97. Развитие слюнных желез. Эмбриональные источники паренхимы и стромы. Сроки и общие этапы органогенеза. Формирование системы выводных протоков и концевых отделов.

Барьерная

Защитная

• механическая

• бактерицидная (слизь и HCl)

• иммунная

Рефлекторная

• Участие в акте глотания

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА

1. Слизистая оболочка

   1. эпителиальная пластинка

   2. собственная пластинка

   3. мышечная пластинка

2. Подслизистая оболочка

3. Мышечная оболочка

4. Наружная оболочка

- грудной отдел адвентициальная оболочка

- брюшной отдел серозная оболочка (покрыт брюшиной)

СТРОЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Рельеф

Продольные складки 7-10 штук, расправляются при прохождении пищевого комка

1. Эпителиальная пластинка слизистой оболочки (покровный эпителий)

образована многослойным плоским неорогоговевающим эпителием

2. Собственная пластинка слизистой оболочки

1.РВСТ, сосуды, нервы,

2.скоплениями лимфоидной ткани

Диффузные одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы

1.две группы кардиальных желез вырабатывают слизь похожи на кардиальные железы желудка простые разветвленные трубчатые, расположены на уровне перстневидного хряща гортаниоколо перехода пищевода в желудок

Здесь могут возникать дивертикулы, кисты, язвы, опухоли

2. Мышечная пластинка слизистой оболочки

образована гладкой мышечной тканью

СТРОЕНИЕ ПОДСЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Подслизистая оболочка – обеспечивает подвижность слизистой оболочки

1.РВСТ

2.сосуды, подслизистое нервное сплетение Мейснера

3.скоплениями лимфоидной ткани

диффузная инфильтрация одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы

1.собственные железы пищевода

сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые вырабатывают слизь

СТРОЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ОБОЛОЧКИ

Мышечная оболочка

два слоя мышечной ткани

-внутренний – циркулярный

-наружный – продольный

в верхней трети – поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань

в средней трети – постепенная замена ее на гладкую мышечная ткань

в нижней трети – гладкая мышечная ткань

сфинктры – утолщения внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки

-верхний – на уровне перстневидного хряща гортани

-нижний – на уровне перехода в желудок

между слоями прослойка РВСТ, сосуды

межмышечное нервное сплетение (сплетение Ауэрбаха)

СТРОЕНИЕ НАРУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ

Наружная оболочка

грудной отдел – адвентициальная оболочка

-РВСТ,

-жировая ткань,

-сосуды, нервы.

брюшной отдел – серозная оболочка (покрыт брюшиной)

-мезотелий (однослойный плоский эпителий),

-РВСТ,

-жировая ткань,

-сосуды, нервы.

ПЕРЕХОД ПИЩЕВОДА В ЖЕЛУДОК

1. Резкая смена многослойного плоского неороговевающего эпителия слизистой пищевода на однослойный высокопризматический эпителий слизистой желудка -

2. Смена рельефа слизистой оболочки органов

3. В слизистой оболочке пищевода могут появляться эктопированные кардиальные железы желудка – один из факторов развития изжоги, опухолевого роста

4. Резко исчезают собственные железы пищевода в подслизистой оболочке

5. Двухслойная мышечная оболочка пищевода становится в желудке трехслойной

99. Средний и задний отделы пищеварительной системы. Желудок. Морфофункциональная характеристика, источники развития. Строение слизистой оболочки в различных отделах желудка. Железы, клеточный состав.

Желудок включает четыре основных части:

1. Кардиальный отдел

2. Дно

3. Тело

4. Пилорический отдел

ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

1. Пищеварительная

1.химическая обработка HCl

2.расщепление ферментами (пепсин, липаза, химозин)

3.частичное всасывание (вода, электролиты, спирты, соли, простые сахара)

2. Механическая

1.накопление пищеварительных масс,

2.перемешивание и разведение желудочным соком

3.превращение их в химус (полужидкую массу равномерной консистенции)

3. Транспортная – проталкивание химуса в каудальном направлении

4. Секреторная

1.Экзокринная – секреция компонентов желудочного сока слизь, HCl, ферменты (пепсин, липаза, химозин)

2.Эндокринная – выработка биологически активных веществ

5. Экскреторная – выделение продуктов метаболизма и токсинов (аммиак, мочевина и др.)

