2. Качественные расстройства:
Нарушение связанности процессов мышления:
1.1.Разорванность мышления характеризуется распадом логического строя речи с сохранением способности составлять грамматические правильные фразы и предложения.
Предложение правильно, но не логично. Может проявляться в письменной речи.
Может проявляться симптомами мимоответов (в которых отсутствует логическая связь между вопросом и ответом).
1.2.Инкогеренция (бессвязанность мышления) – распад логической структуры мышления и грамматического строя речи одновременно.
Речь – безсвязанный набор слов, иногда в рифму, спутанность сознания при острых психозах.
Нарушение логического строя:
2.1.Резонерство (тангенциальное мышление) – непродуктивность, склонность к общим рассуждениям. Рассуждения приобретают характер беспокойных, беспредметных и не приводящих к конкретному выводу словесных построений. Высказывания многословны, высокопарны.
2.2.Обстоятельность (патологическая) – чрезмерная детализация при описании каких либо явлений и неспособность разграничить главное от второстепенного. Темп рассказа замедлен, перевести рассказ больного на другую тему не возможно.
Больные стремятся договорить начатое до конца.
Наблюдается при органических поражениях ГМ в частности при эпилепсии.
2.3.Паралогическое мышление – одностороннее, предвзятое направлением мыслительной деятельности, в ходе которой принимаются во внимание лишь отдельные случайные факты. Выводы больных неожиданные, странные, отчего оно и называется «мышлением с выкрутасами». Оно не является полностью не логичным. Логика есть но она своеобразная.
Патологические идеи:
3.1.Навязчивые идеи (Описанные Платтером в 1617г)
Клинические особенности:
- непроизвольность, непреодолимость возникновения
- чуждость сознанию
- понимание их болезненности и критического к ним отношения при неврозах и психопатиях.
- наличие постороннего ощущения тревоги и внутреннего беспокойства.
- наличие «персевационного принуждения» (постоянное повторение)
Подразделяются по Ясперсу на:
отвлеченные
образные
1. Отвлеченные:
1.1.Навязчивый счет (арифмомания) – навязчивое стремление считать все.
1.2.Навязчивые репродукции – назойливое припоминания забытых ненужных терминов, идей, эпизодов из жизни.
2. Образные:
2.1. Навязчивые страхи.
Самые распространенные:
- агорофобия – страх открытых пространств.
- плацетрофобии – болезнь замкнутых помещений.
- гипсофобия – страх высоты.
- назофобия – страх заболеть тяжелой болезнью.
- такатофобия – страх смерти
- тезенофобия – страх числа13
2.2.Навязчивые сомнения – неуверенность в правильности совещенных действий.
(выключен ли утюг)
2.3.Навязчивые опасения – необоснованные страхи в удачном исходе привычных действий. Даже при произношении слова.
2.4.Навязчивые воспоминания – непроизвольных появлений в сознании образных воспоминаний о неприятном реальном событии из жизни.
2.5. навязчивые влечения – стремление совершать непристойные, бессмысленные и опасные поступки ( броситься в одежде в воду, лечь под машину, громко выражаться)
2.6.Навязчивые действия – тики, непроизвольные движения мышц, произношение слов.
2.7.Идеи реформаторства – собственные социально экономические концепции, осуществление которых становиться целью в его жизни.
2.8.Идеи талантливости – состоят в убеждении больного о том, что особо одаренная личность. Достижение всеобщего признания становиться целью в его жизни.
Патофизиологические механизмы навязчивых состояний были изучены Павловым в 1933г по его мнению – этому соответствуют изменения в коре.
3.2.СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ– впервые описаны в 1892г. Wernike. Суждения односторонние, отражающие реальные обстоятельства и доминирующим в сознании, в силу их особой личной значимости. Содержание их не бывает странным, нелепым, оно верно отражает реальный факт.
Сверхценные идеи отличаются:
1) стойкостью
2) способностью застревать в сознании
3) эмоциональной насыщенностью
4) способностью оказывать значительное влияние на больного