма//

агрегатограмма//

қанның биохимиялық анализі

***

Қыз бала 3 жаста. Салмақ нашар қосуына, іштің кебуіне, кезек кезек құсуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде шағымдары 6 айынан басталған, 1,5 жасынан іш көлемінің ұлғаюы, нәжістің жиі мол болуы, құсу байқалады. Нәжіс анализінде – стеаторея. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+Целиакия//

Панкреатит//

Муковисцидоз//

тамақтық аллергия//

ішек тітіркену синдромы

***

2,5 жастағы ер бала жедел ауырды. Қарау кезінде жайылған ісіктер, терісі "алебастра" түсті, орташа тахикардия, АҚ - 95/50 мм сын.бағ. анықталды. Бала белсенді, елгезек. Тамақты қалап жейді. Зәр анализінде белок 10 г/л*ге дейін, эритроциттер 1-2 к/а. Қан анализінде - жалпы белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Бұл жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін://

+идиопатиялық нефротикалық синдром//

гломерулонефрит, аралас түрі//

несеп-жыныс жүйесінің туа біткен ақауы//

несеп шығару жүйесінің инфекциясы//

тұқым қуалашылық нефрит

***

5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ-де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек:// +ревматикалық емес кардит// инфекциялық эндокардит// ревматизм// гипертрофиялық кардиомиопатия// жедел пневмония

***

12-жасар Саша сол қабырғаастына берілетін ішінің қатты ауруына шағымданады. 2-і рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Анамнезінен 2-і ай бұрын вирусты гепатит А-мен ауырған. Терісі боз, сәл сарғайған. ҚҚ-70/50 мм.сын.бағ. ЖСЖ – 120 соққы минутына. Сипағанда кіндік үстінде медиалды сызықта ауырсыну анықтлады. Үлкен дәреті тәуілігіне 4 рет, пішінсіз, өңі кәдімгідей. Қан зерттеуінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз://

+жедел панкреатит//

созылмалы панкреатиттің асқынуы//

созылмалы гастродуоденит//

жедел аппендицит//

жедел гастрит

***

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады://

+ жедел ГН, нефритикалық синдром//

жедел ГН, нефротикалық синдром//

ЖГН жекеленген зәрлік синдром//

ЖГН, аралас түрі//

ЖПН

***

Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балад шөлдеу,зәр шығаруы жиіледі, үлкен дәреті 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде,жасыл араласқан.Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л, жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Осмолярлық плазмы 500 мосм/л. Инсулиннің бастапқы мөлшері неге 0,05 ЕД/салм-нан аспау қажет://

Мориака синдромының даму мүмкіндігінен//

Микроангиопатияның даму мүмкіндігінен//

+Мидың ісінуі даму мүмкіндігінен//

Полинейропатия даму мүмкіндігінен//

Диабетикалық команың даму мүмкіндігінен

***

Катя, 10 жаста. Соңғы жарты жыл бойы күніне 2-4 рет, көбісіне таңғы уақытта сұйық нәжіс, әсіресе, эмоциональді күйде дефекацияға императивті бейімділік мазалайды. Нәжісі жиі кілегейлі болады. Қарағанда қыз бала нормостеник, тамақтануы қалыпты. Эксикоз бен токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап қатайған. Ең ықтимал диагноз://

Спецификалық емес жаралы колит//

Целиакия//

Жедел ішек инфекция//

+ішек тітіркену синдромы//

Лактаза жетіспеушілігі

***

Женя 8 жаста. 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәр анализінде гематурия, аздаған лейкоцитурия, протеинурия анықталды. Өткізген емінен нәтиже болмаған, физикалық дамуы қалыс қалып отырған. Объективті: дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлауы. Анамнезінен: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. ЖЗА: белок-0.9 г/л, Л-6-7 к/а, эритроциттер- барлық көру аймағын жауып жатыр, салыстырмалы тығыздығы -1007. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://

