1. Гигиена как наука, ее цели и задачи, предмет, объект изучения, методы гигиенических исследований. Основные законы гигиены.

Гигиена - это основная профилактическая наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечит оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболевания. Она обобщает данные теоретических и клинических дисциплин в области профилактики. Интегрирует знания о комплексном влиянии окружающей среды на здоровье человека и разрабатывает принципы и системы профилактических мер.

Предметом изучения гигиены являются различные свойства природной и социальной среды, оказывающие влияние на человека.

Объектом изучения гигиены является человек во всех его связях с внешней средой, трудом, бытом и обществом.

Методы: 1. Метод эпидемиологический -это совокупность способов изучения здоровья населения под влиянием эндогенных и экзогенных, социальных и природных факторов. Суть метода: изучает здоровье не только отдельного человека, но и группы людей. Различают 4 основных его способа:

- санитарно-статистическое изучение здоровья населения. (По учетно-отчетным формам); - медицинское обследование популяции;

- клиническое наблюдение за специально отобранными людьми; - натурный эксперимент среди населения.

2. Метод санитарного обследования - является одним из основных приемов по изучению факторов среды, влияющих на здоровье. Различают две разновидности этого метода:

- санитарное описание объекта (включает метод анкетирования, санитарно-топографическое обследование)

- углубленное санитарное обследование с применением инструментально-лабораторных исследований.

3. Метод гигиенического эксперимента. Различают:

-метод натурного гигиенического эксперимента (натурно-гигиенический эксперимент по изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье людей; натурный гигиенический эксперимент по изучению количественной и качественной гигиенических характеристик неизмененной и денатурированной среды).

- метод лабораторного гигиенического эксперимента (лабораторно-гигиенический эксперимент по изучению влияния факторов окружающей среды на людях добровольцах и исследования на животных; лабораторно-гигиенический эксперимент по изучению факторов окружающей среды на специальных лабораторных модельных установках и на полупроизводственных установках)

4. Метод санитарной экспертизы. Санитарная экспертиза. Законы гигиены направлены на познание взаимодействия здорового коллектива, трудовых коллективов (в физическом и психоэмоциональном плане), а также населения в связи с постоянными изменениями окружающей среды и на основании этого участвовать в разработке способов и средств, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья человека и человеческого общества в целом.

Шесть законов гигиены по влиянию на окружающую среду для запоминания можно объединить в три «отрицательных», два – «положительных» и один – «технологический». «Отрицательные» законы:

1. Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельности людей: производственной и бытовой. Чем ниже научно-технический прогресс в стране, тем сильнее загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье живущих тут людей.

2. Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений – вулканов, землетрясений, вспышек на солнце и т.д.

3. Закон отрицательного воздействия загрязнений окружающей среды на здоровье населения: какие бы не были эти загрязнения, они снижают иммунитет, вызывают частые заболевания, ускоряют старость и смерть.

4. Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества – оно вынуждено, чтобы выжить, принимать законы и меры по ограничению вредного влияния научно-технического прогресса на человека, снижая уровень загрязнений.

5. Закон положительного влияния природных факторов - солнца, воздуха, воды и качественной пищи – на здоровье человека

«Технологический» закон: 6. Нарушение здоровья населения (болезнь, нарушение иммунитета и т.д.) возможно при наличии 3-х движущих сил: а) источника вредности; б) факторов и механизмов передачи этих вредностей и в) восприимчивого организма.

Главная цель гигиены-сохранение и укрепление здоровья человека

Задачи гигиены: 1)Изучения влияния окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения 2)научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил, мероприятий по макс. использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных условий неблагоприятных факторов 3)внедрение в практикум гигиенических правил, нормативов, регламентов, проверка их эффективности 4)разработка средств, которые повышают сопративление организма возможным неблагоприятным условиям окружающей среды 5)прогнозирование санитарной ситуации.

2. Взгляды основоположников отечественной медицины на гигиену как важнейшую отрасль медицинских знаний. Значение гигиенических знаний в работе врача лечебного профиля. Взаимосвязь лечебного и профилактического направлений в медицине.

Взаимосвязь профилактического и лечебного направлений в медицине состоит в том, что своевременная профилактика всегда будет лучше, чем лечение развившегося заболевания. Одна из главных задач лечебных учреждений – своевременная профилактика. Врач всега должен помнить, что легче предотвратить, чем лечить. ЛПУ – лечебно/профилактическое учреждение, т.е. они совмещают в себе две эти функции (не только лечат, но и проводят плановую вакцинацию, санитарно-разъяснительные беседы, обучают профилактической гимнастике и т.д.)

Важная роль в развитии гигиены принадлежит одному из основоположников отечественной медицины М.Я.Мудрову. С 1808 г. он читал курс лекций "О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках, а также терапии болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих". Мудров произнес актовую речь, в которой определил задачи гигиены вообще и военной гигиены в частности. М.Я.Мудров утверждал, что гигиена должна базироваться на знании физиологии, физики, химии. Мудров выезжал на борьбу с холерой в Саратов и Петербург и написал "Наставления простому народу, как предохранить себя от холеры". Мудров оставил большой след в развитии отечественной гигиены. Привлек внимание общественности к задачам гигиены, заложил основы военной гигиены в России.

