Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на головную боль, сердцебиение, слабость.

Из анамнеза заболевания: больная одинокая, собственную квартиру не имеет, родственников нет. Данный момент проживает у соседей Чапаевке, ул.Ташентская. Со слов жены после смерти мужа дом продали роственники. Данное ухудшение в течение 2-х дней когда стали беспокоить боли в эпигастирии, связывает с приема жырной пишы. Вызвала бригаду СМП, доставлена в ШГБСМП, где была осмотрена консилиумом врачей, снят диагноз острый жывот и перенаправлена в клинику МКТУ, с д/з: хрон.панкреатит.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает, операции – не былв. Больная страдает артериальной гипертонией. Максимальное повышение артериального давления отмечает до 180/110 мм рт.ст. В 2015 году перенесла ОНМК. На «Д» учете состоит у участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Антигипертензивные препараты принимает не регулярно, только при повышении артериального давления. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. За пределы границы не выезжал.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,2⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии, правом и левом подреберьях. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Хронический панкреатит, в стадии не полной ремиссии. (К 86.1)

Конк.: Артериальная гипертония IIIст., риск 3.

ИБС. Нарушение ритма;фибрилляция предсердия постоянная форма.

Осл: СНФК I (NYHA)

Оказана помощь:

1. Таб.Бипрол 10мг 1 таб.

Больная обследована, показаний для госпитализации не было, даны рекомендации.

Деж.вр.: Мавланов Л.Р

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на высыпание в области верхних и нижних конечностях, зуд кожи.

Анамнез заболевания: со слов данное сотояние беспокоит в течении суток, начало болезни не с чем не связывает, с течением времени прогрессировало высыпание на теле и зуд кожи, вызвала СМП, оказано помощь и доставлен в приемный покой клиники МКТУ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственных заболеваний нет. Перенесенные заболевания: Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное.. Сознание ясное. Кожные покровы бледной окраски, в области верхних конечностей высыпания уртикарные, местами сливающиеся. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Острая крапивница, средней степени, неясной этиологии.

1. Оказано помощь: Sol.Dexametazoni 8mg+Sol.Natrii chloridi 0,9% 200 мл в/в кап.

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, зуд кожи прекратилось, уменьшилось высыпание на теле. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации

Деж.вр.: Халмуратов М.Ж

Кенжегулова М.Е

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39 гр, ломоту по всему телу, боли в грудной клетке, умеренные головные боли

Анамнез заболевания: Со слов больной болеет с около 2-х недель, связывает с переохлаждением. Сегодня из-за ухудшение состояния сам обратилься за помощью в приемный покой в клинику МКТУ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Гемотрансфузии в течение 6 месяцев, укус клеща в течение 2 недели не было.

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное.. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-38,5⁰С. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-76 в мин. АД-100/60 мм рт.ст. Язык влажный. Зев спокойный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: ОРИ, средней степени тяжести.

Осл: ДН-0.

Вр: 10:10

Снята рентгенография легких, исключен пневмония. Больной отказалься от перенаправление в ГИБ и от внутримышечного введение анальгин, димедрол. Взят отказ, даны рекомендации.

Деж.вр: Ескараева М.А

Сейсенова Р.С

Вр 11:20 Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы на выраженную одышку в покое, сердцебиение, общую слабость

Из анамнеза: Страдает СД и АГ в течение многих лет, максимальный подъем АД до 200/100 мм.рт.ст. Амбулаторно антигипертензивные препараты принимает только при повышении АД (каптоприл 25 мг, энал 10 мг, тромбоАсс 100 мг).

В 2015 г при ежегодном ФГ выявлен туберкулез легких слева, стационарное лечение от 06.2015-01.16г(даты не помнить) в Байдибекском РПТД. После выписки усилилась одышка, ухудшения состояния с утра. В связи с ухудшеним состоянии вызвана СМП. Оказана помощь: эуфиллин 24 %-10,0+дексаметазон 4 мг-2,0+натрий хлорид 0,9% 10,0 в/в, финаптин 4,5 мг-2,0+ натрий хлорид 0,9% 10,0, аэрозоль изокет 1 доза, таб.каптоприл 25 мг под язык. Доставлена в кл.МКТУ.

Анамнез жизни: Венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Гемотрансфузии в течение 6 месяцев, укус клеща в течение 2 недель не было.

Объективно: Общее состояние отно-но удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, обычной окраски. Темп. тела – 36,4 С. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 28 в 1 мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. ЧСС 130 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

Язык влажный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания «-» с двух сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Состояние после перенесенного туберкулеза левого легкого. БОИ

Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3 СНФК I (NYHA)

СД 2 типа, в стадии декомпенсации

Совместный осмотр дежурных врачей.

Ташагова

Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, повышение АД, шум в ущах, общую слабость.

Анамнез заболевания: Со слов больной артериальной гипертензией страдает в течение 10-ти лет. Максимальное повышение отмечает до 220/110 мм.рт.ст. Состоит на «Д» учете . Принимает антигипертензивные препараты регулярно. Настоящее ухудшение состояние в течение дня, стали бескоить головокружение, тошнота, головные боли, повышение АД до 140/100 мм.рт.ст. По ухудшению состояние вызвана СМП, оказано помощь и доставлен в приемный покой ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС-пульс-82 в мин. АД 130/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме..

Д/з: Артериальная гипертония II ст., риск 3

Через 50мин состояние больной с улучшением, головные боли, головокружение прошли, незначительная общая слабость сохраняется. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

деж.вр: Азбергенова А.М

Елемесова Г.Т

Жалобы на головную боль в височной области, слабость.

Из анамнеза: со слов больной в течение 5-ти лет страдает -артериальная гипертония. Максиальный подъем АД до 160/100 мм.рт.ст. Подъем АД сопровождается головной болью, шумом в ушах, сердцебиением. Амбулаторно антигипертензивные препараты принимает только при повышении АД (каптоприл 25 мг), при беременности таб.Допегит 250мг-2 раза в день. Сегодня ухудшение состояния. Усилилась интенсивность головных болей, головокружение, шум в ушах. В связи с ухудшеним состоянии вызвана СМП. Оказана помощь: таб.Коринфар 10мг. Доставлена в кл.МКТУ. Анамнез жизни: наследственность отягощена: мать и отец страдали АГ. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Беременность-5, родов-4. Состоит на Д учете у гинеколога. Объективно: общее состояние отно-но удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостениического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, обычной окраски. Темп. тела – 36,4 С. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Система дыхания: дыхание через нос не затруднено, зев спокоен, миндалини не увеличены. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в 1 мин.

Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. ЧСС, п-с:78 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

Язык влажный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания «-» с двух сторон. Диурез адекватный.

Осн.: Хроническая артериальная гипертония Ш ст. Риск 3 (наследственность,глж).СНФК I (NYHA)

Оказана помощь: Таб.Допегит 250мг АД через 40 мин снизился до 135/80 мм.рт.ст. Больная отказалась от стационарного лечения. Взята расписка. Даны рекомендации.

Деж.вр.: Мавланов Л.Р

Момбеков Н.А