Жедел пиелонефрит//

ЖГН, нефритикалық синдром//

СГН, гематуриялықтүрі//

+Альпорт синдромы//

Екіншілік обструктивті пиелонефрит

***

Туберкулезге қарсы вакцинациядан кейін болуы мүмкін асқыну://

аяқтарының парезі//

+келоидты тыртық//

анафилактикалық шок//

диарея//

неврологиялық бұзылыстар

***

Ерте жастағы балаларда темір жетіспеушілік анемияның жеңіл дәрежесінде темір препаратының тәуліктік дозасын көрсетіңіз//

1 мг/кг//

+3 мг/кг//

20 мг/кг//

50 мг/кг//

100 мг/кг

***

Рахиттің белгілері анықталған балада қандағы кальцийдің деңгейі://

+төмендейді//

жоғарлайды//

қалыпты деңгейде//

белсенді кальций пайда болады//

кальций болмайды

***

3,5 жасар баланың денесінде көптеген ұсақ нүктелі, кей жерлерде қосылған бөртпелер анықталған, тері фоны өзгермеген; дене қызуы субфебрильді. Шүйде аймағындағы ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Алғашқы диагноз://

аллергиялық бөртпе//

+қызамық//

қызылша//

скарлатина//

желшешек

***

4 жасар бала педиатр қабылдауында. Мектепке дейінгі мекемеге барады. Перианальды аймақта қышыну, бруксизм (тісін қайрау) байқалады. Бала арық, тері жамылғысы бозғылт, ангулярлы стоматит. Іші жұмсақ, іштің барлық аймағы терең пальпацияланады, ауырсынусыз. ЖҚА - гипохромды анемия, эозинофилия. Алғашқы диагнозды қойыңыз://

дифиллоботриоз//

трихоцефалез//

+энтеробиоз//

аскаридоз//

описторхоз

***

Тританрикс вакцинасымен вакцинацияланған балада 2 сағаттан соң шыңғырып айқалау 4 сағатқа созылған. Шыңғырып айқайлау мынаумен байланысты://

+басішілік қысымның жоғарылауымен//

қан қысымының жоғарлауымен//

жұлын қысымының жоғарылауымен//

жергілікті реакциямен//

дене қызуының жоғарылауымен

***

Фолий қышқылының ұрыққа әсер ету механизмі://

жүрек-тамыр жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

+нерв түтігі ақаулары дамуының алдын алады//

өкпе жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

ас-қорыту жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

зәр шығару жүйесі ақаулары дамуының алдын алады

***

5 жасар баланың анамнезінде жылына 3 рет бронхитпен ауырады. Ауырғанына 3 күн болған, дене қызуы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын аралық аймақта өкпе дыбысы тұйықталған, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірінде өкпе суретінің күшеюі байқалады. Осы науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+рецидивті бронхит//

жедел жәй бронхит//

созылмалы бронхит//

созылмалы пневмония//

бронхиолит

***

2,5 жасар балада ауырсынумен бірге жиі зәр бөлінуге шағымданады. Бұл шағымдар салқын тиюмен байланысты және 2 күн бойы мазалайды. Дизуриялық құбылыстарға байланысты жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Шеткі ісіктер жоқ, интоксикация айқын емес. Тексеру кезінде лейкоцитурия анықталды. Осы науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+жедел цистит//

жедел бронхит //

жедел гломерулонефрит//

жедел пиелонефрит//

жедел пневмония

***

Беті боз және ісіңкі, ауызы жартылай ашық, тыныс алуы ауыз арқылы, әсіресе түнде, ұйықтап жатқанда бала қорылдайды. Ол балада мынадай жағдайда кездеседі://

тонзиллитте//

гайморитте//

+аденоидта//

бронхиолитте//

тыныс демікпесінде

***

15 жасар қыз бала, жүрегінің қатты соғуына, жүрек айнуына, құсуғаоң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде өт қабының жылдам босауы байқалады. Диагноз қойыңыз://

+өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі//

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық түрі//

өт тас ауруы//

холецистохолангит//

холангит

***

1 айлық бала. Тек қана ана сүтімен тамақтандырылады. Бөлімшелік дәрігер үйіне барып, баланың дамуын бағалаған кезде, баланың қозғалмалы қызыл шар көзін жүгіртіп қарайды, күледі, ішінде жатып, басын көтеріп ұстауға тырысады, анасының сөйлеген дауысына бөлек дыбыстар шығаратынын анықтайды. Баланың жүйке-іс әрекетінің дамуын дәрігер қалай бағалайды://

бала озып дамыған//

дамуы жылдам//

дамуы 1 эпикриздік мерзімге кешіккен//

дамуы 2 эпикриздік мерзімге кешіккен//

+қалыпты даму

***

Бала жиі ЖРВИ-мен ауыруына байланысты жеке күнтізбе бойынша егіледі. АбКДС вакцинасының үшінші дозасы 7 айлығында жүргізілген. Бөлімшелік педиатр АбКДС бірінші ревакцинациясын қай мерзімге жоспарлауы тиіс://

12 айлығында//

1жас 7 айлығында//

+1жас 9 айлығында//

1жас 10 айлығында//

2 жаста

***

14 жастағы ер бала. Қол басының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, таңертеңгілік қозғалыс шектелісіне, дене қызуының 37,5⁰С-қа көтерілуіне шағымданады. Тағайындалды: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г күніне 50-70 мг/кг салмағына есебінен, алмагель күніне 1 ас қасықтан 3 рет. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалған://

+ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы дәрі ретінде, алмагель аспириннің ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін//

ацетилсалицил қышқылы қан ұюын төмендету үшін, алмагель бүркеуші зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы қызу түсіру үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы қан ұюын төмендету үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басу үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде

***

13 жасар бала, ата-анасы балада қайталамалы мұрынннан қан кету 7 айлығынан бастап мазалайтынына шағымданады. Тісін жұлғаннан кейін қан ағу 2 сағатқа созылған. Анализінде: эр.- 3,5х10/12/л, Нв-89 г/л, РК – 0,9; тр. 250х10/9/л, Дьюка бойынша қан ағу ұзақтығы 7,5 мин., протромбин саны қалыпты, қан ұйындысының ретракциясы болмады. Сүйек миының пунктатын тексергенде патология анықталмады. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау қолайлы://

қан сары суы//

донор қаны//

+иммунат//

гепарин//

дицинон

***

13 жасар балада туындаған госпитальды пневмонияның қоздырғышы Candida spp. екені анықталған. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау қолайлы://

цефепим//

нистатин//

+флуконазол//

миконазол//

гризеофульфин

***

Дизентерия кезінде емшек жасындағы балалардағы тенезм эквиваленттері://

нәжістің диспепсиялық сипатта болуы, анустың босаңсуы//

жылау, тоқ ішек пальпация кезіндегі мазасыздану//

анустың жұмсаруымен ашылуы, қозғалу белсенділігі//

+дефекация кезінде жылау, мазасыздану және бетінің қызаруы, анустың жұмсаруы//

нәтижесіз дефекация

***

7 айлық балада, Т- 37,5-38,0ºС.Дене салмағының жетіспеушілігімен туылған,1 айлығынан жасанды тамақтандырылады.2 айлығында іш сүзігі анықталған.Қарау барысында: Іші үрілген, нәжіс тәулігіне 13 ретке дейін, сұйық ашық – сары түсті, кілегейлі. Сирек, бірақ тұрақты құсу. Диагноз қойыңыз://

іш сүзігі//

+эшерихиоз//

сальмонеллез//

аденовирусты инфекция//

ротовирусты инфекция

***

Диарея сусызданусыз қойылады://

летаргиялы, көз кіртиуйі//

суды іше алмауы, тері қатпарларының өте баяу жазылуы//

сусынды құшырылана ішу, тері қатпарлары 2 секундта жазылуы//

есі жоқ, көз кіртиуйі//

+мазасыздану, жоғары тітіркенушілік

***

БЖАИЖ бойынша 1 жастан асқан балаларда тыныс жиілігі болып саналады, егерде тыныс жиілігі минутына жоғары болса://