А.П. Доброславин был первым профессором, возглавлявшим кафедру гигиены Медико- хирургической академии в Петербурге. Кафедра стала центром гигиенических исследований. Доброславин разработал программу общей, военно-сухопутной и военно-морской гигиены для студентов и прикомандированных врачей, ввел практические занятия, создал гигиеническую лабораторию, широко поставил экспериментальные работы по гигиене. Он организовал химико- аналитическую станцию для исследования доброкачественности пищевых продуктов, способствовал разработке санитарной экспертизы воды, почвы, пищевых продуктов. Доброславин был представителем экспериментального направления в гигиене.

Ф.Ф.Эрисман Он назвал гигиену наукой об общественном здоровье. Эрисман организовал Московское гигиеническое общество. Он был представителем общественного направления в гигиене. Взгляды основоположников отечественной медицины Н.И.Пирогова, С.П.Боткина, Г.А.Захарьина, И.П.Павлова на гигиену, как важнейшую отрасль медицинских знаний. Необходимость знаний гигиены в работе врача лечебного профиля. Основоположники отечественной медицины Пирогов, Боткин, Захарьин были активными сторонниками профилактических направлений в медицине и считали гигиену важнейшей отраслью медицинских знаний в борьбе за здоровье населения. Захарьин писал: "Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения. Успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены". Пирогов говорил: "Предупредительная медицина - гигиена - вот где спасение человечества от массовых и единичных заболеваний. Я верю в гигиену

3. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности в период НТР. Основные законы экологии.

Причины экологического кризиса:

1. Технико-экономические причины. Это истощение и нерациональное использование природных ресурсов. 2. Нарушение биологического равновесия между человеком и природой, проявляющееся высоким уровнем загрязнения окружающей среды, снижением ареала обитания и численности биологических эндемичных видов. 3. Социально-политические причины. 4. Недостаточность экологических, научных знаний о природных ресурсах, законах природы и процессах взаимодействия между окружающей средой и человеком. 5. Грабительский способ производства. Характеризуется разграблением природных ресурсов без решения вопросов их сохранения и рекультивации земель. 6. Недостаток средств на природоохранные мероприятия. 7. Кажущаяся безграничность природных ресурсов. 8. Безграмотное и безответственное природопользование

Экология - это наука, изучающая условия существования всех живых организмов и их взаимосвязь с окружающей средой и определяет пути улучшения условий и среды для живых организмов.

Экология человека - это комплексное научное и научно-практическое направление, исследование взаимодействия популяции с окружающей социальной и природной средой. Она изучает социальные и природные закономерности взаимодействия человека, проблемы развития народонаселения, сохранение его здоровья и работоспособности, а также совершенствование физических и психических возможностей человека

Законы экологии:

-все связано со всем

-все должно куда-то деваться

-природа знает лучше

-ничто не дается даром, за все надо платить

4. Понятие «гигиеническая норма». Принципы гигиенического нормирования.

Основа профилактических мероприятий путем снижения риска воздействия неблагоприятных факторов внешней среды – гигиеническое нормирование.

Гигиена (как наука) разрабатывает гигиенические нормативы (ГН) на основе изучения влияния факторов среды на здоровье человека (групп населения, всего населения) Гигиеническое нормирование – это принципиальная отличительная черта гигиены от других теоретических медико-биологических наук. Гигиеническое нормирование – это основной практический смысл и значение гигиены как профилактической дисциплины медицины. Гигиеническое нормирование - это научное обоснование и установка безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов

Принципы нормирования:

1)Принцип безвредности гигиенического норматива 2)Принцип опережения 3)Принцип единства молекулярных, функциональных изменений, как основа дифференциации вредных и безвредных воздействий 4)Принцип пороговости действия а)оптимальные(сохранение здоровья и работоспособности при неограниченном действии отрицательных факторов) б)допустимый (сохранения здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непрерывного действия факторов в течении определенного времени) в)максимально допустимый уровень(временное ухудшение здоровья) г)предельно переносимый (уровень выживания, ухудшения здоровья) 5)Принцип биологического модулирования 6)Разделение объектов санитарной охраны 7)Лимитирующего показателя вредности(учета слабого звена и узкого места) 8)Стандартизация условий и методов гигиенического нормирования 9)Этапности проведения исследований 10)Единства экспериментальных и натуральных исследований

5. Вода как фактор биосферы. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованной системе водоснабжения. Санитарная охрана водоисточников.

Гидросфера - совокупность всех водных объектов земного шара, прерывистая водная оболочка Земли. Гидросфера находится в тесной взаимосвязи с литосферой, атмосферой и биосферой, она обладает высокой динамичностью, связанной с круговоротом воды. Различают наземную и подземную гидросферу (пронизывает литосферу и образует гидролитосферу).

