Протезирование больных со срединными дефектами твердого неба на беззубой в/ч.

Основная трудность при протезировании таких больных – обеспечить хорошую фиксацию съемного протеза, так как при вдохе воздух, проходящий через нос, сбрасывает протез. Для фиксации таких протезов можно использовать магниты и пружины.

Вари Э.Я. предложил свою конструкцию протеза:

1. Изготавливают обтуратор, похожий на пробку. Внутренняя часть обтуратора изготавливается из мягкой пластмассы и входит в полость носа, перекрывая края дефекта изнутри. Наружная часть обтуратора делается из жесткой пластмассы и закрывает дефект со стороны полости рта.

2. Изготавливается протез по обычной методике. Протез не должен передавать давление на обтуратор, поэтому базис моделируется с таким расчетом, что бы он касался обтуратора только в одной точке (полусфера).

Обтуратор Ильиной – Маркосян.

Может использоваться при дефектах твердого и мягкого неба.

Техника изготовления.

1. Снимают оттиск с В/Ч удлиненной ложкой

2. Изготовление модели.

3. Моделируют фиксирующую пластинку с кламмерами. Пластинка моделируется удлиненной в дистальном направлении и перекрывает расщелину в задней трети твердого неба и часть мягкого неба со стороны полости рта. Дистальная треть пластинки делается из смеси базисной и эластичной пластмасс.

4. Моделируют обтурирующую часть пластинки. Она изготавливается из эластичной пластмассы и закрывает дефекты мягкого неба со стороны полости носа.

5. Замена воска на пластмассу.

6. Обе части соединяются между собой с помощью металлической или пластмассовой кнопки.

Плавающий обтуратор Кеза с модификацией по Часовской.

Применяют при врожденных дефектах.

Техника изготовления.

1. Снимают слепок с краев расщелины S-образной ложкой. Ложку изготавливают из полоски алюминия или нержавеющей стали длиной 12-15см, шириной 18-20см, толщиной 1мм. На конец ложки наносят слой термопластической массы в виде валика. Ложку с массой вводят в полость рта и движением сзади наперед снимают оттиск дефекта. Выводят ложку из полости рта в обратном направлении.

2. На слепке рисуют границу будущего обтуратора, удаляют излишки слепочной массы.

3. Слепок гипсуют в основную часть кюветы

4. После затвердения гипса массу размягчают и удаляют из кюветы

5. Полость заполняют воском, моделируют и гипсуют вторую часть кюветы

6. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.

7. Для большей точности при припасовке обтуратора в полость рта по краю наносится тонкий слой самотвердеющей пластмассы, получают уточняющий оттиск, излишки пластмассы удаляют.

Раздел 5. Лечение контрактур н/ч. Профилактические аппараты.

Лекция 5.1. Аппараты для механотерапии. Боксерская шина.

Контрактуры на н/ч.

Контрактура – это ограничение подвижности ВНЧС вследствие патологических изменений мягких тканей, костей или группы мышц, функционально связанных с этим суставом.

Этиология:

1. Неправильная первичная обработка раны

2. Делительная межчелюстная фиксация отломков

3. Наличие инородных тел в мягких тканях и костях

4. Запоздалое применение лечебной физкультуры

По степени раскрывания рта контрактуры делят:

1. Тяжелые – раскрывания рта до 1см

2. Средние – раскрывания рта на 1-2см

3. Легкие – раскрывания рта на 2-3см