Задача № 13.

Для гастроэнтерологического отделения требуется составить лекарственный формуляр. Как главная медсестра, Вы являетесь членом формулярного комитета (лекарственной подкомиссии КЭК). Рассматриваются различные схемы медикаментозной терапии язвенной болезни желудка с использованием ранитидина (Р), омепразола (О), амоксициллина (А), кларитромицина (К), метронидазола (М). Какие потребительские свойства лекарственных средств необходимо учитывать при составлении формуляра и какой схеме лечения Вы отдадите предпочтение? При подготовке ответа используйте данные следующей таблицы:

Схема лечения.	Продолжитель-ность лечения (недели)	Вероятность возникновения рецедивов в (%)	Стоимость полного курса лечения 1 пациента в (руб.)
Р	5,7	69	198
О	3,1	69	389
О+А	2,4	28	998
О+к	2,3	22	2542
О + А + М	2.1	14	903
О + А + К	2,1	13	1476
О + К + М	2,0	10	1381

Ответ: При составлении формуляра в первую очередь рассматривается ожидаемый результат от применения различных схем лекарственной терапии (скорость излечения, вероятность рецидивов, отсутствие побочных эффектов и т.п.) и сопоставляется со стоимостью медикаментозной терапии. Таким образом, при выборе лекарственных средств для включения в формуляр будут учитываться как доминирующие 2 потребительских свойства: эффективность и выгода (стоимость). Терапия «О+А+М» наиболее экономична, т.к. в оптимальные сроки достигается ожидаемый результат с невысокой частотой возможных рецидивов при относительно низкой стоимости полного курса лечения.

Задача № 14.

Вы работаете главной медицинской сестрой в городской больнице. Старшая медицинская сестра хирургического отделения представила Вам отчет по итогам года о качестве сестринского ухода в отделении. В отчете были отражены:

• результаты анализа статистических показателей деятельности персонала и отделе­ния;

• сроки лечения пациентов и причины удлинения сроков по вине медицин­ских сестер;

• правильность учета и расходования наркотических лекарств, спирта, перевязочных материалов.

Следует ли этот отчет возвратить на доработку, если - да, то по каким причинам?

Ответ:

В отчете должны содержаться:

1. Результаты проведения медсестринских манипуляций и ухода за паци­ентами на предмет отсутствия каких-либо осложнений.

2. Степень удовлетворения пациентов состоянием медсестринского ухода в отделении (опрашиваются выписываемые пациенты)

3. Статистические показатели деятельности персонала и отделе­ния.

4. Учет поступления и расходования наркотических лекарств, спирта, перевязочных материалов.

5. Исходы лечения пациентов и зависимость исходов от качества медсест-ринского ухода.

6. Сроки лечения пациентов и причины удлинения сроков по вине медицин­ских сестер.

7. Сведения об инвентаризации имущества и анализ причин его порчи и утери.