- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Бронхообструктивный синдром
Бронхообструктивный синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся отёком стенки бронхов, повышенной секрецией и закупоркой бронхов этим секретом, а так же спазмом мышц бронхов.
Причины:
1. Обструктивный бронхит.
2. Бронхиолит.
3. Бронхиальная астма.
Признаки:
1. Острое начало.
2. Повышение температуры.
3. Появление катаральных явлений.
4. Одыщка с удлинённым выдохом (экспираторная).
5. Шумное свистящее дыхание.
6. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
7. Цианоз носогубного треугольника.
8. При перкуссии над лёгкими коробочный звук.
9. При аускультации дыхание с усиленным и удлинённым выдохом, влажные и сухие свистящие хрипы.
Цель оказания доврачебной помощи: восстановить проходимость бронхов.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо. 2. Успокоить ребенка. Придать удобное положение (маленьких взять на руки, старшим - с фиксированным плечевым поясом).
2.Обильное теплое щелочное питье. 3. Щелочная ингаляция или ингаляция с лозалваном. 4.Вибрационный массаж или постуральный дренаж. 5.Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
6.Если ребёнок пользуется индивидуальным ингалятором, то выяснить время приёма и провести ингаляцию, если прошло более 4 часов.
7. Контроль пульса, ЧДД, АД. 8. Оценить эффект терапии через 20-30 минут. Контроль проходимости дыхательных путей. 9. При отсутствии эффекта, вызов скорой медицинской помощи «03», госпитализация в стационар. |
1. Успокоить ребенка. Придать удобное положение, (маленьких взять на руки, старшим - с фиксированным плечевым поясом). 2. Обильное теплое щелочное питье.
3. Вибрационный массаж или постуральный дренаж.
4.Оксигенотерапия.
5.Через спейсер или небулайзер ввести раствор сальбутамола по 2-4 ингаляции каждые 20 мин в течение первого часа; - 2,4% эуфиллин в/в струйно медленно по 4-5 мг в течение 10-15 мин; - АЦЦ, лазолван в ингаляциях; - при отсутствии эффекта преднизолон 0,5-1 мг/кг
6.Контроль пульса, ЧДД, АД. 7.Оценить эффект терапии через 20-30 минут. Контроль проходимости дыхательных путей. 8.При отсутствии эффекта провести ИВЛ, лечебную бронхоскопию. |
1.Для определения тяжести состояния.
2.Для облегчения дыхания.
3.Для улучшения дренажной функции бронхиального дерева. 4.Профилактика гипоксического поражения ЦНС, для борьбы с гипоксемией. 5.Для устранения бронхоспазма, разжижения мокроты, с противовоспалительной и противоаллергической целью.
6.Для оценки общего состояния и эффективности проводимых неотложных мероприятий.
7.Для лечебной бронхоскопии, профилактики дыхательной недостаточности и проведения реанимационных мероприятий. |
Оценка эффективности: уменьшение одышки, кашля, восстановление бронхиальной проходимости.
Примечания: после выведения пациента из неотложного состояния продолжается лечение основного заболевания.