Щитовидная железа

(Glandula thyroidea)

Масса 30-40 г расположена в срединной области передней поверхности шеи по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Состоит из 2-х долей (правой и левой), соединённых перешейком. У 25% людей имеется ещё пирамидальная доля. У женщин масса и объем больше, чем у мужчин. К 20 годам масса увеличивается в 20 раз. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительно-тканной оболочкой (капсулой), которая связывает её с соседними органами(гортанью, трахеей).

Поэтому положение щитовидной железы может изменяться при дыхании и глотании).

Внутрь железы от капсулы отходят соединительно-тканные перегородки, разделяющие железу на дольки. Каждая долька состоит из фолликулов (образованных однослойным эпителием).Фолликулы заполнены белковым веществом желтого цвета – коллоидом. Железистый эпителий щитовидной железы обладает избирательной способностью к накоплению йода.

Например, в тканях щитовидной железы йода содержится в 300 раз больше, чем в плазме крови. Йод содержится и в гормонах щитовидной железы – тироксине, трийодтиронине ( ежедневно в составе гормонов выделяется 0,3 г йода). Следовательно человек должен ежедневно с пищей и водой получать йод. Малые дозы йода стимулируют, а большие тормозят гормонопоэз.

Гормоны щитовидной железы накапливаются в коллоиде фолликулов в виде тироглобулина (йодсодержащие аминокислоты + белок) и по мере необходимости они выделяются в кровеносное русло.

Физиологическая роль гормонов

Обмен веществ Рост и развитие организма Нервная система и ВНД

(белков, жиров, Например, при удалении- Например, после удаления

углеводов, воды, задержка роста, карлико- железы- нет оборонитель-

теплообмен) вость, замедление развития ных, сухожильных рефлек-

органов, половых желез. сов- дрожание конечностей.

А также гормоны влияют на вегетативные функции (ЧСС, ЧДД, свертываемость крови).

Гормоны:1. Йодсодержащие – тироксин и трийодтиронин.

2. Тиреокальцитонин

Гормоны

Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин Т4, трийодтиронин Т3) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани. Нарушение функций

Гипофункция – гипотиреоз. У детей – кретинизм – задержка роста и полового развития, умственная отсталость, нарушение пропорций тела, для облика характерен открытый рот, высунутый язык.

При резко выраженной форме гипотиреоза в детском и старческом возрасте – миксидема (снижение основного обмена на 30-40%, психическая заторможенность, снижение интеллекта, половых функций, вялость, сонливость. Больные апатичны, медлительны. Наблюдается отечность кожи, одутловатость лица, снижение АД, температуры тела. В некоторых местностях (Урал, Кавказ, Памир) в воде, почве отмечается недостаток йода, что может привести к одной из форм гипотиреоза – эндемическому зобу. При этом щитовидная железа увеличена (гипертрофия), но продукция гормонов остается пониженной (что приводит к снижению их содержания в крови и нарушению функций).

Гиперфункция (гипертиреоз). Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз). Характерно диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие (экзофтальм), учащение ЧСС, повышение основного обмена, человек много ест, но при этом худеет, нарушение нервной и мышечной систем, раздражительность, мышечное дрожание (тремор), мышечная слабость, быстрая утомляемость. Описали врачи Базедов и Гревс.

Кальцитонин (КТ) – гормон, выделяемый щитовидной железой. Участвует в регуляции обмена кальция. Кальцитонин - антагонист паратгормона (ПТГ), то есть имеет противоположное действие. В клетках  костей кальцитонин подавляет действие ферментов, разрушающих костную ткань. Гормон предотвращает высвобождение кальция из кости и по этой причине его вводят при остеопорозе (разрежение, разрыхление костей, снижение костной плотности). В клетках почек кальцитонин способствует выведению из организма кальция, фосфора, магния, натрия, калия, тем самым приводит к снижению концентрации их в крови. Регуляцию образования кальцитонина осуществляет кальций – повышенная его концентрация способствует выработке гормона, сниженная замедляет этот процесс.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

(ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ)

glandulae parathyroideae

Имеют вид округлых телец, расположенных позади долей щитовидной железы, по 2 с каждой стороны. Число телец непостоянно от 2 до 7 (в среднем 4).

Масса 0,25-0,35 г. Эти железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской (бледно-розовая у детей, желто-коричневая у взрослых). Снаружи покрыты капсулой, делящей железы на трабекулы. Клетки паренхимы группируются в виде фолликулов с коллоидом внутри.

Вырабатывают паратгормон, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен и поддерживает содержание кальция в крови. Са необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем, отложения Са в костях.

Гипофункция – тетания – характерный симптом – приступы судорог из-за снижения уровня Са в крови.

Спастические конвульсии, подергивания одиночных мышц и групп мышц, в основном конечностей, лица и затылка, вялость, потеря аппетита.

Может наступить смерть из-за спазма гортани, паралича дыхательной мускулатуры, остановки сердца. Т.к. в крови концентрация Са понижена, то происходит освобождение Са из костей – размягчение костей, а также нарушение процессов по свертыванию крови.

Гиперфункция – повышение концентрации Са в крови, Са откладывается в необычных для него местах: аорте, почках, сосудах – окостенение организма (спонделёз).