- •1. Этапы развития невропатологии как отрасли медицинской науки
- •2. Синдромы нарушения чувствительности и органов чувств. Невралгия троичного нерва
- •3. Значение работ а.Я Кожевникова, в.А Муратова. Г.И. Россолимо для развития детской невропатологии
- •4. Синдром поражения зрительных функций
- •5. Медико-биологические источники отечественной невропатологии
- •6. Синдром поражения слуховых функций
- •7. Значение эволюционно-возрастного аспекта в развитии детской невропатологии
- •8. Синдром поражения вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, Синдром Рейно, Эритромелалгия)
- •Вегето – сосудистая дистония: симптомы и признаки
- •Способствующие факторы и симптомы
- •Диагностика
- •9. Значение медицинских знаний для педагогов-дефектологов
- •10. Нейроэндокринные синдромы (гипоталамический, гипофизарный)
- •11. Филогенез нервной системы
- •12 Синдромы поражения высших корковых функций (расстройства гнозиса, праксиса, памяти, мышления, речи) расстройства речи
- •Выделяют следующие формы нарушений речи.
- •13. Онтогенез нервной системы
- •15. Гипоксия плода и новорожденного
- •17. Развитие нервной системы в перинатальный и постнатальный период
- •18. Внутричерепная травма мозга
- •19. Понятие о нейроне, нервном волокне, синапсе, медиаторе, рефлекторной дуге
- •20. Внутричерепное кровоизлияние
- •21. Лимбико – ретикулярный комплекс. Его функции
- •22. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •23.Микроцефалия, гидроцефалия
- •24. Принципы лечения и реабилитации детей с заболеваниями нервной системы
- •25. Периферическая нервная система
- •26. Болезнь Дауна
20. Внутричерепное кровоизлияние
Внутричерепное кровоизлияние — кровоизлияние в полости черепа. Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает повышение внутричерепного давления, что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и дислокации структур головного мозга (с риском вклинения в большое затылочное отверстие). Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате травмы или по иным причинам (например, вследствие разрыва артериальной аневризмы). Терапия антикоагулянтами и нарушения свёртываемости крови повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния. Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные. Кровоизлияние относится к локальной мозговой травме (то есть повреждающей головной мозг не диффузно). По размерам различают малые (до 50 мл), среднего объёма (51 — 100 мл) и большие (более 100 мл) гематомы.
Интрааксиальные кровоизлияния Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные[2].
Экстрааксиальные кровоизлияния Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:
Эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой (наиболее поверхностной) и черепом. Может быть обусловлена разрывом артерии, как правило средней оболочечной. Этот тип кровоизлияния крайне опасен в связи с поступлением крови из артериальной системы под большим давлением, что вызывает скорое (в течение минут, часов) повышение внутричерепного давления. Однако, этот тип кровоизлияния наименее распространён и наблюдается в 1 %-3 % случаев черепно-мозговых травм. В течении эпидуральных гематом выделяется период потери сознания, который сменяется «светлым промежутком», после чего наступает резкое ухудшение состояния (рвота, беспокойство, нарушение сознания).
КТ головного мозга демонстрирует поверхностную гематому двояковыгнутой формы.
Субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, её объём нарастает в течение нескольких часов.
При КТ головного мозга выявляется поверхностная гематома вогнутой (серповидной) формы.
При наличии существенной компрессии мозга показана краниотомия с удалением гематомы. Компрессия головного мозга сопровождается дислокацией и вторичной ишемией, очаговой (соответствующей локализации) и общемозговой симптоматикой.
Субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве. Как и внутримозговое кровоизлияние, может быть обусловлено как травмой, так и повреждением сосуда (в области аневризмы или артериовенозной мальформации). При КТ-исследовании кровь выявляется в бороздах и/или заполняет арахноидальные цистерны (наиболее часто — супраселлярную, в связи с прохождением через неё артерий виллизиева круга и их ветвей). Классическими симптомомами субарахноидального кровоизлияния являются остро возникшая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Этот тип кровоизлияния требует строчной консультации нейрохирурга, иногда с проведением экстренного оперативного вмешательства.