Экзопротезы
Экзопротезы - это протезы замещающие дефекты лица. Протезирование дефектов лица начинают с получения маски.
Техника изготовления маски
Больного укладывают горизонтально, дефект закрывают марлевыми салфетками.
В нос (в рот) устанавливают резиновые трубки для дыхания.
Волосы закрывают салфетками, брови, ресницы, усы смазывают вазелином
На лицо кладут слой гипса 1см ( лоб, глаза, нос, а затем щеки и подбородок-последовательность наложения гипса)
Слепок снимают и помещают в мыльный раствор на 15 -20 минут
Отливка модели.
Моделируется недостающие части лица.
Форму приклеивают к маске лица корригируют ее таким образом чтобы она гармонировала с общим видом лица потом снимают, гипсуют, заменяют воск на пластмассу, полируют.
Фиксация носа осуществляется с помощью очковой оправы, к которой прикрепляют протез по средствам металлических зажимов.
Протез ушной раковины укрепляют при ее полном отсутствии при помощи биологических клеев или специальных фиксаторов
.
Раздел 4. Замещающие протезы при резекции челюстей и дефектах лица.
Лекция 4.1 Непосредственное протезирование при резекции челюстей. Протезирование больных с дефектами твердого и мягкого неба.
Замещающие протезы при резекции челюстей
Резекция челюсти производиться обычно по поводу новообразований, дефект образуется в результате операции осуществленной в основном протетическим путем (протезированием).
Существует 2 вида протезирования:
Непосредственной
Последующее
Протезирование при резекции половины н/ч.
Техника изготовления
Для стабилизации опорных зубов при их неустойчивости покрывают два смежных зуба спаянными между собой коронками. Для лучшей фиксации протеза опорные зубы могут быть покрыты коронками с напайками.
Получение оттиска с коронками. При лучевой терапии коронки с напайками не делают.
Изготовление моделей.
Изготовление пластинки с кламмерами.
Изготовление наклонной плоскости на здоровой стороне. Она может быть смоделирована вместе с базисом с вестибулярной стороны, направлена вверх, при смыкании зубов, оставшийся фрагмент НЧ будет фиксироваться за счет наклонной плоскости. Она может быть съемной и фиксирующей на штифтах и втулках или может быть металлическая и припаиваться к кламмерам.
Припасовка фиксирующей пластинки.
Получение оттиска с пластинкой
Изготовление моделей: модель НЧ большего размера, чем модель ВЧ
Определение центральной окклюзии
Загипсовка в окклюдатор
По намеченному хирургом плану, отмечают границу будущей остеотомии. Со здоровой стороны срезают два зуба граничащие с опухолью, на уровне шеек. Остальные зубы над опухолью срезаю на 2-3мм ниже основания альвеолярного отростка.
Дефект заполняют воском. Моделируют резекционную часть протеза и ставят искусственные зубы. Искусственные зубы на больной стороне должны иметь с антагонистами минимальный контакт перекрытия
Базис позади зубного ряда должен быть удален и утолщен для поддержания мягких тканей в области угла НЧ
Нижний край протеза должен быть округлым, с язычной стороны, делается вогнутость для языка и подъязычные валики
Далее по обычной технологии. При отсутствии зубов на здоровой половине возникают сложности с фиксацией протеза. Зубы не ставят, вместо них – окклюзионный валик с отпечатками зубов – антагонистов. Блок резцов съемный (для принятия пищи), фиксация протеза с подбородочной пращой.