+40-тан//

50-ден//

60-тан//

70-тен//

80-нен

***

Бала 1 жас 9 айлық. Үйінде түнде тұншығу ұстамасынан оянған. Жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді. Қараған кезде: дөрекі, үрмелі жөтел, даусының қарлығуы, инспираторлы ентігу, шулы тыныс, кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуы анықталады. Дене қызуы 37,3 ⁰ С, араны қызарған, аздап мұрнынан су ағу байқалады. Басқа мүшелер мен жүйелер жағынан өзгеріс байқалмайды. Синдромды атаңыз://

катаральды//

токсикалық синдром//

өкпе ісігі//

+круп//

пневмония

***

10 жасар балада паротит және субмаксиллит менингеалды симтомдармен өтуде. Ауруының 3-ші күні дене қызуы 38,3 ^оС, цереброспиналды сұйықтықта лимфоцитарлы плеоцитоз. Диагноз қойыңыз://

сиалоаденит//

субмаксилит//

менингит//

серозды менингит//

+паротитті инфекция, паротит+менингит

***

Жәншау бөртпесі сипатталады, біреуінен басқа://

бөрпенің аурудың 1-2 – ші күнінде пайда болуы//

гиперемиялық түрде ұсақ нүктелі бөрпе//

дененің табиғи қыртыстарындағы бөртпенің қоюлануы//

+бөртпенің элементтерінің пигментациялануы //

Румпель-Лееда, Пастиа симптомы

***

6 жасар бала АКДС-пен егілген. 9 күн бұрын баспамен ауырған. Аурудың 11-ші күні шашала бастаған, сұйық тамағы мұрнына құйылып, маңқа дауыс пайда болған. Сіздің диагнозыңыз://

ЖРВИ, парагрипп//

ларингит, ларингоспазм//

+аран күлі,жұмсақ таңдай парезі//

парагрипп, стеноз//

жұқпалы мононуклеоз

***

6 жастағы балада тыныс жолдарында айқын катаральды құбылыстар байқалды, дене қызуының көтерілуі. Аурудың 6-ші күні қызылша диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз қоюда шешуші роль атқарады?//

конъюнктивит, жарықтан қорқу//

дене қызуының 38,0С – қа көтерілуі//

ауызжұтқыншақтағы қабыну көрінісі//

дөрекі жөтел, мұрыннан кілегейдің көп бөлінуі//

+ұрттың кілегей қабатындағы көптеген ақшыл түйіршіктердің болуы

***

Нәресте 11 айлық инфекциялық ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауруы жедел дене қызуы 39,7ºС көтеріліуімен, жиі құсу және әр 6 сағат сайын на ягодицах, аяқтарында бөртпелердің пайда болуымен басталған. Түскен кезде нәрестеде қозу, құрысуға дайындық байқалады. Кеудесінде жұлдызша тәріздес геморрагиялық бөртпе пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

тұмау, токсикалық түрі, нейротоксикоз//

жәншау, геморрагиялық түрі//

+менингококкты инфекция, менингит+менингококкцемия//

ЖРВИ, нейротоксикоз+аллергиялық бөртпе//

менингит + аллергиялық бөртпе

***

Бір жастағы балаларға тән менингельды симптом://

Керниг симптомдарының оң болуы//

жоғары Брудзинский симптомдың оң болуы//

+үлкен еңбек ісінуі//

шүйде бұлшық еттерінің тартылуы//

төменгі Брудзинский симптомдың оң болуы

***

ВГВ ерекшеліктері болып табылады://

аурудың жедел басталуы//

сарғаю пайда болумен интоксикация симптомдарының басылуы //

аурудың жеңіл түрі//

+сарғаю пайда болуымен интоксикация симптомдарының өршуі//

жоғары қызба

***

Вирусты гепатит В мен ауыратын балада биохимиялық анализінде жалпы билирубин 201мкмоль/л, тіке – 156 мкмоль/л, АЛТ – 9,55 мкмоль/л, АСТ – 7,88 мкмоль/л, протромбалық индекс – 60% . Түрін анықтаңыз://