Функции гидросферы: - стабилизация условий среды на поверхности Земли (температурный, газовый состав);

- планетарная транспортная система;

- планетарный аккумулятор органического и неорганического вещества;

- аккумулятор солнечного тепла;

- важнейший экологический фактор в жизни наземных и водных организмов; - универсальный растворитель;

- способность к переносу и сохранению информации.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении: - Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.

- Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.

- Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям;

- При исследовании микробиологических показателей качества питьевой воды в каждой пробе проводится определение термотолерантных колиформных бактерий, общих колиформных бактерий, общего микробного числа и колифагов.

- При обнаружении в пробе питьевой воды термотолерантных колиформных бактерий, и (или) общих колиформных бактерий, и (или) колифагов проводится их определение в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды

- При обнаружении в повторно взятых пробах воды общих колиформных бактерий в количестве более 2 в 100 мл, и (или) термотолерантных колиформных бактерий, и (или) колифагов проводится исследование проб воды для определения патогенных бактерий кишечной группы, и (или) энтеровирусов.

- Исследования питьевой воды на наличие патогенных бактерий кишечной группы и энтеровирусов проводится также по эпидемиологическим показаниям по решению центра госсанэпиднадзора.

- Исследования воды на наличие патогенных микроорганизмов могут проводиться только в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ санитарным правилам и лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

- Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по:

- Обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение.

- Содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения.

- Содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

- Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием нормативам

- Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам

Наиболее эффективными мероприятиями по санитарной охране водоёмов являются: - изменения технологических процессов, направленные на уменьшение сброса сточных вод,

- замена токсических продуктов безвредными или менее токсичными

- извлечение и утилизация ценных веществ из сточных вод,

- организация оборотного водоснабжения, при котором сточные воды после соответствующей обработки вновь используются в технологическом процессе

В случае недостаточности этих мер возникает необходимость оборудования специальных сооружений для очистки и обезвреживания сточных вод. Вокруг источников, используемых для централизованного водоснабжения, устанавливаются зоны санитарной охраны.

6. Гигиенические требования к организации централизованного водоснабжения. Эпидемическое значение воды. Профилактика водных эпидемий.

Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит А, энтеровирусы, лептоспироз, туляремия и др. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. На жизнеспособность патогенных организмов в воде оказывает влияние температура, ультрафиолетовое излучение солнечного света и другие факторы. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

Центральное водоснабжение.

Существует две системы водоснабжения - местное и центральное во­доснабжение.

Центральное водоснабжение является наиболее удобным для населения и наиболее удовлетворительным по всем гигиеническим требованиям. Центральное водоснабжение предусматривает единую систему подачи воды в дос­таточном количестве и высокого качества (удовлетворяющей ГОСТу "Вода питьевая") для пищевых, хозяйственных, санитарных целей. В этом и заклю­чается его гигиеническое и противоэпидемическое значение.

Центральное водоснабжение обеспечивается с помощью водопровода. Водопроводы имеются в городах, крупных поселках.

Устройство водопровода.

Центральное водоснабжение чаще всего производится из поверхностных водоемов (рек, водохранилищ, озер), так как для центрального водоснабже­ния обычно необходимы большие объемы воды.

Воду стараются забирать как можно дальше от всевозможных источни-ков-загрязнитедей. При заборе воды из реки (что бывает чаще всего) воду берут по течению выше города, стоянок судов и других источников загрязне­ния.

Система центрального водоснабжения принципиально включает в себя 3 основные части:

1)          Водозаборные сооружения 

2)    Очистные сооружения (водопроводная станция). 

3)          Распределительная сеть

Приблизительная схема водопровода представлена следующими звеньями:

Приемники воды располагают как можно дальше от берега на рас­стоянии 40-70 см от дна, входное отверстие защищают решеткой

Насосная станция  1-го подъема обеспечивает  непосредственно забор воды и подачу ее на водопроводную станцию

Очистные сооружения - здесь осуществляется очистка и обеззара­живание воды (см. соответствующие вопросы)

Насосная станция 2-го подъема - подает воду с водопроводной станции на водонапорную башню.

Водонапорная башня - обеспечивает напор воды для ее доставки до потребителей по разводящей водопроводной сети.

Разводящая водопроводная сеть - обеспечивает непосредственно поступление воды в отдельные здания, квартиры и тд.

7. Гигиенические требования к организации нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды местных источников водоснабжения.

 Нецентрализованным водоснабжением является использование для питьевых и хозяйственных нужд населения воды подземных источников, забираемой с помощью различных сооружений и устройств, открытых для общего пользования или находящихся в индивидуальном пользовании, без подачи ее к месту расходования.

Место расположения водозаборных -выбирать на незагрязненном участке, удаленном не менее чем на 50 метров выше по потоку грунтовых вод от существующих или возможных источников загрязнения: выгребных туалетов и ям, складов удобрений ,ядохимикатов, предприятий местной промышленности

Шахтные колодца:-для получения подземных вод из первого от поверхности пласта. Такие колодцы представляют собой шахту круглой или квадратной формы и состоят из оголовка, ствола и водоприемной части.