6. Регуляция гемопоэза

   1. синтез антинемического фактора Кастла для усвоения вит.В12 в толстом кишечнике

   2. Барьерная

7. Защитная

   1. бактерицидная (слизь и HCl)

   2. иммунная

   3. Рефлекторная

   4. Обеспечение сенсорной фазы насыщения (или голода)

   5. Регуляция функции кишечника и больших пищеварительных желез

ПОКРОВНАЯ СЛИЗЬ

Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, в котором различают

-пристеночную – секретируется клетками покровного эпителия слизистой облочки

-поверхностную – секретируется слизистыми клетками (мукоцитами) желудочных желез

ФУНКЦИИ покровной слизи

1. Защитная (пристеночная слизь)

-защищает от самопереваривание ферментами и HCl

-защищает от механического воздействия грубых частиц пищи

-защищает от воздействия раздражающих веществ (алкоголь и пр.)

-иммунологическая – адсорбирует антитела (γ-глобулины)

-бактерицидная – содержит лизоцим

2. Адсорбция пищеварительных ферментов (поверхностная слизь)

3. Активация пищеварительных ферментов (поверхностная слизь)

СТРОЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

РЕЛЬЕФ

-Складки образованы слизистой и подслизистой оболочками

-Поля – ограниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки, соответствующие группам желудочных желез, разделенных прослойками соединительной ткани

-Ямки – углубления эпителиальной пластинки в собственную пластинку слизистой оболочки, в дно которых открываются желудочные железы

в кардиальном отделе – ¼ толщины слизистой

в пилорическом отделе – ½ толщины слизистой

1ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки (покровный эпителий)

образована однослойным высокопризматическим эпителием:

-вырабатывает пристеночную слизь, которая защищает от механического воздействия грубых частиц пищи от химического действия желудочного сока от воздействия раздражающих веществ (алкоголь и пр.)

-на базальном полюсе эпителиоцитов располагаются ядро, хорошо развитые гладкая ЭПС, комплекс Гольджи

-на апикальном полюсе эпителиоцитов – секреторные включения с компонентами пристеночной слизи

2. СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки

1.РВСТ

2.сосуды, нервы,

3.скоплениями лимфоидной ткани

Диффузные одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы

1. желудочные железы

2. МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки

образована гладкой мышечной тканью

Внутренний слой – циркулярный

Средний слой – продольный

Наружный слой – циркулярный

Желудочные железы – простые трубчатые железы. Представляют собой трубчатое углубление эпителиальной пластинки слизистой оболочки в собственную пластинку слизистой.

Отделы желудочных желез:

1. дно секреторный отдел

2. тело

3. перешеек выводной проток

4. шейка

Разновидности желудочных желез

1. Кардиальные – расположены в кардиальном отделе желудка

-Простые трубчатые с разветвленным секреторным отделом

2. Фундальные (собственные) – расположены в области дна и тела желудка

-Простые трубчатые неразветвленные или слабо неразветвленные секреторным отделом

3. Пилорические – расположены в пилорическом отделе желудка

-Простые трубчатые с разветвленным секреторным отделом

Клеточный состав ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ желудка

1. Главные экзокриноциты – расположены в области дна и тела железы

Функция: секреция поверхностной слизи

Особенности строения:

-На апикальной поверхности клетки – короткие микроворсинки

-В цитоплазме апикального полюса – много секреторных включений, содержащих белок – пепсиноген.

-В цитоплазме базального полюса – хорошо развитые шероховатая ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии

-Цитоплазма базального полюса – базофильна

2. Слизистые экзокриноциты (мукоциты) - расположены в области тела железы

Функция: секреция поверхностной слизи

Особенности строения:

-В цитоплазме апикального полюса – много секреторных включений, содержащих компоненты слизи.