субклиникалық//

жеңіл//

орташа ауырлық//

+ауыр//

қатерлі

***

Созылмалы вирусты В гепатитіне тән клиникалық белгі//

сарғаю//

тері қышуы//

қанда HBsAg болуы//

қанда анти-HBs болуы//

+телеангиоэктазия

***

Салқын қолдар, жиеленген әлсіз пульс және капиллярлы толу уақыты 3 секундттан астам болуы: ненің бұзылыс критериі болып табылады://

бүйрек қызметі//

+қан айналымы//

тыныс алу//

нерв жүйесі//

бүйрекүсті безінің қызметі

***

Белгісіз умен уланғанда асқазанды мына ерітіндімен жуған жөн://

таза сумен//

марганец ерітіндісімен//

сода ерітіндісімен//

+белсендірілген көмір суымен//

қышқыл-сүтті қоспамен

***

1,5 жасар дені сау балада ойнап отырған кезде аяқ астынан жөтел ұстамасы дамыды. Мазасызданғанда үдей түсетін ентігу пайда болды. Рентгенографияда бір жақты эмфизема анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+тыныс жолдарының бөгде денесі//

тыныс демікпесінің ұстамасы//

жедел пневмония//

жедел бронхит//

жалған круп ұстамасы

***

Балада күйік шогы. Жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекетінің реттілігін көрсетіңіз://

+ауырсынуды басу, қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, күйікті өңдеу//

ауырсынуды басу, қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, жүрек гликозидтері//

қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, жүрек гликозидтері, ЖТЖ-мен күрес//

қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, күйікті өңдеу, ЖТЖ-мен күрес//

ауырсынуды басу, антибиотиктер енгізу, ЖТЖ-мен күрес

***

7 жасар бала байқаусызда тышқандарды улауға арналған шемішкі дәндерін жеп қойды. Бала ес-түссіз жағдайда, ауызынан сарымсақтың (чеснок) иісі шығады. Бұл клиника қандай улануға тән?//

+мышьяк//

цианид//

карбофос//

дихлофос//

дуст

***

Балада ЖРВИ фонында мазасыздану кезіндде инспираторлы ентігу,қатты үрмелі жөтел пайда болды.Жедел жәрдем дәрігері стенозды ларинготрахеит, I дәрежелі стеноз диагнозын қойды. Қандай емдік шара негізгі болып ТАБЫЛМАЙДЫ://

алаңдату емі отырып жылы ванна//

жылы сілтілі сұйықтықты көп мөлшерде ішу//

содамен ингаляция жасау//

б/етке димедрол мен эфедрин жасау//

+б/етке преднизолон жасау

***

Ауруханаға дейінгі кезеңде пароксизмальды тахикардияны емдегенде ҚОЛДАНБАЙДЫ://

Ашнера-Ватсальвы феноменын,ерте жастағы балаларға құсу рефлексын//

аритмияға қарсы ем//

седативті препараттар (жасына сай седуксен)//

+глюкокртикоидтарды енгізу//

зәр шығаратын дәрілерді енгізу

***

Пароксизмальді тахикардияда болмайтын белгі://

мойын веналарының біркелкі емес ісінуі//

жүрек ырғағына сәйкес шамалы ісінген мойын веналарының соғуы//

жүрек жетімсіздігі тез дамиды//

жүрек жетімсіздігі болмайды//

+гипертермия

***

Коллапстың клиникалық көрнісі//

+ жағдайы өте ауыр,АҚ күрт төмен,тер жамылған бозғыл тері//

әлсіздік және бас айналу,қысқа уақытқа АҚ төмендеуі//

гипертермия,саливация,ұйқышылдық,АҚ жоғарлаған//

беті көгерген,, гипертония,қозған,,горизонтальді нистагм//

тамыр мен тыныс жоқ,тері жамылғысы қызарған

***

Естен тануға тән ЕМЕС белгі://

қысқа уақытқа есін жоғалту//

беті боз//

әлсіздік,бас айналуы//

+жалпы ауыр жағдай//

аз толықсыған,жиі тамыр соғысы

***

Естен тану кезіндегі емдік шаралар://

+ аяғы көтерілген горизонтальді қалып,нашатыр спиртының буымен дем алу,б\еткекордиоминенгізу//

