Мсэ при гипертонической болезни

Трудоспособность лиц с ГБ. определяется ее стадией, течением, частотой и характером гипертонических кризов, осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также условиями труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при гипертоническом кризе I типа у больных с ГБ I стадии - 3 - 5 дней, IIА - 7 – 10, IIБ - 10 - 20 дней, гипертоническом кризе II типа у лиц с ГБ IIА стадии - 18 - 24 дня, IIБ - 20 - 30, III - 25-30, при обострении ГБ II-III стадии - 24 - 30 дней.

Больным ГБ I стадии противопоказан труд, связанный с тяжелым физическим напряжением, пребыванием на высоте, воздействием сосудистых и аноксемических ядов, вибрацией, шумом работа в яичную смену. Их трудоустройство осуществляется по заключению КЭК. Больным ГБ II стадии кроме вышеперечисленных видов и условий труда противопоказана работа с постоянным физическим напряжением средней тяжести и с выраженным нервно-психическим напряжением. При невозможности рационального трудоустройства по заключению КЭК, значительном снижении квалификации при переводе на работу по другой специальности или существенном уменьшении объема производственной деятельности на прежнем месте работы определяется III группа инвалидности; Больным с частыми и тяжелыми, гипертоническими кризами, значительными нарушениями центральной гемодинамики, мозгового и коронарного кровообращения устанавливается II группа инвалидности.

Трудоспособность больных ГБ III стадии обычно полностью утрачена, поэтому им устанавливается II, а при необходимости постоянного ухода - I группа инвалидности.

Больные со злокачественной ГБ, как правило, признаются инвалидами II или I группы.

Мсэ при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основными медицинскими критериями при оценке трудоспособности лиц с язвенной болезнью являются ее тяжесть, выраженность функциональных изменений, осложнения, эффективность лечения.

Легкая (редко рецидивирующая) форма язвенной болезни характеризуется обострениями 1 раз в год и менее. При эндоскопическом исследовании дефект слизистой оболочки обычно неглубокий, небольших размеров.

Среднетяжелая (часто рецидивирующая) форма язвенной болезни характеризуется более частыми (2 - 3 раза в год) обострениями, на высоте которых отмечаются значительные диспепсические расстройства. При эндоскопическом исследовании выявляются язвы различной величины и глубины с подрытыми краями, дно которых покрыто фибрином, воспалительные изменения.

Тяжелая (непрерывно рецидивирующая) форма язвенной болезни характеризуется частыми (4 -6 раз в год), длительными обострениями, сильными болями и диспепсическим синдромом. Могут развиться такие осложнения, как пенетрация в соседние органы, перфорация, кровотечение, стеноз привратника, малигнизация.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении заболевания составляют 21 - 28 дней, при язве желудка с кровотечением - 45 - 60, язве желудка с прободением - 60 - 75, гастроеюнальной язве - 30 - 35 дней.

Больным с легкой формой язвенной болезни противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим напряжением, вибрацией тела, значительным нервно-психическим напряжением, с ночными сменами, частыми командировками, контактом с промышленными ядами. Необходимые ограничения в трудовой деятельности могут быть определены в соответствии с заключением КЭК.

Лицам со среднетяжелой формой язвенной болезни противопоказаны не только перечисленные выше виды деятельности, но и работа, связанная с умеренным физическим напряжением. Больным, работающим по профессии, которая им противопоказана, при невозможности рационального трудоустройства по заключению КЭК устанавливается III группа инвалидности.

Лицам с тяжелой формой язвенной болезни чаще определяют инвалидность II группы, а в ряде случаев им дают рекомендацию на работу в специальных условиях или на дому. Трудоспособность больных после хирургического вмешательства зависит от результатов операции, выраженности морфологических и функциональных изменений.