Выделяют варианты:
I) Сверхценные идеи связанные с переоценкой биологических свойств своей личности:
1) дисморфофобические идеи - убежден больной в том, что он имеет косметические или физиологические дефекты, приводящие к уродству, на устронение которых он направляет все силы (изменение пола)
2) ипохондрические идеи - преувеличение имеющегося соматического заболевания
3) идеи сексуальной неполноценности
4) идеи самоусовершенствования – физически и психически здоровы. Для реализации их используются различные системы (культуризм, йога, диета, летать, проходить сквозь стены)
II) Сверхценные идеи связанные с переоценкой психических свойств своей личности:
1) идеи изобретательства – преувеличение больным значимости сделанных им изобретений и рациональных предложений
2) идеи реформаторства - возникает на основе делитантских ревизий существующих социальных и экономических концепций с предложением собственных, осуществлением которых становится целью их жизни
3) идеи талантливости - состоит в убеждение больного в том, что он особо одаренная личность. Достижения всеобщего признания становятся целью его жизни.
III) Сверхценные идеи связанные с переоценкой социального фактора:
1) идеи виновности – преувеличение значимости поступков больного
2) эротические идеи - обычные знаки внимания противоположного пола расцениваются больными как признак страстной влюбленности в них
3) идеи сутяжнечества (кверулянство) – убеждение необходимости борьбы с реальными общеизвестными недостатками, возводимыми больным в ранг социально значимых.
Сверхценные идеи встречаются:
1. при самостоятельных психопатологических расстройствах
2. у акцентуированных и психопатологических личностей
3. на начальных этапах формирования бредовых идей
3.3. БРЕДОВЫЕ ИДЕИ – возникающие на болезненной почве, неверные ложные мысли, не поддающиеся коррекции. Совокупность их бред.
Признаки бредовых идей:
1) ложное содержание идей
2) болезненная основа их возникновения
3) убежденность в их правильности
4) недоступность психологической
Содержание бреда имеет диагностическое значение:
Бред преследования – шизофрения
Бред обворовывания – старики
Бред ревности - алкоголизм
Бред – впервые описал Снежневский в 1970г.
Бред делится на:
1. первичный
2. чувственный
3. аффективный
4. психогенно обусловленный
1) Первичный бред (бред толкования, паронояльный систематизм, истинный) - нарушение рационального логического познания при сохранении чувственного познания.
Периоды первичного бреда:
1. период инкубации – предвестники бреда (недоверчивость, подозрительность, переоценка своей личности).
2. манифест бреда – внезапное озарение, интуитивное постижение тайного смысла, различных событий прошлого, настоящего и будущего. В ходе " бредовой работы" расширяется круг объектов бредовой интерпритации, разрабатывающаяся, тщательно продуманная, аргументированная, существующая на протяжение многих лет.
3. терминальный период – распад бреда, что связывается с выздоровлением, улучшением состояния или слабоумием.
Содержание может быть различным: реформаторства, ревности, изобретательства, преследование высокого происхождения.
2) Чувственный бред (образный, вторичный) - развивается в рамках сложного психического синдрома вместе с другими психическими нарушениями (синестопатии, галлюцинации, аффектогенной сферы, расстройства памяти).
Фабула бреда – представление обыденного или фантастического содержания. Обычно это острый бред, лишенный последовательности, фрагментный, изменчивый. Здесь нет активной работы над содержанием бреда: ему как правило предшествует бред настроения.
3) аффективный бред (образный) – возникает на фоне аффективно – депрессивного или маниакального состояний.
4) психогенно обусловленный бред – развивается в связи с психотравматических ситуаций, увеличение внушаемости и ряда других дополнительных факторов – переутомление, длительное лишение сна, соматических неблагополучий, злоупотребление алкоголем. Наблюдаются " совместные психозы " или психозы вдвоем – c. Berlyn 1819.
Патофизиологическая основа бреда – образование инертного патологического очага возбуждения во 2-ой сигнальной системе при первичном бреде. В 1-ой сигнальной системе при образном (аффективном) бреде.