толық физикалық тыныштық,жүрек тұсына салқын, Боброва аппараты арқылы оттегіні ингаляциялау//

мезатон 1% -1,0 т\астына,трахеяның интубациясы және өкпені жасанды желдендіру//

в\втамшылап 0,2%-1,0 норадреналин және 30 мг преднизолон 250 мл физиологиялық ертіндіде//

в/вадреналин + димедрол +корглюкон

***

Балаларда қандай пневмония болмайды://

+астеникалық//

бронхопневмония//

ошақты//

крупозды//

интерстициальді

***

Балаларда.тыныс жетімсіздігіне ТӘНЕМЕС клиникалық белгі://

периоральды цианоз//

+тері жамылғысының гиперемиясы//

тері жамылғысының бозғылттығы//

тыныс ырғағының бұзылысы//

тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы

***

Сілтілермен уланғанда жәрдем көрсеткенде жасауға болмайды://

жергілікті және жалпы жансыздандыру//

асқазанды тамақ ішкеннен кейін тек зонд арқылы шаю//

+сілтіні қышқылмен бейтараптау//

шокқа қарсы ем, гидрокортизон//

күйген жерге жергілікті ем

***

Иіс газымен уланғанда өлім себебі://

жедел тыныс және бүйрек жетімсіздігі//

+өкпе шемені,ми шемені//

жедел жүрек және қан тамыр жетімсіздігі//

инфекциялы-токсикалық шок//

инфаркт миокарда

***

Ыстық өтуге бейімдеуші факторға ЖАТПАЙДЫ://

шамадан тыс дамыған шел-май қабаты//

ортадық нерв жүйесінің патологиясы//

шектелген сұйық ішу тәртібі//

сай емес киім-кешек//

+жиі салқын тиу аурулары

***

Күйген кезде күйік аумағын шамамен есептеу бала <алақаны> ережесі бойынша алақан құрайды://

тері аумағының 0,1%//

тері аумағының 0,5%//

+ тері аумағының 1 %//

тері аумағының 1,5%//

тері аумағының 2%

***

Вирустық гепатитте жалпы несіп тексерісінде (анализінде)://

глюкозаның шамасы жоғарлайды//

белоктың шамасы жоғарлайды//

+тіке билирубиннің шамасы жоғарлайды//

кетон денелері пайда болады//

эритроциттар пайда болады

***

Жаңа туылған нәрестелердің геморрагиялық ауру қандай бұзылыстардан өрбиді?//

гемостаздың коагуляциялық тізбегінің//

+ гемостаздың тамырлық-тромбоцитарлық тізбегінің//

көмірсуның алмасуының//

май алмасуының//

элетролиттер алмасуының

***

Жүктілік кезінде қандай витаминнің тағайындалуы баларда ақаудың пайда болуына алып келеді://

+А//

В1//

В2//

С//

РР

***

Атиптік қыздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз://

+эритромицин//

метронидазол//

гентамицин//

карбенициллин//

цефуроксим

***

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады://

орталық әсерлі гипотезивті дәрі//

миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі//

кальций каналының тежегіші//

+ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы//

зәр айдағыш дәрілер

***

10 жасар балада алғаш рет құлақмаңы лимфа түйіндерінің ұлғаюы кездейсоқ анықталды, ауырсынусыз, тығыз. Биопсияда түйін тканінің казеозды некрозы. Баланың тағамдық рационына қандай өзгеріс енгізу қажет://

