II. Симптоматические психозы

К ним относятся психозы, развившиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интактных, как одно из проявлений основного заболевания. Показатель распространенности 5-8%.

1. психические расстройства при сердечной недостаточности

При острой- "облачность" сознания, астения;

при хронической- вялость, эйфория, дисмнезия.

2. психические расстройства при инфаркте миокарда

В острой стадии- страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение.

В подострой стадии- легкое оглушение, синистопатии, двойная ориентировка, эйфория.

В стадии улучшения- ипохондрия, мнительность, чтезмерная забота о своем здоровье, нет критики к своему заболеванию.

3. психические расстройства при ревматизме

Активная фаза ревматизма сопровождается астеническими состояниями, иногда с фобиями и ипохондрией, колебаниями настроения. Иногда может быть делирий и оглушение. При развитии сердечной декомпенсации – депресивно бредовые состояния с тревогой. При поражении мозговых сосудов- депресивно- бредовый синдром с тревогой, ажитацией; апатический ступор, эпилептиформные припадки. При длительном течении возможен психоорганический синдром.

4. психические расстройства при эндокринных заболеваниях

На ранних стадиях заболевания формируется психоэндокринный синдром, который по мере прогрессирования заболевания переходит в психоорганический. На фоне этих синдромов могут развиваться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром:

1. снижение психической активности от истощимости до полной апатии и абулии.

2. изменение влечений и инстинктов. Больные стремятся к бродяжничеству (количественные а не качественные изменения влечения).

3. меняется настроение от депрессии до мании

Психоорганический синдром:

Триада Вальтер – Брюэля.

1. расстройства мышления

2. расстройства памяти

3. эмоционально волевые расстройства

Острые психозы

Затяжные психозы

5. Психические расстройства при предменструальном синдроме

В этот период может резко ухудшиться состояние больных различными психозами- шизофренией, аффективными психозами и др. неслучайно в литературе - "менструальные психозы".

6. Психические расстройства при климактерическом синдроме

Частота 30 %. Характерна не устойчивость настроения от раздражительности, капризности, тревоги до повышенного настроения и синтиментальности. Лабильной становится и психическая активность, которая может быть нормальной или сниженной. Характерно расстройство сна (то сонливость, то бессонница) с наплывами тревожных мыслей. Аппетит может снижаться или повышаться, склонностьб к определенному виду пищи ( чаще соленое или кислое ). Половое влечение в 50% случаев повышается в 50% снижается. Массивные вегетативные сдвиги в виде приливов и синистопатий в виде зуда, покалывания, неопределенных ощущений приводит к тому что могут быть ипохондрические мысли. Для мужчин климактерический синдром не хорактерен, так как у них нет быстрого полового угасания.

7. Психические расстройства при туберкулезе

В виде астенических расстройств. У больных фиброзно- кавернозным туберкулезом легких – повышенный фон настроения, беспечность, легкость суждений, иногда на оборот, мнительность и фиксация на болезни. Психозы редки, чаще маниакальные, реже параноидные. Существует лечение- связано с применением противотуберкулезных препаратов. Появление эпилептиформных припадков возможно при туберкулезе головного мозга.