Иммунитет

Иммунитет - комплексная реакция организма, направленная на защиту от болезнетворных микробов и вирусов, а также от инородных тел и веществ. Иммунитет подразумевает способность организма распознавать появление в организме чужеродных веществ (антигенов) или клеток. Иммунная реакция запускается при попадании в организм антигена. Антиген - это органическая молекула (обычно больших размеров или макромолекула), генетически чужеродная для данного организма. Антигены содержатся в структуре бактерий и вирусов, в трансплантируемых от другого человека органах, в организме паразитов. При попадании антигена в организм, его необходимо распознать и выработать программу действий с целью разрушения антигена и устранения его из организма.

Ключевую роль в иммунных реакциях играют лейкоциты - нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Среди лимфоцитов имеются две группы клеток с разными функциями - Т-лимфоциты и B-лимфоциты (см. выше). Первые созревают в тимусе (вилочковой железе, лежащей на дуге аорты), а вторые, возможно, в костном мозге.

Иммунитет по механизмам реакций можно разделить на неспецифический, реакции которого направлены против всех чужеродных тел, и специфический, реакции которого направлены против определенных антигенов. Кроме того, различают клеточный и гуморальный иммунитет. Фагоцитоз – главный механизм клеточного иммунитета. Гуморальный иммунитет в эволюции возник позже, чем клеточный. Он сопровождается образованием особых защитных веществ и накоплением их во внутренней среде организма (например, антигенов).

К реакциям неспецифического гуморального иммунитета можно отнести антимикробное действие вещества лизоцима, растворенного в слюне и плазме крови, соляной кислоты желудочного сока. Неспецифический клеточный иммунитет осуществляется лейкоцитами, особенно нейтрофилами, которые осуществляют фагоцитоз различных бактерий. При фагоцитозе лейкоцит поглощает бактерию и переваривает ее с помощью своих лизосом.

Реакции специфического иммунитета отличаются чрезвычайной сложностью. Когда антиген, например бактерия, попадает в ткань, он сталкивается с тканевыми лейкоцитами – макрофагами. Макрофаг фагоцитирует бактерию, но не всегда эта мера эффективна. Если макрофаг не справляется, он передает информацию о структуре антигена Т-лимфоцитам, а именно Т-хелперам (помощникам). Т-хелперы передают информацию В-лимфоцитам, которые уходят из крови в ткань, превращаются в плазматические клетки и синтезируют антитела. Эти вещества по химической природе являются белками (иммуноглобулины). Их химическая конфигурация подходит к конфигурации определенного антигена как ключ к замку. Антитело связывает антиген, образуя иммунный комплекс антиген-антитело, которое разрушается, что обеспечивает разрушение антигена. В этом заключается специфический гуморальный иммунитет. Т-хелпер может передать информацию об антигене Т-киллеру (убийце), который осуществляет фагоцитоз антигена, что составляет специфический клеточный иммунитет. Многие лимфоциты являются клетками иммунологической памяти, храня информацию об антигене длительное время.

По ситуации развития иммунитет делят на естественный, имеющий место без участия врача, и искусственный, вырабатываемый путем медицинских мероприятий. Естественный делят на врожденный и приобретенный. Врожденный обусловлен генетической невосприимчивостью человека ко многим болезням животных. Приобретенный возникает в результате перенесенной инфекционной болезни. Однако к одним возбудителям (вирус оспы) вырабатывается стойкий иммунитет, а к другим (вирус гриппа) иммунитет нестойкий. Искусственный иммунитет бывает активный и пассивный. При выработке активного иммунитета в организм вводят вакцину, представляющую собой ослабленные возбудители, чем побуждают организм вырабатывать собственные антитела. А при выработке пассивного вводят сыворотку, содержащую уже готовые антитела (лечебную сыворотку получают путем вакцинации животных, например, лошадей).

С иммунитетом тесно связаны аллергические заболевания. Аллергическая реакция часто запускается на антиген (аллерген), не представляющий опасности для организма. Такие аллергены содержатся в некоторых продуктах (например, цитрусовые, шоколад, куриный бульон), шерсти животных, пыльце растений. Сначала происходит первый контакт с аллергеном, в организме накапливаются антитела или специфические Т-лимфоциты. При повторном контакте антитело соединяется с аллергеном, образуя иммунный комплекс. Комплекс активирует в тканях тучные клетки, возможно, происходящие от базофилов крови. Они, в свою очередь, выбрасывают вещество гистамин, вызывающий патологические изменения. В результате развивается картина аллергии (покраснение, отек, зуд и другие симптомы).

