Механизм действия местных анестезирующих средств

Анестезирующие вещества вызывают временный (обратимый) разрыв рефлекторной дуги, в результате чего болевые импульсы, идущие с патологического процесса или операционной раны, не достигают центральной нервной системы.

Обезболивание выполняет щадящую функцию, защищает центральную нервную систему от перераздражения и вредных воздействий внешней и внутренней среды, тем создает лучшие условия для ускоренного заживления патологического очага.

Местная анестезия при производстве простых операций имеет ряд преимуществ перед общим наркозом. Она безопасна для животных, проста по технике выполнения, удобна для производства операций. После анестезии животные сравнительно быстро приходят в исходное состояние. Вот почему местная анестезия является распространенным видом обезболивания у животных.

При возбуждении нервного волокна меняется проницаемость поверхностной мембраны нерва, что изменяет поглощение и выделение ионов (создается их разность между внутренней и наружной мембраной), возникает местный ток. Анестетики стабилизируют мембрану нервных волокон и окончаний, тем нарушают перемещение ионов натрия, что клинически проявляется аналгезией.

После всасывания или непосредственного введения в кровь новокаина и меньше при использовании других анестетиков развивается вторая фаза их лечебного действия. Новокаин, наряду с местноанестезирующим действием, тормозит передачу импульсов в синапсах вегетативных ганглиев, понижает чувствительность органов к ацетилхолину, уменьшает (подавляет) освобождение медиаторов (ацетилхолина, адреналина и норадреналина) на нервных окончаниях, препятствует развитию возбудительных и воспалительных процессов, угнетает нервную систему, тормозит ритм сердечных сокращений.

Анестезирующие средства применяют при производстве различных операций, для уменьшения болезненности при некоторых воспалительных состояниях, а новокаин также используют для лечения незаразных болезней путем новокаиновой блокады, производимой разными методами.

Виды местного обезболивания

Основными видами местного обезболивания являются:

• поверхностная

• инфильтрационная

• проводниковая

• спинномозговая

• внутрисосудистая

• внутрикостная.

При поверхностной анестезии раствор анестетика (мазь или порошок) применяют на конъюнктиву, слизистую оболочку носа, рта, мочеполовых органов, реже на обожженные и раневые поверхности. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, орошают шприцем, наносят пипеткой.

При инфильтрационной анестезии раствором анестетиков из шприца пропитывают ткань. При этом в ткани вводят большие количества раствора небольшой концентрации. Анестетик в месте введения пропитывает ткани, вызывая анестезию. В этом случае он контактирует с нервными волокнами и рецепторами, прерывая проводимость, а вместе с этим вводимая жидкость сдавливает рецепторы, вызывая анестезию. В хирургии различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии.

При проводниковой (областной или регионарной) анестезии утрачивается чувствительность всей той области, чувствительная иннервация которой проходит через участок нервного ствола, подвергшийся воздействию анестетика. При этом анестетик вводят в нерв или вокруг нервного ствола, проводящего импульсы из определенной области тела. Обычно используют небольшое количество анестетика сильной концентрации. Более широкая область анестезии получается при воздействии анестезирующего вещества на задние корешки спинного мозга (подмозговые оболочки). Этот вариант проводниковой анестезии называют спинномозговой анестезией. При этой анестезии обезболиваются все участки тела, расположенные ниже места введения раствора.

При спинномозговой анестезии раствор вводят или в спинномозговой канал с предварительным отсасыванием спинномзговой жидкости в объёме, равном объёму вводимого раствора, или в субарахоидальное пространство. В обоих случаях происходит прекращение проведения импульсов по чувствительным корешкам спинного мозга к проводящим путям спинного мозга и моторной зоне головного мозга.

Для удлинения местного действия анестетиков прибавляют раствор адреналина (1:1000) в количестве 2 мл на 1 л, раствор риванола 1:500, сыворотку крови, растительное масло. Адреналин и риванол суживают сосуды и уменьшают рассасывание анестетика, тем удлиняют его действие. Адреналин прибавляют после стерилизации раствора анестетика.