- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
Острая левожелудочковая недостаточность - это острая декомпенсированная сердечная недостаточность, сопровождающаяся накоплением жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах лёгкого в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения.
Причины:
1.Инфаркт миокарда.
2.Постинфарктный кардиосклероз.
3.Тяжелый миокардит.
4.Миокардиодистрофия.
5.Тяжелые нарушения ритма.
6.Гипертонический криз.
7.Митральные пороки сердца.
8.Массивные внутривенные вливания.
Признаки:
1.Признаки сердечной астмы: положение пациента ортопноэ, сухой кашель или со скудной слизистой мокротой, инспираторная одышка, ЧДД до 40 в минуту, бледность, акроцианоз, холодная влажная кожа.
2.Признаки отека легкого: удушье, беспокойство, страх смерти, ЧДД до 60 в мин., кашель с отделением большого количества розовой пенистой мокроты. Цианоз, набухание шейных вен, вен верхней половины туловища, потливость. Тахикардия (до 120-150 в минуту). Нормальные или сниженные показатели АД. Влажные хрипы распространяются на всей поверхности грудной клетки, которые могут выслушиваться на расстоянии (клокочущее дыхание).
Цель оказания доврачебной помощи: предотвращение смерти пациента, устранение одышки, удушья,
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Срочно вызвать врача скорой помощи. 2. Придать положение пациенту с возвышенным головным концом (ортопное). 3. Обеспечить физический и психический покой, доступ свежего воздуха. 4. Измерить АД, определить ЧДД, пульс и его характеристики. 5. Наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15- 20 мин. |
1.Срочно вызвать врача через третье лицо. 2. Придать положение пациенту с возвышенным головным концом (ортопное). 3. Обеспечить физический и психический покой, доступ свежего воздуха. 4. Измерить АД, определить ЧДД, пульс и его характеристики (при ЧСС более 150 в минуту - ЭИТ)
5. Оксигенотерапия 2-4 л/мин., при пенистой мокроте применяют ингаляции кислорода через 30 % раствор спирта. 6.Обеспечить венозный доступ. 7.Гепарин 5000 ЕД в/в струйно При нормальном АД: -нитроглицерин аэрозоль под язык повторно через 3 минуты или до 10 мг.в/в медленно дробно или капельно до получения эффекта, контролируя АД -фуросемид (лазикс) 40-80 мг в/в -диазепам в/в дробно до 10 мг, а при ангинозной боли - морфин в/в дробно до эффекта или общей дозы 10 мг. При артериальной гипертензии: -нитроглицерин аэрозоль (таблетки) под язык однократно -фуросемид (лазикс) 40-80 мг в/в -нитроглицерин в/в дробно либо капельно до 10 мг, контролируя АД -диазепам 5-10 мг, либо до 10 мг морфина в/в При артериальной гипотензии: -уложить больного, приподняв изголовье -допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно до стабилизации АД на минимально достаточном уровне - при повышении систолического АД более 100 мм.рт.ст нитроглицерин в/в капельно или повторно сублингвально в виде аэрозоля или в таблетках - фуросемид 40 мг в/в (после стабилизации АД)
8.Госпитализация в ПИТ. |
1.Определение тактики неотложной помощи. 2. Уменьшение притока крови к легким.
3. Снятие эмоциональной нагрузки. 4. Определение тяжести состояния пациента.
5. Борьба с гипоксией, пеногашение.
6.Парентеральное введение препаратов. 7.Для улучшения микроциркуляции. С целью расширения сосудов и уменьшения притока крови к сердцу.
- диуретический эффект, снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце. - урежение частоты дыхательных движений, обезболивание.
- с целью уменьшения притока крови к сердцу.
диуретический эффект, снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце.
С целью повышения АД
С целью расширения сосудов и уменьшения притока крови к сердцу.
диуретический эффект, снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце. |
Оценка эффективности: устранение одышки, удушья, кашля.