Совместный осмотр дежурных врачей, реаниматолога и ургентного невропатолога

Жалобы: не предъявляет из-за моторной афазии.

Анамнез заболевания: со слов жены считает себя больным с 2014 года, когда впервые выставлен был диагноз: боковой амиотрофический склероз. В 2016 году сентябре месяце произведена операция - зонд и трахеостомическая трубка. Наблюдается у участкового терапевта, невропатолога в поликлинике по месту жительства. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов. Вызвали СМП, доставлен в ШГБСМП, откуда перенаправлен в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Операции: аппендэктомия 30 лет назад, в 2013 году - оперирован на переносицу носа, в 2016 году - зонд и трубка трахеостомическая. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. В эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Д/з: БАС (боковой амиотрофический склероз).

Осл.: Бульбарный синдром, тетрапарез. ДН 2.

От предложенного стационарного лечения жена категорически отказалась. Взята расписка. Даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Елемесова Г.

невропатолог Мухиддинов А.Н

Совместный осмотр с зав отд Жумабаевым А.Ж.

Нышанова А. 1984г.р.

Жалобы: на головные боли, боли в шее, головокружение, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов больной считает себя больной в течение нескольких часов, когда стали беспокоить высшеуказанные жалобы. Свое состояние связывает с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и перенесенной травмой головы, в остром периоде лечение не принимала. В связи с усилением головных болей доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. В эпидзначимые страны по малярии последние 3 года не выезжала. Менархе с 14 лет. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Эмоционально лабильна. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы D=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих сторон. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.

Д/з: Астено-невротический синдром.

Оказана помощь:

С целью купирования неврологической симптоматики и болевого синдрома Cito!

Sol. Magnesii sulfati 25%-5ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 %-200 ml, в/в кап.

Tabl. Finlepsini 200mg, 1табл., внутрь.

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД 17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Врач: Нурымбетов Р.К.

Зав отд: Жумабаев А.Ж.

Совместный осмотр дежурных врачей Азбергеновой А.М., Артыкбаева Е.Б.

Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больной в течение нескольких часов, после психо-эмоционального стресса, начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала бригаду СМП, оказана помощь и доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-пульс-78 в мин. АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Астено-невротический синдром.

-Tab. Amitryptillini 25mg. peros

-Sol.Ketatopi 100mg, 2 мл в/м

За время наблюдения состояние больной с улучшением, головные боли, головокружение прошли, сохраняется незначительная слабость. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД 17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Азбергенова А.М.

Артыкбаев Пак