Тема: Медицинское страхование. Контроль качества медицинской помощи

1. ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС ОМС, ВЫДАННЫЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН, НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ? 1. полис действителен в пределах населенного пункта проживания гражданина, 2. полис действителен на всей территории РФ, 3. полис действителен в населенном пункте, где расположено предприятие и где работает гражданин, 4. полис ОМС действует только в пределах субъекта РФ, где он выдан, 5. полис действителен в пределах населенного пункта, где работает и проживает гражданин;

1. верно 1

2. Верно 2

3. верно 3,4

4. верно 5

2. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ОМС) ЯВЛЯЕТСЯ 1. вид обязательного социального страхования, 2. негосударственным социальным страхованием, 3. частным страхованием, 4. личным страхованием

1. Верно 1

2. верно 2

3. верно 3,4

4. верно 5

3.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС 1. на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, 2. на основании установленных размеров страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), 3 на основании иска медицинскому учреждению в судебном порядке, 4. на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

1. Верно 1,4

2. верно 2

3. верно 3,4

4. верно 5

4.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ (СМО) ИМЕЕТ ПРАВО: 1. осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе, 2. заключать договоры с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи, застрахованным по ОМС, 3. с момента заключения договора медицинского страхования выдать страхователю или застрахованному полисы ОМС, 4. контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора между СМО и МО, 5 защищать интересы застрахованных граждан, 6. осуществлять деятельность по ОМС и ДМС

1. верно 1,2,3,4

2. верно 2,3,4,5

3. верно 3,4

4. верно 5,6

5. ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ И ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС ЗАКЛЮЧАЕТСЯ МЕЖДУ: 1. территориальным фондом и СМО, 2. гражданином и МО, 3. страхователем и МО, 4. СМО и МО

1. верно 1

2. верно 2

3. верно 3,4

4. верно 4

6. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 1. индивидуальным, 2. групповым, 3. всеобщим, 4. коллективным

1. верно 1

2. верно 2

3. верно 3,4

4. верно 1,4

7. СОВЕРШИВШЕЕСЯ СОБЫТИЕ, ПРИ НАСТУПЛЕНИИ КОТОРОГО ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОМС 1 страховой случай 2. типовой случай, 3. рисковый случай, 4. страховой риск

1. верно 1

2. верно 2

3. верно 4

4. верно 3

8.ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ СОБЫТИЕ, НА СЛУЧАЙ НАСТУПЛЕНИЯ КОТОРОГО, ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. страховой случай, 2. страховой риск, 3. рисковый случай, 4 страховая услуга

1. верно 1

2. верно 2

3. верно 3

4. верно 4

9. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ИСЧИСЛЯЮТСЯ 1. от фонда оплаты труда предприятия, 2. от прибыли предприятия, 3 от балансового дохода предприятия

1. верно 1

2. верно 2

3. верно 3

10. РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ОМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ОТ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА ПРЕДПРИЯТИЯ

1. 2,9%

2. 3,1 %

3. 5,5%

4. 20,0 %

5. устанавливаются самостоятельно

11. РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В РАЗМЕРЕ

1) 2,9%

2) 3,1 %

3) 5,5%

4) 20,0 %

5) устанавливаются самостоятельно

12.ОСНОВНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ОМС ФОРМИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ ДОХОДОВ ОТ УПЛАТЫ 1. страховых взносов, 2. недоимок по взносам, налоговым платежам, 3. начисленных пени и штрафов, 4. средств Федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, 5 средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в территориальные фонды, 6. доходы от размещения временно свободных средств, 7. иных источников, предусмотренных законодательством РФ.