Протезирование после резекции половины верхней челюсти по Оксману

Протез изготавливают в 3 этапа:

1. Фиксирующая часть

2. Резекционная часть

3. Обтурирующая часть

Техника изготовления

1. Получение оттиска со здоровой половины

2. Коронки с напайками на опорные зубы напайка –это отрезок проволоки диаметром 1мм, длинна 4-5 мм припаивается к щечной стороне в горизонтальном направлении параллельно жевательной и режущей поверхности опорного зуба

3. Получение оттиска с коронками

4. Изготовление фиксирующей пластинки с кламмерами

5. Припасовка

6. Получение оттиска с пластинкой верхней челюсти и слепок нижней челюсти

7. Изготовление моделей

8. Определение центральной окклюзии

9. Загипсовка в окклюдатор

10. На модели верхней челюсти отмечают границы резекции в соответствии с планом операции

11. Срезают один зуб со здоровой половины, на уровне шейки, остальные зубы под опухолью срезают на уровне основания альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, а с небной до середины неба

12. Дефект заполняют воском, ставят искусственные зубы; искусственную десну моляров и премоляров моделируют с валиком идущим в переднезаднем направлении, после операционный период валик образует ложе в слизистой оболочке щеки которая будет служить пунктом анатомической резекции

13. Заменяют воск на пластмассу. После операции протез накладывают на послеоперационную рану.

После заживления (от 3 до 6 месяцев) изготавливают обтурирующую часть протеза.

14. Для этого с внутренней поверхности протеза снимают пластмассу толщиной 0,5-1мм. На поверхность протеза наносят слой самотвердеющей пластмассы и получают точный отпечаток краев послеоперационной полости.

Врожденные и приобретенные дефекты неба. Врожденные дефекты неба

Этиология:

1. Неблагоприятное воздействие внешней среды на плод во время его формирования

2. Неправильное питание матери в период беременности

3. Пороки внутриутробного развития

4. Наследственность

Клиника:

1. Врожденные дефекты неба располагаются посередине неба, имеет форму щели

2. Если дефект распространяется и на мягкое небо, то наблюдается расщепление языка

Слизистая оболочка по краю дефекта неизменна.

Приобретенные дефекты неба

Этиология:

1. Травмы (огнестрельные и неогнестрельные)

2. Операции по поводу новообразований

3. Заболевания (сифилис, волчанка)

Клиника:

Приобретенные дефекты имеют различную локализацию. Они могут располагаться как на твердом так и на мягком небе, или в той и другой области одновременно. Они в отличие от врожденных дефектов, сопровождаются рубцовыми изменениями слизистой. Различают передние, боковые и срединные дефекты.

Лечение:

1. Хирургическое

2. Ортопедическое лечение проводить при отсутствии показаний к пластике или при отказе больного от операции.

Впервые ортопедические аппараты для закрытия дефектов неба применили в 19 веке французский хирург Амбруаз Паре. Он предложил аппарат в форме запонки. В таких аппаратах различают фиксирующую часть и замещающую, т. е. небную пластинку и обтуратор. Для кратности эти аппараты стали называть обтураторами.

Соединение фиксирующей и обтурирующей части может быть:

1. Неподвижное

2. Подвижное

3. Плавающий обтуратор