VI. Физиотерапия при кольпите

Общие противопоказания для физиотерапии: - злокачественные новообразования; - системные заболевания крови; - резкое общее истощение (кахексия); - гипертоническая болезнь III степени; - резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; - заболевания сердца в стадии декомпенсации; - лихорадочные состояния (повышение температуры тела выше 38 °С); - активный лёгочной туберкулёз; - эпилепсия с частыми припадками; - психозы с явлениями психомоторного возбуждения; - перитонит, абсцессы; - повреждение кожи в области воздействия.

I. Острая стадия кольпита

1. Воздействие электрическим полем УВЧ на область промежности: 20—30 Вт, 10 минут ежедневно, курс 5—8 процедур. 2. УФ-облучение вульвы: 2 биодозы + 1 биодоза через 2 дня, курс 6 процедур.

II. Подострая и хроническая стадии кольпита

1. Электролитное прижигание в сочетании с цинк-электрофорезом по Келлату: сила тока 10 мА, 10 минут, 1 раз в неделю, курс 6—8 процедур. 2. СМВ-терапия на область влагалища. Интенсивность 5 Вт (не более), ежедневно, курс 10—15 процедур. 3. УВЧ на область промежности: 30 Вт, 20 минут ежедневно, курс 10—15 процедур. 4. Местная дарсонвализация влагалища: мощность средняя (до ощущения лёгкого тепла), 10—15 минут, ежедневно, курс 12—15 процедур. 5. Лазерное облучение вульвы, контактная методика: 0,63 мкм, ППЭ 10 Вт/см2, 5—10 минут ежедневно, курс 10 процедур. 6. Ультрафонофорез влагалища: лекарственный препарат (димексид, раствор натрия гидрокарбоната, мазь гид-рокортизоновая), 3 МГц, 50—70 мкм, 2—3 минуты ежедневно, курс 5-Ю процедур

Использование озонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза.

Озон обладает бактерицидным, фунгицидным, вирусолитическим, антистрессовым, десенсебилизирующим и иммуно-модулирующими свойствами. Озон предотвращает микробную агрессию (прямой контакт с микроорганизмами за счёт повышения окислительного потенциала разрушает капсид бактерий и вирусов и их ДНК и РНК), активирует за-щиту (повышает уровень иммуноглобулинов).

Преимущества озонотерапии перед антибиотиками: озон не оказывает отрицательного влияния на организм; к нему не возникает резистентность; озон обладает универсальным бактерицидным действием.

Методика озонотерапии: озонокислородную газовую смесь с концентрацией озона 1500—2500 мкг/л, полученную с помощью озонатора АОД/Н/0,1, серии «Медазонс» (Арзамас— Н. Новгород) вводят во влагалище со скоростью 0,5—1 л/мин в течении 5—10 минутпосле предварительной обработки влагалища озонированнойдистиллированнойводой, ежедневно,1 курс 5—8 дней. Озонирование дистиллированной воды осуществляют непосредственно перед процедурой, используя насыщающую концентрацию 5000 мкг/л озонокислородной смеси, длительность озонирования флакона объёмом 400 мл — 15 мин.

Экзо и эндоцервицит

Под термином экзоцервицитпонимают воспаление влагалищной части шейки матки.Эндоцервицит— воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

СИНОНИМЫ

Воспаление шейки матки, эрозия шейки матки.

КОД ПО МКБ-10

N72 Воспалительные болезни шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ  ЦЕРВИЦИТОВ

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

ПРОФИЛАКТИКА  ЦЕРВИЦИТОВ

Необходимо обследовать женщин на наличие скрытых инфекций при при планировании семьи, во время беременности, при диспансеризации на производствах. При наличии экзо и эндоцервицитов, вагинитов необходимо дообследование — цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.

СКРИНИНГ

Проведение скрининга обязательно среди работниц детских учреждений (больниц, домов ребёнка, интернатов).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

Классификация эндоцервицита:

I. По течению: острый и хронический. II. По распространённости процесса: очаговый и диффузный.

Различают:

• острый неспецифический цервицит и вагинит;

• хронический неспецифический цервицит.

ЭТИОЛОГИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.