Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на умеренные головные боли, головокружение, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больной в течение нескольких часов, когда после переутомления (в течение 4-х дней спала по несколько часов), начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала бригаду СМП, при осмотре АД 140/90 мм рт. ст., оказана помощь: Sol. Magnesii sulfati 25 % - 5 ml + Sol. Glucosae 40 % - 10 ml, в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания отрицает. Перенесенные заболевания: вирусный гепатит в детстве, хроническая анемия в течение многих лет. Наследственность не отягощена. Операции: в октябре месяце 2011 года - аппендэктомия. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,9⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-пульс-78 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Астено-невротический синдром.

Оказана помощь:

С целью купирования неврологической симптоматики

-Sol Ketotopi 2 ml, в/м

-Tabl. Amitriptilini 25 mg 1 табл., per os.

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли, головокружение прошли, сохраняется незначительная слабость. АД 100/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД 18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Тасболатова Ж.Е.

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 38-39С, озноб, ломоту в теле, боли в грудной клетке слева, умеренные головные боли, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больной в течение 2-х недель, когда после переохлаждения (сидела под кондиционером), начали беспокоить кашель, слабость. В течение недели присоединились температура тела, озноб. За медицинской помощью не обращалась, лечение не принимала. Сегодня, в связи с усилением кашля, боли в грудной клетке слева, вызвала бригаду СМП, больную доставили в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-37,0⁰С. Аускультативно дыхание ослабленное в нижней доле левого легкого, хрипы влажные мелкопузырчатые. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

В приемном отделении сделана обзорная рентгенография ОГК: Явления пневмонии нижней доли левого легкого.

Д/з: Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, фаза разгара. ДН II.

Оказано помощь:

С целью купирования интоксикационного синдрома

-Sol. Trisoli 400 ml, в/в кап.

Больная от предложенного круглосуточного стационарного лечения категорически отказалась. Взята расписка. Даны рекомендации. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД 21 в мин.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Тасболатова Ж.Е.

Шнасилов