-Оголовок(надземная часть колодца) служит для защиты шахты- не менее чем на0,7 - 0,8 м выше земли.

-По периметру оголовка колодца должен быть сделан «замок» из хорошо промятой уплотненной глины

-Для облицовки стенок колодца в первую очередь рекомендуются бетонные илижелезобетонные кольца.

-Приустройстве срубов должны использоваться определенные породы древесины

-Подъем - насосоы различных конструкций (ручных и электрических). При невозможности - допускается устройство воротас одной или двумя ручками.

Скважины:-бывают мелкими (до 8 м) и глубокими (до 100 м и более).Трубчатые колодцы состоят из обсадной трубы (труб) различного диаметра, насоса и фильтра.

-Оголовок - выше поверхности земли на 0,8 - 1,0 м, герметично закрыт, иметь кожух и сливную трубу.

Родники:-должны иметь водонепроницаемые стены (за исключением стены со стороны водоносного горизонта) и дно, что достигается путем устройства«замка» из мятой, утрамбованной глины.

-иметь горловину с люком и крышкой, оборудованы водозаборной и переливной трубами, иметь трубу опорожнения диаметром не менее 100 м.

-Водозаборная труба должна быть оборудована краном с крючком для подвешивания ведра.

-Горловина каптажной камеры - утеплена и возвышаться над поверхностью земли неменее чем на 0,8 м

Требования к качеству воды:

-Органолептические: запах – 2балла ,привкус- 2,Цветность-30 %, Мутность-2,6 единиц мутности по формазину

-Химические:РН-6-9,жесткость 7-9 мг/л. Нитраты- не более 45 мг/л, сульфаты – не более 500 мг/л, хлориды- 350мг/л

-Микробиологические: колиформные бактерии- отсутсвие, общее микробное число-100 в1 мл

8.Эндемические заболевания, связанные с особенностями микроэлементного и солевого состава воды. Методы улучшения качества питьевой воды

- Эндемические болезни (эндемический зуб, флюороз, кариес, нитратная метгемоглобинемия) При высокой минерализации воды: снижение диуреза, задержка организмом воды. Такая вода влияет на секрецию желудка, нарушает водно-солевое равновесие в организме, может быть причиной патологии беременности и родов.

Вода с низким содержанием солей способствует развитию сердечнососудистых заболеваний, нарушается водно-солевой баланс организма.

Жесткость воды способствует мочекаменной болезни.

Биогеохимическая провинция - это географические районы, где причинным фактором заболеваний является характерный минеральный состав воды, растительных и животных организмов, вследствие недостатка или избытка микроэлементов. Заболевания провинций: геохимические эндемии (кариес, флюороз).

Нитрозамины - причина онкологий.

Стронциевый рахит - рахитоподобное видоизменение костей, которое обусловлено наличием в организме радиоактивного стронция. Рахит стронциевый протекает с декальцинацией костей. Флюороз (избыточное содержание F в питьевой воде) – развивается деструкция костной ткани; кариес – при недостатке фтора.

Эндемический зоб (недостаточное содержание йода) – разрастание соединительной ткани щитовидной железы. Чаще всего заболевание наблюдается в горной местности, где население использует для питьевых целей и в сельскохозяйственном производстве (орошение посевов, животноводство) метеорологическую воду (дождевую, накапливаемую в резервуарах, образующуюся при таянии снега и ледников), имеющую низкий уровень минерализации, в том числе и низкое содержание йода или его полное отсутствие. Основная причина развития заболевания — низкое содержание йода в продуктах питания (суточная потребность до 120 мг). Недостаточное поступление с питьевой водой имеет лишь сигнальное значение. При использовании в питании населения привозных продуктов и йодированной соли в пище заболевание, как правило, не развивается

Водно-нитратная метгемоглобилемия, или токсический цианоз (избыточное содержание нитратов; норма не более 35 мг/л). Это заболевание особенно часто наблюдается у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, чаще в сельских районах при использовании колодезной воды для разведения детских питательных смесей. Водно-нитратная метгемоглобинемия отмечается не только у детей, но и у взрослых. Содержание нитратов (NO3 ) в воде из года в год растет за счет органических загрязнений поверхностных и подземных водоисточников, а также нерационального использования азотсодержащих минеральных удобрений. Этому может способствовать и неправильное использование сточных вод. Вредное воздействие нитратов проявляется тогда, когда происходит восстановление нитратов в нитриты, а их всасывание приводит к образованию метгемоглобина крови. Поражению младенцев способствуют дисбактериоз и слабость метгемоглобиновой редуктазы, наблюдаемой в этом возрасте

Основными методами улучшения качества питьевой воды являются: - осветление

- обесцвечивание

– обеззараживание

Осветление и обесцвечивание воды достигаются с помощью: - коагуляции

- отстаивания

- фильтрации

Для обеззараживания воды применяют:

- химические (хлорирование, озонирование)

– физические (кипячение, УФ - облучение) методы.