-В цитоплазме базального полюса – хорошо развитые гладкая ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии

3. Париетальные (обкладочные) экзокриноциты – расположены в области тела и шейки железы снаружи от париетальных и слизистых клеток

Функции:

-секреция хлоридов, из которых в просвете желудка образуется HCl

-выработка антианемического фактора Кастла

Особенности строения:

-Цитоплазма – резко оксифильна.

-В цитоплазме

=много митохондрий

=система внутриклеточных канальцев, покрытых микроворсинками

4. Шеечные экзокриноциты – расположены в области шейки железы

Функция:

-Регенерация поверхностного и железистого эпителия слизистой желудка

Особенности строения:

-низкодифференцированные клетки

-мало органелл

-часто обнаруживаются фигуры митоза

4. Эндокриноциты

Разновидности и функции:

ЕС-клетки (энтерохромафинные) секретируют

серотонин – стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, моторику органов ЖКТ

мелатонин – регулирует фотопериодичность функциональной активности органов ЖКТ

ЕСL-клетки (энтерохромафинно-подобные) секретируют

гистамин – стимулирует секрецию хлоридов париетальными клетками, образование HCl

G-клетки секретируют

гастрин – стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, секрецию хлоридов париетальными клетками, моторику желудка

А-клетки секретируют

глюкагон – угнетает секрецию хлоридов и гастрина, регулирует углеводный обмен

Р-клетки секретируют

бомбензин – стимулирует секрецию хлоридов париетальными клетками, панкреатического сока, усиливает сокращение мускулатуры желчного пузыря

Клеточный состав КАРДИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА:

1. Главные экзокриноциты – встречаются редко

2. Слизистые экзокриноциты (мукоциты) – основная масса клеток

3. Париетальные (обкладочные) экзокриноциты – встречаются редко

4. Шеечные экзокриноциты

5. Эндокриноциты среди перечисленных типов

0Много G-клеток (гастрин-продуцирующих) – стимулирует секрецию пепсиногена, секрецию хлоридов клетками фундальных желез, моторику желудка

Клеточный состав ПИЛОРИЧЕСКИХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА:

1. Главные экзокриноциты – встречаются редко

2. Слизистые экзокриноциты (мукоциты) – основная масса клеток, слизистый секрет ощелачивает химус перед поступлением в 12-перстную кишку

3. отсутствуют париетальные (обкладочные) экзокриноциты

4. Шеечные экзокриноциты

5. Эндокриноциты среди перечисленных типов

0Много G-клеток (гастрин-продуцирующих)

0D-клетки – секретируют соматостатин (подавляет синтез белка)

0D₁-клетки – секретируют вазоинтестинапльный пептид (ВИП – расширяет кровеносные сосуды)

100. Тонкая кишка Оболочки, тканевой состав. Гистофизиология. Этапы кишечного пищеварения. Особенности строения слизистой оболочки в различных отделах кишечника. Лимфоидные образования и их роль. Регенерация покровного и железистого эпителия желудочно-кишечного тракта. Возрастные особенности.

Тонкая кишка имеет длину до 6 м и включает три основных отдела:

1.Двенадцатиперстная кишка

-Тощая кишка

-Подвздошная кишка

ФУНКЦИИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

1.ПищеварительнаяФерментативное расщепление питательных веществ, поступающих из желудкаВсасывание продуктов расщепления в кровь и лимфу

