Классификация переломов верхней челюсти по Ле-Фору.

I. Горизонтальный перелом тела верхней челюсти в передне - заднем направлении (над альвеолярным отростком и твердым небом).

II. Полный отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями. При этом верхняя челюсть вместе с зубным рядом и костной частью носа становятся подвижными.

III. Полный отрыв верхней челюсти вместе с носовыми и скуловыми костями. При этом верхняя челюсть вместе с носовыми и скуловыми костями становятся подвижными. Третий класс также характеризуется симптомом "очков" - в результате кровоизлияний в область мягких тканей глазниц.

Ле-Фор I

Ле-Фор II

Ле-Фор III

Классификация переломов верхней челюсти по Лукомскому.

I. Перелом альвеолярного отростка.

II. Перелом суборбитальный - на уровне носа и гайморовых пазух.

III.Перелом суббазальный - на уровне носовых костей, орбиты, и основной кости черепа.

IV. Переломы отдельных костей лицевого скелета.

Классификация переломов нижней челюсти по Энтину

1. С рединный перелом - между центральными резцами.

2. Ментальный перелом - боковой в области клыков.

3. Ангулярный перелом - в области угла нижней челюсти.

IV. Цервикальный перелом - перелом шейки и суставного отростка. Сравнительно редко наблюдается перелом венечного отростка нижней челюсти.

Особенности переломов челюстно-лицевой области

I. При огнестрельных переломах:

1. Сопровождаются повреждением мягких тканей, т.е. открывание раны-ворота для инфекций.

2. Не имеют типичных линий.

3. Имеют различную локализацию.

4. Многооскольчатость.

5. Наличие зубов.

6. Близость жизненно важных органов.

II. При лучевых переломов.

1. Радиоактивное поражение.

2. Невозможность шинирования металлическими шинами (вторичная радиация).

Осложнения при огнестрельных и неогнестрельных переломах челюстно-лицевой области

Ранние осложнения:

1. Инфицирование раны при открытом переломе.

2. Раздробление твердых и мягких тканей.

3. Кровотечение.

4. Асфиксия.

5. Шок.

6. Потеря сознания.

7. Смещение отломков:

а) под действием ранящей силы и ее направления;

б) под тяжестью самого отломка;

в) под действием тяги мышц (10 кг на 1 см кв. поперечного сечения мышцы).

Последующие осложнения:

1. Психические травмы - в результате обезображивания лица, а также из-за несоответствия между видом и тяжестью ранения.

2. Не правильное сращение переломов.

3. Образование ложных суставов.

4. Образование контрактур.

5. Образование грубых рубцов и, как результат, микростомия.

Признаки переломов

1. Нарушение целостности твердых и мягких тканей.

2. Кровотечение (при открытых переломах).

3. Боль в области перелома.

4. Патологическая подвижность костей.

5. Нарушение прикуса в результате смещения отломков.

6. Ограничение подвижности нижней челюсти.

Методы лечения переломов челюстей и их последствий.

1. Хирургический

2. Аппаратурный

3. Аппаратурно - хирургический

4. Функциональный

Осложнения при переломах.

Ранние:

1. инфицирование при открытых переломах.

2. раздробление твердых и мягких тканей

3. кровотечения

4. асфиксия

5. шок

6. потеря сознания

7. смещение отломков

Последующие осложнения:

1. психические травмы

2. неправильное сращение отломков

3. образование ложных суставов

4. образование контрактур

Особенности переломов челюстно - лицевой области.

1. При огнестрельных переломах

• Сопровождаются повреждениями мягких тканей, т. е. открытые раны- ворота для инфекции

• Не имеют типичных линий, имеют размягченную локализацию.

• Многооскольчатость

• Наличие зубов( вторичный ранящий снаряд)

• Близость жизненно важных органов

2. При лучевых:

   • Радиоактивные поражения

   • Невозможность шинирования металлическими шинами (вторичная радиация)

Раздел № 2.Ортопедическое лечение переломов челюстей репонирующими и фиксирующими аппаратами.