Очистка проводится в несколько этапов:

- Коагуляция. Заключается в укрупнении (коагуляции) частиц, взвешенных в воде. Это делается для ускорения осаждения частиц примесей, так как скорость оседания частиц зависит от их размера. Для коагуляции в воду добавляют коагулянты, например, сульфат натрия (глинозем)

- Отстаивание. Производится в отстойниках, через которые вода непрерывно движется с маленькой скоростью. При отстаивании частички примесей, особенно укрупненные в результате коагуляции, оседают на дно.

- Фильтрация. Производится через фильтры. Применяются быстродействующие (скорые) фильтры. В качестве фильтра может выступать слой песка определенной толщины (скорые песчаные фильтры), комбинация песка с гравием, антрацитом. Кроме песчаных фильтров применяются фильтры АКХ (скорые двухпоточные), контактные осветлители и др. После очистки воды проводят ее обеззараживание

. Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды. - фторирование и дефторирование: Фторирование воды осуществляется при концентрации фтора в воде в среднем ниже 0.5 мг/л (так как при этом значительно возрастает частота возникновения кариеса среди детей и взрослых).

9.Источники загрязнения атмосферного воздуха. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на состояние здоровья населения. Санитарная охрана атмосферного воздуха

Атмосферой называется газовая оболочка земли. Смесь газов составляющих атмосферу называется воздухом.

Свойства атмосферы на различных высотах неодинаковы, поэтому условно она разделяется на несколько слоев: - тропосфера - 12-14 км; суточные и сезонные колебания, постоянные перемещения воздушных потоков, происходящие в различных направлениях (горизонтальные, вертикальные, турбулентные, вихриевые и пр.), присутствием значительного количества водяных паров, обуславливающих образование различного рода конденсатных явлений, наличие довольно значительного количества постоянных примесей (жидкие, газообразные, твердые и т.д). Загрязнения, попадающие в тропосферу перемещаются в горизонтальном направлении, распространяясь на большие расстояния и получили название глобальных.

- стратосфера - 80-100 км; загрязнения имеют малый вес, а поэтому скорость их оседания незначительная, горизонтальными потоками они разносятся на большие расстояния-->простираются над всей поверхностью земли, что дает основание называть их глобальными.

- ионосфера - 600 км; значительная степень ионизации воздуха.

- вакуумсфера - до 1 тыс. км; сильной степенью разряжения воздуха

Под загрязнением атмосферного воздуха понимают поступление в него вредных (загрязняющих веществ) или образование в нем вредных веществ в концентрациях, превышающих установленные государством гигиенический и экологические нормативы качества атмосферного воздуха. Атмосферные загрязнения: 1. Земные. - естественные

- пыльные бури, вулканы, лесные пожары, выветривания, разложения организмов и т.д. Естественные источники загрязнения бывают распределенными, либо кратковременными стихийными.

- искусственные (антропогенные)

- с/х, транспорт, энергетика и тд. Характеризуются своим многообразием.

2. Внеземные Все загрязнители воздушной среды делятся: 1. Твердые (пыль). По происхождению делится на: -почвенная пыль

-космическая пыль

-морская пыль (высыхание соленой воды)

-твердые выбросы в атмосферу (промышленные предприятия, отопительные системы) -радиоактивная пыль (попадает в воздух в рез-те аварий)

2. Жидкие (пары)

3. Газообразные

Наиболее значительными источниками загрязнения являются: автотранспорт, энергетические предприятия и пр. Источники загрязнения: - теплоэлектростанции (окись серы, зола, окиси азота, кальция и железа, хлористый натрий, ванадий, ртуть, углеводороды)

- промышленные предприятия: а) черная металлургия (железнорудная пыль, сернистый газ, окись азота, углерода, фенолы и оксиды металлов, бензапирен) б) нефтеперерабатывающие заводы и предприятия химической промышленности (углеводороды, оксиды азота, соединения мышьяка и токсическую пыль, фтористоводородная и кремнийфтористоводородная кислота)

-автотранспорты (оксид углерода, углеводороды, свинец и сажа)

Опасность для здоровья населения загрязнения атмосферным воздухом обусловлена: - разнообразием загрязнений

- возможностью массированного воздействия

- непосредственным доступом загрязнителей во внутреннюю среды организма

- трудностью защиты от ксенобиотиков

Органы мишени:

Оксида азота 1. Органы дыхания (хронический бронхит, астма, эмфизема) 2. ЦНС (головная боль, бессонница) 3. Сердце (гипотония, брадикардия) 4. ЖКТ (воспаление слизистой желудка, разрушение зубной эмали, нарушение функций печени) 5. Органы кроветворения (нарушение эритропоэза, умеренная лейкопения, лимфоцитоз)

Формальдегид - производство пластмасс, бумаги и прочее. 1. ЦНС: тремор, расстройство чувствительности 2. Органы дыхания: бронхоспазм, кашель, чихание 3. Кожные покровы: контактные дерматиты 4. Зрительный анализатор: слезотечение 5. Тахикардия