гипоаллергенді диета//

+өзгеріс енгізу қажет емес//

жануар текті майларды шектеу//

тамақ қабылдау уақытын шектеу//

көп мөлшерде сұйықтықты қолдану

***

5 жасар балада ЖРВИ симптомдары көрінеді. Дәрігер қандай тамақтану тағайындайды://

гипоаллергенді//

майды шектеу//

+жылы сұйықтықты көп қолдану, С витамині көп тағамдарды қолдану//

рационды белокты көбейту//

клетчатка қолдануды көбейту

***

Нәрестеге 3 күн, жағдайы ауыр, бала әлсіз, адинамиялы, өт және ішек құрамы араласқан құсу, көп реттік. Температура – 38 градус С. Ентігу және тахикардия. Іші айқын ісінген, іш құрсағы арқылы ішек ілмегі созылғаны контурланған, ішек перистальтикасы көрінеді. Нәжісі анық емес. Көлемді рентгенограммады іш құрсағы вертикальды жағдайда – сұйықтық көлемі көп және Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз?//

Туылу церебральды жарақаты//

Туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі//

Пилороспазм//

Пилоростеноз//

+ туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

***

Ұл бала 2 жаста, дене температурасы 38,9 С, 3 күн бой сақталған, әлсіздік, тыныс жиілігі 38-40 рет минут. Қақырық бак.посеві- пневмококктың В-лактамас өндіруші штамдары. Анасы үйінде 3 күн ампициллин берген. ҚР ДМ хаттамсына сай қандай препарат тағайындалуы тиіс?//

феноксиметилпенициллин повтор//

амоксициллин//

азитромицин//

эритромицин//

+ амоксициллин- клавуланат

***

Бала 3 ай дене салмағын аз қосуы байқалады. Анасының айтуы бойынша баланы емізгенде және құндақтағанда бала көгереді. Анамнезінде перинаталды зияндары бар. Отбасында үлкен қызы ЖРВИ мен ауырады. Бала жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу күшейіп, цианоз пайда болды, мазасыздық байқалды. Қарау барысында терісі көгерген. Температурасы қалыпты. Катаралды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары кеңеймген. Төстің сол жағы бойынша 2қ/а дөрекі систолиялық шу естіледі. Өкпеде тыныс қалыпты. ТЖ 40. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

Тырыспа синдромы//

+ Тетрады Фалло, ентікпе- цианоздық ұстама//

Обструктивти бронхит//

Қарыншааралық перденің ақауы//

Екі жақтық пневмония

***

Балада обструктивті бронхит диагностикаланды, ерте жастағы балалардың бронхиалды обструкциясының патогенезінде негізгі болып табылады?//

Мукоцилиарлы клиренстің бұзылысы//

Бронхоспазм//

+ Бронхтың шырышты қабатының қабынулық ісінуі//

Бронхтардың сырттан қысылуы//

Бронхтардың дискинизиясы

***

Жедел ревматикалық емес кардит диагнозымен 8 жасар Маша 1 қалалық балалар ауруханасының кардио бөлімшесіне түсті. Холтер ЭКГ мониторингінде ритм бұзылысы анықталды. Дәрігер осы бұзылысты емдеу үшін қандай препаратты тағайындайды?//

+ Амиодарон//

Преднизолон//

Диклофенак//

Жүрек гликозидтері//

Лазикс

***

Жедел ревматикалық қызба активті фаза ІІ дәрежесімен, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо диагнозымен 7 жасар бала стационарға түсті. Қай препаратты ұсынуға болады?//

Метотрексат//

Лазикс//

Седуксен//

+Преднизолон//

Дигоксин

***

3 жастағы ұл балада дене қызуының жоғарылауы, бас ауруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, бірнеше күннен кейін ылғалды жөтел ұласты. Қарау барысында баланың жағдайы ауырға жақын. Тері жамылғысы бозарған, ауыз мұрын үшбұрышы көгерген, қосымша бұлшық еттері тыныс алуға қатысады. Жөтелі ылғал, аз өнімді. Дене температурасы 37,7 С. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультация кезінде ұзарған тыныс шығару фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс алуда ылғалды орта көпіршікті сырылдар, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ – 48 минутына. Сіздің диагнозыңыз?//