Группы крови

Переливание крови представляет собой сложную трансплантологическую операцию и должно осуществляться с учетом иммунной реакции организма реципиента (принимающего кровь) на кровь донора (дающего кровь). Эритроциты содержат на своей поверхности большое число антигенов, что делает необходимым делить людей на группы по характеру этих антигенов. Наиболее важными для медицины являются две системы групп крови - АВ0 и резус.

По системе АВ0 люди делятся на четыре группы. Эту систему обусловливают два антигена (агглютиногена) - А и В, находящиеся на эритроцитах. Им соответствуют антитела (агглютинины) – α и β, соответственно, находящиеся в плазме. При контакте агглютиногена со своим агглютинином образуется иммунный комплекс, что приводит к склеиванию эритроцитов в стопки (агглютинация) с их последующим разрушением (гемолиз). Из эритроцитов выходит гемоглобин, который не может выполнять свою функцию переноса кислорода, находясь в плазме, а также выделяются вещества, повышающие свертываемость крови, что приводит к закупорке мелких сосудов. Это может привести к смерти человека.

Существует следующее разделение людей на группы:

Группа	Агглютиногены (на поверхности эритроцита)	Агглютинины (в плазме крови)
I (0)	нет	α, β
II (А)	А	β
III (В)	В	α
IV (АВ)	А, В	нет

При переливании крови агглютинины донора растворяются в большом объеме крови реципиента и не представляют опасности для его эритроцитов. Но нельзя допустить, чтобы эритроциты донора агглютинировались агглютининами реципиента. Для предотвращения этого из приведенной выше таблицы следуют правила переливания крови. Например, люди 1 группы являются универсальными донорами, т.к. на поверхности их эритроцитов нет агглютиногенов. А люди с 4 группой крови являются универсальными реципиентами, т.к. в их плазме вообще нет агглютининов, а значит, они не могут агглютинировать эритроциты донора.

В системе резус люди делятся на две группы - резус-положительные и резус-отрицательные. Первые (85%) имеют эритроциты, содержащие резус-антиген, а вторые (15%) такого антигена не содержат. При переливании крови от резус-положительного человека к отрицательному, в организме реципиента вырабатываются антитела к эритроцитам донора, что приводит к их разрушению.

Важную роль играет резус-конфликт при планировании семьи. Если мать резус-отрицательна, а отец - резус-положителен, то ребенку антиген может передаться от отца. В организме матери во время беременности образуются антитела против чуждых ей эритроцитов плода. Во время первой беременности концентрация этих антител недостаточна, но при вынашивании второго ребенка, концентрация уже значительна и антитела разрушают эритроциты плода, что после рождения вызывает резкие нарушения дыхательных процессов организма и приводит к гемолитической болезни новорожденных. Такие дети нуждаются в специальном лечении и уходе.

ЛИМФА

Лимфа представляет собой жидкость лимфатической системы. Она содержит различные белки и минеральные вещества, а также небольшое количество клеток крови. Лимфатические капилляры слепо начинаются в тканях, в межклеточном пространстве; в них формируется лимфа путем проникновения тканевой или межклеточной жидкости через тонкие стенки лимфатических капилляров. Она затем поступает в более крупные лимфатические сосуды, проходит через лимфатические узлы, собирается в грудной лимфатический проток, который впадает в левую подключичную вену. По составу лимфа близка к плазме крови, но в ней меньше белков. В лимфе много лимфоцитов, которые образуются в лимфатических узлах, расположенных по ходу лимфатических сосудов.

Лимфа участвует в перераспределении воды в организме, возвращает белки из тканевых пространств в кровь. Дренажная функция лимфы заключается в удалении воды из межклеточных пространств. Важно ее участие в иммунных реакциях путем транспорта лимфоцитов и антител. Через нее происходит транспорт жиров из кишки к тканям. Лимфа участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Лимфа является производным крови. Согласно фильтрационной теории, лимфа и тканевая межклеточная жидкость образуются в результате разницы между гидростатическим давлением в кровяных капиллярах и тканях.