Пыль: 1. Органы дыхания: заболевания придаточных пазух носа, ларингит, кашель, одышка. 2. ЦНС: повышенная утомляемость и общая слабость 3. Зрительный: раздражение

Меры профилактики вредного влияния загрязнения: 1. Самоочищение воздуха (седиментацией, осаждением, извлечением атмосферными осадками, химическими процессами нейтрализации); 2. Законодательные и организационные меры;

3. Планировочные;

4. Технологические - создание замкнутых технологических процессов - внедрение принципа рационального использования природных ресурсов

- использование отходов различных отраслей промышленности на предприятиях строительной индустрии, автодорожного строительства

- замена вредных веществ безвредными

- очистка сырья от вредных примесей

- замена сухих способов переработки, пылящих материалов мокрыми

- замена пламенного нагрева электрическим

- герметизация процессов - замена прерывистых процессов непрерывными;

5. Санитарно-технические

10.Почва как фактор внешней среды. Эпидемическое значение почвы. Санитарная очистка населенных мест

Литосфера - каменная оболочка земли, которая состоит из связанных между собой горизонтов,

формирующихся в результате преобразования поверхностных слоев литосферы под действием воды, воздуха,

живых организмов и антропогенного влияния.

Литосфера: минеральные, органические, органоминеральные комплексы, соединения. В результате этого

образуется гетерогенная трехфазная система, которая включает твердую, жидкую и газообразные фазы.

Соотношение этих трех составляющих определяет основные физические свойства почвы как среды обитания

для живых организмов. Большая часть литосферы составляют исторические вещества, образовавшиеся при

охлаждении магмы. В связи с этим в литосфере выделяют:

-массив горных пород

-земная поверхность

-почва

Основная часть литосферы состоит из магматических пород, которые представлены гранитами, базальтами.

Верхний слой литосферы- земная кора представлена кристаллами окислами кремния и алюминия, железа,

щелочных металлов. В связи с этим минеральные частицы определяют мезанические свойства почвы. По

размерам они подразделяются:

-крупные>30 мм

-галька3-30 мм

-гравий1-3 мм

-песок0,25-1 мм

-пыль0.01-0.25 мм

-ил<0.01 мм

Соотношение этих категорий частиц формирует гранулометрический состав почвы по этому признаку

различают следующие виды почв:

-песчаные(более90% песка)

-супесчаные(80-90% песка)

-суглинки

А) легкие(70-80% песка)

Б) средние(55-70%)

В) тяжелые(49-55% песка)

-глины

А) легкие(30-40 )

Б) средние(20-30)

В) тяжелые

На территории нашей страны встречается более90 видов почв, но наиболее распространены: песчаные,

супесчаные, глинистые, каменистые, черноземные, торфяные.

Структура почвы определяется размерами твердых частиц и соотношением категорий частиц. По этому

признаку выделяют:

-глыбистая

-комковатая

-крупнозернистая

-мелкозернистая

-полевая

Критерии, которые характеризуют почву:

-степень пористости

А) тонкопористые(диаметр пор<1 мм)

Б) пористые(диаметр пор1-3 мм)

В) губчатые(диаметр пор3-5 мм)

Г) ноздреватые(диаметр пор5-10 мм)

Д) ячеистые(диаметр пор10 мм и более)

Таким образом, структура и степень пористости придают почве ряд свойств, имеющих важное гигиеническое

значение: пористость, воздухопроницаемость, водопроницаемость, влагоемкость, капиллярность,

теплоемкость, тепловой режим. В гигиеническом отношении наиболее благоприятным является

крупнозернистый или пористый тип почвы, который имеет большую воздухо- и водопроницаемость, благодаря

чему в этих почвах активно протекают процессы самоочищения и обеспечивается нормальный тепловой

режим приземного слоя атмосферы.

Мелкозернистые почвы обладают значительной водоемкостью, высокой гигроскопичностью и

капиллярностью. Такой тип почвы мешает процессам самоочищения почвы и может приводить к

заболачиванию.

Органическое вещество образуется в результате разложения мертвых организмов. Состав органических

веществ многообразен и включает в себя компоненты, образующиеся на различных стадиях разложения

белков, жиров и сложных углей. Часть молекул органических веществ, преимущественно ароматической

природы, полимеризуется, другая часть образует смолы, дубильные вещества. Неразложившаяся часть

содержит в своем составе легнин, клетчатку, терпены. Результатом такого разложения является образование

гумуса (поверхностный питательный слой почвы).

Температура почвы оказывает существенное влияние на жизнедеятельность почвенных организмов и

процессы самоочищения. Суточные колебания температуры воздуха влияют на температуры почвы лишь до

глубины50-100 см.

