Лекция №5. Расстройство памяти, интеллекта, воли, влечения и внимания.

I. Расстройства памяти.

Память - это способность воспринимать воздействия из вне, закреплять, сохранять и воспроизводитьполученную информацию.

Выделяют кратковременную и долговременную память.

- Кратковременная память - характеризуется огромным числом впечатлений, зафиксированные на непродолжительное время (от секунд до часов) после чего они исчезают из памяти.

- Долговременная память - связана с осуществлением отбора сохранения и возможностью воспроизведения в будущем информации, поступающей вначале в кратковременную память. Из кратковременной памяти в долговременную память переводится информация, которая сознается человеком как, важная и полезная для него, долговременная память отличается устойчивостью.

Кроме того, существует оперативная память - функционирующая в данный момент психической деятельности.

Память присуща всем организмам, однако степень ее выраженности зависит от уровня эволюционного развития.

различают видовую и индивидуальную память.

Видовая память обусловлено генетическими факторами.

Индивидуальная память — приобретенная каждым организмом в процессе его жизни. Вместе с тем индивидуальная память зависит не только от воздействия окружающей среды, но и от видовой.

При этом они непрерывно взаимодействуют между собой.

Основные принципы усвоения и хранения информации едины для всех, биологических, систем. Материальным носительством видовой памяти является генетический аппарат клеток.

Индивидуальная память делится на 2 формы:

1. механическая

2. логически-смысловая.

Обычно человек обладает смешанной памятью.

Расстройство памяти.

В тех случаях, когда нарушены запоминание, сохранение и воспроизведение - говорят о количественных расстройствах памяти или дисмнезиях

В случаях сочетания расстройства памяти с ложными воспоминаниями, смешения прошлого и настоящего, реального и воображаемого, говорят о качественных расстройствах памяти или парамнезиях

Количественные нарушения памяти.

• Гипермнезия - повышение способности воспроизведения давно забытых событий. Усиление воспоминания сочетается с ослаблением запоминания текущей информации. Встречается при маниакальных состояниях наркотическом опьянении, помрачнения сознания.

• Гипомнезия - частичное выпадение из памяти фактов и явлений, так называемая «прорешливая память», когда больной вспоминает не все, а лишь наиболее важные и яркие впечатления. Легкая степень проявляется слабостью воспроизведения имен, терминов, цифр и ухудшением способности располагать факты в хронологической последовательности.

Встречается при старческом слабоумии.

-Амнезия - полное выпадение из памяти фактов и явлений.

а) Ретроградная амнезия - выпадение из памяти впечатлений предшествовавших острому периоду болезни. Встречается при тяжелых гипоксиях и аноксиях мозга, травмах головного мозга.

б) Антероградная амнезия - утрата воспоминаний о событиях и фактах, происходящих в период после острого этапа болезни. Встречается при аменции, Корсаковском синдроме.

в)Антероретроградная амнезия (тотальная) - выпадение из памяти на событий до и после острого периода. Встречается при аменции, травматических, токсических, сосудистых поражениях мозга.

г) Конградная амнезия - полное или частичное выпадение воспоминаний острого периода болезни. При глубоком оглушении (сопоре, коме), делирии, аменции, онейроиде и сумеречных расстройствах сознания

д) фиксационная амнезия - отсутствие способности запоминать текущие события. При корсаковском синдроме, прогрессирующей амнезии, старческой деменции.

с)Анэкфория - способность воспоминанию только после предварительной подсказки. При старческом слабоумие.

ж) Прогрессирующая амнезия - характеризуется распадом памяти в соотношении с «законом обратного хода памяти» (закон Рибо). Ход этого процесса идет в порядке, обратном формированию памяти. В начале исчезает память на последние событие и сложные виды информации. Более ранние события, произношение в молодости и простейшие навыки, исчезают в последнюю очередь. При деменциях в т.ч. при болезни Пика и болезни Альцгеймера.

з) Аффектогенная (кататимная) амнезия - проблема памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения аффективного насыщенных, неприятных событий. При различных родах психогенного состояния.

и) Истерическая амнезия — из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, психологически неприемлемые для больного. События которые не касаются лично больного, сохраняются. При истерическом синдроме.

к) Скотомизация памяти — имеет то же самое клиническое содержание что и истерическая амнезия, под данным термином обозначают случай возникающее преморбидно не имевших истерических, черт характера.

Качественные нарушения памяти.

парамнезия — расстройство памяти, при котором возникают ложные или искаженные воспоминания, а также происходит смешение настоящего и прошлого, реального и воображенного.

К качественным нарушениям памяти относится:

а) Псевдореминисценция - провалы памяти возникающие в результате фиксационной или прогрессирующей амнезии, замещаются событиями происходившими с больными в действительности, но давно. Так называемый «перенос событий». Разновидностью является экмнезии - сдвиг ситуации в прошлое, когда стирается временная грань между прошлым и настоящим. Пи психозах позднего возраста, корсаковском синдроме, при реактивном психозе.

б) Конфабуляция - ложные воспоминания, замещающие пробелы памяти. При сенильных, психозах, прогрессирующей амнезии.

в) Криптомнезия - искажение памяти при котором происходит присвоение воспоминаний т.е. пробелы памяти заполняются реальными событиями, но происходившими с другими лицами.

Варианты криптомнезии:

- Болезненно присвоенные воспоминания - услышанное, прочитанное, увиденное в кино вспоминается как имевшее место в действительности.

К этому варианту относится истинная криптомнезия (патологический плагиат) - патология памяти, которая приводит пациента к присвоению себя авторства различных идей, произведений искусства.

- Отчужденные воспоминания - противоположное расстройство, Реальные события из жизни больного предстают как имевшее место с кем-то иным.

Криптомнезии входят в структуру психоорганического синдрома и параноидного синдрома при шизофрении.

г) Эхомнезии — обманы памяти, при которых, события факты предстают удвоенными или утроенными, т.к. текущие событие проецируется одновременно и в настоящее и в прошлое.

Входят в структуру психоорганического синдрома, при шизофрении.

д) Галлюцинаторные воспоминания Кальбаума (конкретная фанторемия) - это факт узнанный больным в период галлюцинаторного переживаний, фиксируется памятью, как реальное события и проецируется в прошлое, где в действительности он не был. Входит в структуру галлюцинаторных, параноидных и парафренных синдромов.

е) Псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания (В.Х- Кандинский) - созданный воображением факт тут же становится содержанием слуховой (чаще) или зрительной галлюцинации и с этого момента представляет в сознание пациента как воспоминание о реальном событие, якобы имевшем место в прошлой его жизни. Входит в структуру синдрома Кандинского - Клерамбо, парафренного синдрома.