II) психические нарушения при бактериальных нейроинфекциях:

- сифилис мозга

Заболевание развивается последовательно ( стадии ):

1. сифилитическая неврастения – астения, сниженный фон настроения, головные боли, синестопатии.

2. Менингиты и менингоэнцефалиты

при менингитах – резкая астения, и нестерпимые головные боли, с повторной рвотой, параличи и парезы, состояние оглушения,

при менингоэнцефалитах – резкая астения, и нестерпимые головные боли, с повторной рвотой, параличи и парезы, состояние оглушения, делириозное и сумеречное помрачение сознания, галюцинозы и вторичный бред, а так же зрачковые расстройства.

3. Сосудистая и гуммозная стадия

Сосудистая- клиника зависит от поражения сосудов головного мозга в виде микроинсультов. Парезы и параличи конечностей сопровождаются афазией, агнозией, апраксией. Особенность: обратимость агнозии, афозии, апроксии при своевременном лечении. Постинсультное слабоумие лакунарного характера. Частые эпилептиформные припадки, реже галюцинаторно – параноидные психозы.

Гуммозная форма- клиника сходна с таковой как при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы, характеризуется изменением сознания и очаговой симптоматикой. При множественных гуммах развивается картина психоорганического синдрома.

- сухотка спинного мозга

Клиника определяется табетической неврастенией со снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью, дисфорией, депрессиями, расстройствами походки, беспомощьностью.

- прогрессивный паралич- Болезнь Бейля

Менингоэнцефалит сифилитического генеза, хорактеризующийся прогрессирующим нарушением психики вплоть до деменции в сочетании с неврологическими и соматическими расстройствами.

Этиопатогенез: этиология известна, патогенез не известен, так как прогрессивный паралич развивается у 50 % заболевших. Предполагается, что развитию заболевания способствует существование особых нейротропных видов, трепонем и особенности иммунного статуса.

Выделяют три стадии:

1. инициальная стадия (невростеническая или стадия предвесников). В начале нарастающая невростения, затем вялость, слабодушие, сентиментальность, снижение работоспособности приводит к изменению личности с утратой этических норм поведения, стыдливости, нарушение ритма сна и пищевого рефлекса (анорексия/булемия)

2. стадия развития болезни: характеризуется изменениями личности и поведения, больные становятся не адекватными, нелепыми. Настроение благодушное, беззаботное, радостное с идеями величия и богатства. Реже наблюдаются депрессии, синдром Котара- нигилистическая форма (нет органов). Расстройства речи- дизартрии, невнятная и смазанная речь, а затем мало понятная; почерк- неровный, пропуск букв. Неврологические расстройства- анизокория, отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении аккомодации, головокружение, обмороки, эпилептиформные припадки, гемипарезы, нарушение походки. Симптоматические расстройства- кахексия, одутловатое лицо, много энтеркурентных заболеваний, фурункулы, абсцессы, повышенная ломкость ногтей.

3. стадия деменции- резко выраженное слабоумие и эйфория. Отсутствие интереса к окружающему. Больные не могут обслуживать себя, не отвечают на вопросы. В редких случаях развивается маразм с расстройствами акта глотания, не произвольными мочеиспусканием и дефекацией. Неврологически и соматически- те же расстройства, что и во второй стадии, но более выраженные. Причина смерти: интеркурентные заболевания.

Лечение: обязательна госпитализация. Основной метод пенициллинотерапия.