Био компоненты почвы:

-вирусы

-микробы

-грибы

-личинки насекомых

-черви

При этом содержание бактерий почвы изменяется с глубиной. Верхние слои почвы содержат относительно

мало бактерий, т.к почва сверху подвергается действию солнечных лучей, высыханию и активных процессов

самоочищения. Наибольшее количество бактерий содержит слой почвы от1 до4 м, на глубине4-5 м почва

практически является стерильной. Загрязненная почва может содержать опасные для человека возбудителей

заболеваний, а также яйца гельминтов. Возбудители инфекционных заболеваний могут сохранять

жизнеспособность почвы от нескольких суток до нескольких лет. Кроме этого с почвенной пылью могут передаваться возбудители туберкулеза, заражение

которыми происходит с вдыханием пыли здоровыми людьми.

Почвы, сильно загрязненные органическими отбросами, служат местом обитания многих грызунов, которые

являются переносчиками таких инфекций как бешенство, чума, туляремия. Через такую почву могут

передаваться гельминтозы: аскаридоз, анкилостомы, власоглав. Могут сохраняться в почве до70 лет.

Характеристика санитарного состояния почвы в современных

населенных местах.

Загрязнение почвы - это появление в ее составе и на поверхности веществ, не являющихся естественной

составной частью и не свойственных данному типу почвы или ее местным разновидностей.

Виды загрязнителей:

1. Нефть и нефтепродукты

2. Соединения тяжелых металлов

3. Хлорорганические соединения

-диоксины

-бромсодержащие ароматические соединения

4. Механические загрязнения почвы. Это тела, не растворимые в воде, химически относительно инертные и

занимающие определенные площади на территории или акватории земли.

5. Биологические загрязнения. Принесенные в экосистему чужеродные виды организмов.

-биотические загрязнения. Они представлены пищевыми отходами, нечистотами, отмершими организмами,

отходами ферм и птицефабрик.

По масштабам воздействия на литосферу различают следующие виды загрязнение:

-локальные

-регионарные

-трансграничные

-глобальные

Источники загрязнения почвы:

1. Бытовые, ливневые и промышленные сточные воды.

2. Твердые бытовые и промышленные отходы.

3. Вредные выбросы в атмосферу промышленных предприятий, автотранспорта, авиатранспорта.

4. Сточные воды в животноводческих комплексах.

5. Минеральные удобрения и пестициды, используемые в сельском хозяйстве.

Выделяют четыре степени загрязнения почвы:

㾎 1-я неопасная

㾎 2-я умеренно опасная

㾎 3-я чрезвычайно опасная для здоровья людей

4-я экстремальный или опасный для жизни

Санитарно-химические показатели загрязнения почвы:

1. Содержание общего и органического азота

2. Азот гумуса

3. Содержание аммиака

4. Содержание нитритов и нитратов

5. Содержание органического углерода

6. Окисляемость

7. Содержание хлоридов и фосфатов

Санитарная охрана почвы- это часть охраны природной окружающей среды, представленная комплексом

законодательных, организационных, санитарных, санитарно-технических и хозяйственных мер, которые

должны постоянно и повсеместно проводиться для обеспечения естественных процессов самоочищения

почвы доя гарантия здоровья нынешних и будущих поколений. Обеспечивается:

1. Коммунальное и инженерное оборудование

2. Благоустройство населенных мест

3. Рациональные меры очистки городов

4. Экологически грамотное ведение сельского хозяйства и животноводства

5. Эффективный государственный контроль за выбросами промышленных предприятий в окружающую среду

Данные мероприятие базируются следующими законодательными документами:

1. Закон РФ"Об охране окружающей среды и рационально природопользовании"

2. Закон о земле

3. Санитарное законодательство РФ

Санитарно-технические нормативы и правила, которыми руководствуется различные отрасли

промышленности и сельского хозяйства.

3. Утилизация и обезвреживание промышленных отходов

4. Регламентация и контроль за количеством промышленных выбросов, в частности углекислого газа в

атмосфере, а также контроль за применением пестицидов и минеральных удобрений в сельском хозяйстве

5. Постоянный лабораторный контроль за эффективностью обеззараживания и переработки отходов и

санитарным состоянием почвы

Санитарная чистка населенных мест- планово проводимые мероприятия по сбору, обезвреживанию и

утилизации отбросов в населенных пунктах.

Удаление твёрдых и жидких отбросов организуется через3 системы:

- сплавная(жидкие отбросы сплавляют друг с другом. Эта система представлена с канализацией. При этой

системе бытовые и сточные воды подвергаются искусственной чистке на очистных сооружениях или

обезвреживаются естественно почвенным методом путем устройства коммунальных полей орошения

фильтрации. Нагрузка на поля от20 до250 куб м на1 га/сутки. Выращивание сель/хоз культур на полях

фильтрации запрещено.

- вывозная- удаление жидких и твердых отбросов с помощью транспорта.

- смешанная.

11.Радиация и окружающая среда. Влияние ионизирующего излучения на здоровье человека.

Радиационная гигиена изучает влияние на организм радиоактивных веществ и ионизирующих

излучений и на этой основе разрабатывает меры защиты от их вредного воздействия.

Источниками естественного радиоактивного фона являются: радиоактивность земли и водной среды,

космических лучей, атмосферного воздуха.