+ Обструктивті бронхит//

Созылмалы бронхит//

Ошақты пневмония//

Бронхиалды астма//

Жедел бронхиолит

***

Жаңа туған нәресте, 2 күні, 3 жүктіліктен, преэкламсия, кесар тілігімен туылған, туылған кездегі салмағы 3900. Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Қауіп бағытын көосетініз://

Трофикалық бұзылыстар қаупі//

Құрсақішілік инфекция қаупі//

Туа пайда болған ақаулар қаупі//

Социальды бағыт қаупі//

+ ОЖЖ патология даму қаупі

***

Қайрат, жаңа туған нәресте тыныс жеткіліксіздігі симптомдарынан жағдайы ауыр. РДС диагнозы қойылды. Сурфактант тағайындалды. Fi02-0,40 (В). Сурфанктанттың бастау дозасы қандай? ( порактант – альфа)//

100мг//

+ 150мг//

200мг//

50мг//

300мг

***

Бала 4 ай, жағдайы ауыр, кеуде қуысының шығыңқы жерлерінің ішке кіруі, мұрын қанатының керілуі, периоральды көгеру. ТЖ 60 минутына. Кеуде клеткасының қораптық дыбысы. Аускультация кезінде ұсақ көпіршікті және крепитациялаушы сырылдар тыныс алғанда және тыныс шығару барысында. ЖҚТ: гемогл.118г/л, эритр.-4,3, лейкоц.-6,2, т/я-1, с/я – 30, Э-3, Л-58, М- 8, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе аумағының мөлдірлігі жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ Обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит//

Бронхиальды астма//

Созылмалы бронхит//

Ошакты пневмония

***

Бала 7 жаста, қант диабетімен ауырады. Жағдайы кенет нашарлады, ЖЖК дәрігері осы жағдайды диабеттік кома деп бағалап, инфузионды терапия тағайындады. Қандай ерітінді старттық болып табылады?//

4 % натрий бикарбонат ерітіндісі//

+ 0,9 % хлорлы натрий ерітіндісі//

5 % глюкоза ерітіндісі//

7,5% хлорлы калий ерітіндісі//

40 % глюкоза ерітіндісі

***

Қайсар 2 жас, грипп бойынша дәрігер шақырылды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындайсыз? Бала 14 кг//

суспензия Танифлю 30мг 2 рет күніне//

+Ремантадин 100мг 2 рет күніне//

Арбидол 200мг 2 рет күніне//

Танифлю капсулада 75мг 2 рет күніне//

Орбидол 100мг 2 рет күніне

***

Ұл бала 6 жаста, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң табан, тобық буындарында ауырсыну, петехиальды геморрагиялық бөртпелер балтырда және табанда пайда болды. Ішті пальпациялағанда кіндік айналасының ауырсынуы. ЖҚА: гем.-100 г/л, эрит.-3,4, лейк-12,5, тромб-380, ЭТЖ-22мм/сағ. Осы жағдайда қандай қосымша диагностикалық зерттеу қажет://

Қанның ұюының ретракциясын анықтау//

+Ли-Уайт сынамасын жасау//

Сүйек милық пункциясын жасау//

Антицтрептолизин-О анықтау//

Буын УДЗ жасау

***

Қайрат 5 ай, балалар үйінен. Сырқаттануы жедел, температурасы 38 С-ке көтерілген. Жиі дәретке барады, сұйық, бір реттік құсу. Ерні құрғақ. Үлкен еңбегі түспеген. Жоғарғы тыныс жолдарының катаральды белгілері: мұрыннан серозды бөлінділер, аңқаның гиперемиясы. Осындай симптоматикамен үйінде екі бала бар. Сіздің диагнозыңызды қай әдіс дәлелдейді://

ҚЖА//

+ ИФА әдісімен дәретті ротавирусқа тексеруу//

Дәретті энтеровирусқа тексеру//

Дәретті бак.зерттеу//

Копрограмма

***