1. Транспортная – проталкивание химуса в каудальном направлении

2. Секреторная

1).Экзокринная – секреция слизи, ферментов

2)..Эндокринная – выработка биологически активных веществ

3. Экскреторная – выделение продуктов метаболизма

4. Барьерная

5. Защитная

-иммунная

-бактерицидная

ЭТАПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

1. Полостное – с помощью желчи и ферментов поджелудочной железы

Белки – расщепление до полипептидов и олигопептидов

Жиры – эмульгирование с помощью желчи и расщепление до три- и диглицеридов

Углеводы – расщепление до три- и дисахаридов

2. Пристеночное

Белки – расщепление до аминокислот

Жиры – расщепление до глицерина и свободных жирных кислот

Углеводы – расщепление до моносахаридов

3. Мембранное – в гликокаликсе столбчатых энтероцитов

Белки – расщепление до аминокислот

Жиры – свободные жирные кислоты преобразуются в холестерин

Углеводы – расщепление до моносахаридов

4. Внутриклеточное – в столбчатых энтероцитах

Белки – в виде аминокислот поступают в гемокапилляры

Жиры – ресинтез липидов из холестерина и поступление их в лимфатические капилляры

Углеводы – в виде моносахаридов поступают в гемокапилляры

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

1. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

-эпителиальная пластинка слизистой оболочки

-собственная пластинка слизистой оболочки

-мышечная пластинка слизистой оболочки

2. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

3. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА

4. НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА (серозная оболочка)

СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

1. ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА (покровный эпителий)

образована однослойным высокопризматическим эпителием:

1.Столбчатые эпителиоциты

2.Бокаловидные экзокриноциты

3.Эндокриноциты

2. СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки

-РВСТ

-Сосуды, нервы, скоплениями лимфоидной ткани

-Крипты

3. МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки

образована двумя слоями гладкой мышечной ткани

внутренний – циркулярный

наружный - продольный

РЕЛЬЕФ

(поверхность всасывания увеличивается примерно в 800 раз)

Циркулярные складки

Ворсинки

Крипты

2. Собственная пластинка слизистой оболочки

-РВСТ

-Большое количество ретикуллярных волокон,

отросчатых ретикуллярных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов (эффекторных форм В-лимфоцитов)

-скоплениями лимфоидной ткани

диффузная инфильтрация

одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы

групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки) – чаще встречаются в подвздошной кишке

1. Сосуды, нервы

2. Крипты

2. Мышечная пластинка слизистой оболочки

образована двумя слоями гладкой мышечной ткани внутренний – циркулярный наружный - продольный

СТРОЕНИЕ ПОДСЛЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Подслизистая оболочка – обеспечивает подвижность слизистой оболочки

-РВСТ

-Большое количество ретикуллярных волокон,

отросчатых ретикуллярных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов (эффекторных форм В-лимфоцитов)

-скоплениями лимфоидной ткани

диффузная инфильтрация

одиночные (солитарные) лимфоидные фолликулы

рупповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки) – чаще встречаются в подвздошной кишке

1.Сосуды, подслизистое нервное сплетение Мейснера

В 12-перстной кишке – сложные разветвленные трубчатые слизистые железы. Продуцируют поверхностную слизь. Секрет содержит:

-Мукоиды – нейтрализуют HCl, поступающую из желудка

-Ферменты (дипептидазы, амилаза)

-Компоненты, активизирующие ферменты поджелудочной железы

-Секретин – усиливает секрецию поджелудочной железы, секрецию желчи

Мышечная оболочка –

два слоя гладкой мышечной ткани

внутренний – циркулярный

наружный - продольный

-между слоями прослойка РВСТ

-сосуды

-межмышечное нервное сплетение (сплетение Ауэрбаха)

Наружная оболочка (серозная)

-мезотелий (однослойный плоский эпителий),

-РВСТ,

-жировая ткань,

-сосуды,

-нервы.

12-перстная кишка расположена забрюшинно, поэтому серозной оболочкой покрыта только ее передняя поверхность, в остальных частях – адвентициальная оболочка (мезотелий отсутствует)

101. Толстая кишка. Оболочки, тканевой состав. Гистофизиология. Особенности строения слизистой оболочки в различных отделах кишечника. Лимфоидные образования и их роль. Регенерация покровного и железистого эпителия желудочно-кишечного тракта. Возрастные особенности.