Источниками техногенной радиоактивности являются: предприятия по добыче, переработке и

Получению радиоактивных руд урана и тория; глобальные выпадения радиоактивных веществ в

результате применения, испытания ядерного оружия; атомные электростанции; мед организации и

предприятия, использующие радиоактивные вещества; вооруженные силы, использующие

радиоактивные вещества; места захоронения радиоактивных отходов

Биологический эффект ионизирующего излучения определяется количеством поглощенной энергии

на единицу массы (Поглощенная доза облучения).

В качестве критерия радиочувствительности, используют степень снижения выживаемости

изучаемых тканей, органов и систем в результате облучения в определенных дозах. В организме

человека наиболее радио чувствительными являются половые и кроветворные клетки, клетки

эпителия тонкого кишечника, незрелые формы тканевых элементов.

Последствия в результате действия делятся:

1. Ближайшие. К ним относят: лучевая болезнь, ожоги кожных покровов, некрозы тканей от

Больших местных поглощенных доз.

2. Отдаленные. Делятся на соматические (злокачественные опухоли, сокращение

продолжительности жизни, возникновение уродств в период внутриутробного развития -

тератогенный эффект) и генетические

Категории облучения:

А: персонал (профессиональные работники), лица, которые постоянно или временно работают с

Источниками ионизирующего излучения;

Б: ограниченная часть населения (лица, которые не работают с источниками излучения, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию

Радиоактивных веществ и источников излучения.

В: население области, края, республики, страны

Предельно-допустимая доза (ПДД) - это наиболее значение индивидуальной эквивалентной дозы за

Год , которая при равномерном воздействии в течение пятидесяти лет не вызовет состояние здоровья

персонала, неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами.

Предельные дозы- предельно эквивалентная доза за год. В зависимости от радио чувствительности

установлены три группы чувствительных органов и тканей:

1. Все тело , гонады, красный костный мозг

2. Мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный

тракт, легкие, хрусталик глаза.

3. Кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, лодыжки и стопы.

12.Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.

Онкогигиена - это наука, занимающаяся поиском и идентификацией канцерогенов во внешней среде

и разрабатывающая меры профилактики канцерогенеза.

В настоящее время канцерогенез рассматривается как многостадийный процесс:

1. Инициация – мутагенные процессы в клетке

2. Промоция – преобразование инициированных клеток в опухолевые

3. Прогрессия - приобретение клетками свойств злокачественности.

Механизм канцерогенного действия может быть связан как с прямым повреждением генома

(генотоксические канцерогены), так и с его опосредованным повреждением (эпигенетические

канцерогены).

Канцерогенное вещество (фактор) – это вещество, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/ Или животных

Классификация канцерогенных факторов на основании международного агентства по

изучению рака (МАИР):

1. Известные для человека канцерогены:

2. А. Вероятные канцерогены

Б. Возможные канцерогены

3. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности

4. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека

1. Физические факторы: солнечная радиация, уф излучение, ионизирующая радиация, резкие температурные воздействия (ожоги, обморожения), механические травмы однократные и повторные.

2. Химические факторы:

− 4-аминофлюорен (применяется в резинотехнической промышленности);

− анальгетические смеси, содержащие феноцетин; асбест (рак легких и ЖКТ);

− бензидин (рак мочевого пузыря); бензол и его гомологи (лейкоз);

− бензапирен (наиболее доказан его канцерогенный эффект);

− диазобензол (масляный краситель желтого цвета);

− кадмий и его соединения (рак предстательной железы);

− каменно-угольные и нефтяные смолы;

− мышьяк и его неорганические соединения (рак кожи, легкого, мочевого пузыря,

печени);

− никель и его соединения (рак легкого и носовой перегородки); нитрозамины (из 150 -

80% канцерогенны);

− алкогольные напитки (этанол канцерогенным эффектом не обладает, но на фоне

курения приобретает канцерогенный эффект);

− бездымные табачные продукты (табачная пыль например); деревообрабатывающая и

мебельная промышленность;

− медеплавильное производство; производство кокса;

− электродное производство с доказанной канцерогенной опасностью;

− производство угольных и графитовых изделий (электродный ﾌL>2us завод, металлургический комбинат).

3. Биологические факторы: онкогенные вирусы; избыток гормонов; афлатоксины.

Термин профессиональный рак применяется заболеваниям человека раком, связанным с длительным воздействием определенной профессиональной вредности.

Особенности (специфические черты) профессионального рака:

1. Большая частота данного вида рака у лиц определенной производственной группы, чем в общем у населения.

2. Производственный контакт с канцерогеном

3. Прямая зависимость от длительности производственного стажа

4. Заболевание раком в более раннем возрасте в сравнении с другими группами населения

5. Связь с определенными механизмами действия профессионального канцерогена; определенная локализация опухоли

Неспецифические факторы: вредные привычки, отсутствие ЗОЖ, несоблюдение правильного

Режима питания и сна и пр.

Профилактика проводится в двух направлениях:

1. Мероприятия обще гигиенического порядка

2. Индивидуальная профилактика