43. Причины нарушений слуха, их диагностика и реабилитация.

Причины: инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности; асфиксия/новорожденного; внутричерепная/родовая/травма; гипербилирубинемия (превышение содержания билирубина в крови — одного из главных пигментов/желчи); резус-конфликт; гемолитическая болезнь новорожденного (процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в плазму);масса тела при рождении менее 1500 г;недоношенность; переношенность; применение препаратов с ототоксическим действием, назначаемых ребенку или матери во время беременности;наследственные заболевания матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового аппарата; детская инфекция (паротит, скарлатина, корь и др.);эпидемический менингит; грипп; острые и хронические отиты;черепно-мозговая травма.

Диагностика нарушений слуха производится с помощью медицинского и педагогического обследования. Медицинское обследование проводится врачом-ЛОР и включает отиатрический осмотр и аудиологическое исследование. Педагогическое проводится учителем дефектологом и предполагает: регистрацию поведенческих реакций ребенка на звучание низко-, средне-, и высокочастотных игрушек и речи; выявление (у говорящих детей) возможности воспринимать на слух произносимые голосом разговорной громкости и шепотом звукоподражания, лепетные слова, полные слова и фразы. Место и степень поражения слуха определяются методами аудиометрии (акуметрии) — измерения остроты слуха определением наименьшей силы звука, воспринимаемого человеком.

Абилитация детей с дефектами слуха происходит за счет использования остаточного слуха и сохранных анализаторов. Особое значение приобретает деятельность зрительных, тактильных и вибрационных ощущений. На первоначальных этапах обучения широко используют мимико-жестикуляторную речь. Постепенно у них складывается артикуляционный образ слов и фраз. В процессе специального обучения глухие дети овладевают также и умением считывать речевой материал с губ собеседника. Параллельно формируют дактильную (пальцевую) речь. Формирование речи должно идти параллельно с развитием других высших корковых функций. При обучении глухих детей не следует ограничиваться использованием какого-либо одного анализатора. Глухих детей надо начинать учить возможно раньше, так как в возрасте старше 3 — 4 лет глухой ребенок не в состоянии развить все свои способности.

44. Педагогическая классификация лиц с недостатками слуха.

Существующие медицинские классификации нарушений слуха направлены на диагностику и последующее лечение нарушения. Специаль­ная педагогика требует собственной, педагоги­ческой, классификации этой категории лице огра­ниченными возможностями для выбора наиболее оптимальной образовательной методики, мак­симально учитывающей особенности недостат­ка обучаемого.

Педагогические классификации основаны на возможностях ребенка в плане восприятия речи (и шепота) на определенном расстоянии. Чаще всего в нашей стране используется классифи­кация Л. В. Неймана, согласно которой уста­новлены три степени тугоухости. Также широко распространена классификацияР. М. Боскис (последовательницы ученияЛ. С. Выготского) о сложной структуре развития детей с ограни­ченными возможностями, вследствие которой первичные отклонения развития влекут за со­бой вторичные.

Согласно классификации Боскис, дети подраз­деляются на категории с учетом степени пора­8ндии8слуховой деятельности, времени дей­ствия нарушения и уровня развития речи при существующем нарушении. Нарушение слуха ребенка влияет на процесс развития личности в целом, формирование комплексов, в том чис­ле и неполноценности, которые в дальнейшем ведут к замкнутости, так как в отличие от взрос-]8нди человека со сформированной речью вле-Iчет за собой нарушения речи, следовательно, мыслительной и познавательной деятельности. У детей с частично сохранившимся слухом в за­висимости от уровня развития речи существует возможность развития остаточного слуха. Спо­собность развития речи при нарушенном слухе зависит от уровня развития ребенка и его8ндии­видуальных способностей, от степени наруше­ния слуховой деятельности, от времени продол­жительности нарушения и т.д.

Согласно теории Боскис, дети с недостатка­ми слуха подразделяются на слабослышащих, глухих и позднооглохших.

Слабослышащие — дети, имеющие нару­шения слуха в такой степени, что сохраняется возможность самостоятельного развития речи за счет остаточного слуха. Глухие—дети, имею­щие нарушения слуха в такой степени, что са­мостоятельное развитие речи становится не­возможным.

Позднооглохшие — категория детей, кото­рые до потери слуха обладали сформировав­шейся речью.

Образование детей с нарушениями речи осу­ществляется при помощи специальных образо­вательных методик с опорой на сохраненные зрительные функции, если у ребенка полностью отсутствует слух или слух утрачен после форми­рования речи. Для обучения слабослышащих детей применяются приемы и методики, опираю­щиеся на слухозрительное восприятие обучаю­щихся детей.