Толстая кишка включает два основных отдела:

1. Ободочная кишка

слепая кишка с червеобразным отростком

восходящая кишка

поперечная кишка

нисходящая кишка

сигмовидная кишка

2. Прямая кишка

Тазовый отдел

надампулярная зона

1.Анальный отдел

столбчатая зона

переходная зона

кожная зона

ФУНКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

1. Пищеварительная

2. Синтез витаминов К и группы В – осуществляется с участием бактериальной флоры, постоянно присутствующей в толстом кишечнике

всасывание воды, микроэлементов и продуктов расщепления клетчатки из химуса – способность к всасыванию используют во врачебной практике для введения больным различных веществ, в том числе лекарственных препаратов

1. Экскреторная – выделение продуктов метаболизма, а также кальция, магния,

фосфатов, солей тяжелых металлов

3. Формирование и эвакуация каловых масс – выделение значительного количества слизи значительного количества слизи облегчает продвижение содержимого по кишечнику и способствует склеиванию непереваренных частиц пищи

4. Барьерная

5. Защитная

• Иммунологическая защита

• Бактериальный антагонизм

• бактерицидная

Стенка толстой кишки включает:

1. Слизистая оболочка

-эпителиальная пластинка слизистой оболочки

-собственная пластинка слизистой оболочки

-мышечная пластинка слизистой оболочки

2. Подслизистая оболочка

3. Мышечная оболочка

4. Наружная оболочка

-серозная оболочка (за исключением анального отдела прямой кишки)

-адвентициальная оболочка (в анальном отделе прямой кишки)

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Рельеф

-Много циркулярных складок (полулунные складки)

-Много крипт

-Отсутствуют ворсинки

1. Эпителиальная пластинка слизистой оболочки (покровный эпителий)

образована однослойным высокопризматическим эпителием:

-Столбчатые эпителиоциты

-Много бокаловидных экзокриноцитов

-Эндокриноциты

2. Собственная пластинка слизистой оболочки

-РВСТ

-Сосуды, нервы, скоплениями лимфоидной ткани

-Крипты

Мышечная пластинка слизистой оболочкиобразована двумя слоями гладкой мышечной ткани - продольный

102. Печень. Общая морфофункциональная характеристика. Источники эмбрионального развития и строение. Строма и паренхима. Классическая печеночная долька. Особенности кровоснабжения. Гистофизиология желчеобразования. Желчный пузырь и желчевыводящие пути. Регенерация.

Печень - самая крупная железа организма. Это паренхиматозный орган.

Строма:

1.висцеральный листок (мезотелий_)

2.Соединительнотканная капсула (ПВНСТ, с, н)

3.Тонкие междольковые прослойки (РВСТ, с, н, желчн протоки)

Паренхима:

1.Печеночные дольки (эпит тк)

2.Желчевыводящие пути

Источники происхождения:

-Ганглиозная пластинка

-Мезенхима брыжейки

-Кишечная энтодерма

Функции печени:

2.Экзокринная функция - выработка желчи.

3.Участие в промежуточном метаболизме продуктов пищеварения (они прнобретакя форму, в которой могут усваиваться организмом).

4.Синтетическая - синтез белков плазмы крови, гликогена, холестерина, бнлнруб» факторов свёртывания крови.

5.Защитная - антитоксическая, антимикробная

6.Накопительная - витамины всех групп, микроэлементы.

7.Депонирование крови - около 25%.

8.Инактивация гормонов, БАВ и лекарств

9.Терморегуляция - экзотермические реакции

10.Кроветворная - эмбриональное кроветворение, поставщик железа для эрнтропоэза.

11.Барьерная - между немодифицированными продуктами и клетками: между кровь; желчью.

12.Гомеостатическая — постоянство концентрации питательных веществ.

Строение:

1.Капсула

-Кровеносные сосуды, нервы

-Соединительная ткань

2.Дольки

-Синусоидные капилляры

Звёздчатые макрофаги

Порозный эндотелий

-Печёночные балки

Гепатоциты

Желчные капилляры

-Центральные вены

3.Междолъковая ткань

-Триада (проток, вена, артерия)

-Соединительная ткань

-Желчевыводящие пути

Междольковые желчные протоки

Сегментарные протоки

Долевые протоки